六讲精神分裂症病人的护理PPT课件

1、第十一章精神分裂症患者的护理，学习指导，学生们，你们知道精神分裂症患者的奇怪行为是如何产生的吗？我们应该如何处理它？本章的重点是：1 .精神分裂症的概念。病因和发病机制。临床常见类型和表现。护理程序的实施；难点：常见的临床类型和表现，护理程序的制定。3。第1节精神分裂症概述，第2节护理程序的应用。4。第1节精神分裂症概述，病因病机的概念，常见临床类型和表现的诊断和治疗，5，概念，精神分裂症是一组病因不明，具有思维和情感的精神疾病，其特点是精神活动与环境、病因病机不协调，1。遗传因素2。生化因素3。社会心理因素。其他因素。1。遗传因素方面，患者在近亲中的患病率高于一般人群，精神分裂症在一般人群中

2、的患病率为0.5%1%，而在精神分裂症亲属中的患病率为5%。双胞胎研究发现，同卵双胞胎的相同发病率是异卵双胞胎的46倍。寄养儿童研究发现，无论是精神分裂症家庭出生的儿童在正常家庭环境中被寄养，还是在正常家庭环境中出生的儿童在精神分裂症家庭中被寄养，对精神分裂症的发病率没有显著影响，提示该病具有明显的遗传倾向。8，2。生化因素，主要是多巴胺(DA)功能亢进假说，即多巴胺功能亢进可能存在于精神分裂症患者的大脑中，经典抗精神病药物通过阻断DA受体发挥治疗作用。5-羟色胺受体假说认为，5-HT2A受体拮抗剂不仅能减少5-羟色胺的释放，还能减少多巴胺的释放，并能减少多巴胺神经元的放电。最近开发的非典型抗

3、精神病药物如氯氮平和利培酮对5-HT2A受体有很强的抑制作用。9，3。社会心理因素方面，研究发现精神分裂症患者，此外，精神分裂症多发生在经济水平低或社会阶层低的人群中，这可能与社会生活环境差、生活不稳定以及难以维持稳定的职业和人际关系有关。10，4。其他因素，研究发现精神分裂症患者有明显的脑室扩大或其他脑结构异常、11、常见的临床类型和表现，1。常见临床类型2。临床表现。1.临床常见类型，偏颇型，青年型，紧张型，单纯型，待定型。13，偏型，是临床上最常见的类型，发病年龄以中晚期为主。发病缓慢，以妄想和幻觉为主要症状。在发病的最初阶段，他敏感而多疑，并逐渐发展成妄想。妄想的内容在谋杀妄想、参照妄

4、想、爱情妄想和洞察力中更为常见；幻觉在幻听中更为常见，其内容也更不利于自身。行为包括冲动、自残、自杀等。这类患者的人格、智力和行为退化较少，治疗效果较好。青年型，多发生在青年，发病较急，且病情进展迅速。临床表现为思维、情绪和行为障碍。患者的思维内容怪异，语言内容松散、不连贯，思维中断；情绪是肤浅的、不协调的、喜怒无常的和难以捉摸的；表现得幼稚、愚蠢，做鬼脸；忽视个人外表修饰显然会损害社会功能。易反复发作，预后略差于偏执型。15，紧张型，常发生于青壮年，有急性发作和阵发性病程。临床上以明显的精神运动障碍为特征，典型表现为患者有神经综合征，如僵硬状态、蜡样屈曲、神经兴奋等。这种类型可以自动缓解，疗

5、效优于其他类型。16岁，单纯型，罕见，青春期发作，缓慢发作，持续发展。早期症状如“神经衰弱”，如疲劳、失眠、工作效率下降等。逐渐出现日益孤独、被动、懒散的生活，冷漠、贫乏的社会活动，漫无目的的生活，妄想和幻觉都不明显。早期常被忽视，但只有当病情严重，治疗效果差，且相当数量的患者同时有一种以上的精神症状亚型时，才能归为上述四种类型中的任何一种，在临床上被归类为“待定”。它可以是偏执型、青少年型或神经型的混合形式。18，2。临床表现，前驱动期，活跃期，剩余期。19，预驱动期。在此期间，大多数患者起初比较安静、消极、内向，随着病情的变化，他们比较孤独，不注意个人卫生和装饰，行为怪异，有奇怪的想法，有

6、沟通障碍等，由于没有迫切的治疗需要，很容易错过最佳的治疗期，影响预后。这个时期有最典型和最突出的精神症状。1)思维障碍：思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍和被动体验2)情感障碍：冷漠和情感反常3)感觉障碍3360幻觉4)意志和行为障碍：一些患者病程延长，病情反复加重或恶化，最终发展为整体功能衰退。、诊断和治疗。1.中国精神障碍分类方案和诊断标准(第三版)(CCMD-3)精神分裂症诊断标准2。精神分裂症的治疗。23，1。中国精神疾病分类方案和诊断标准(第三版) (第三版)(1)症状标准(2)严重程度标准(3)病程标准(4)排除标准。24，2。精神分裂症主要用抗精神病药物治疗，也进行心理和社

7、会康复治疗。根据病情需要，必要时应进行电惊厥治疗。25，护理程序在第2节中的应用，护理评价与诊断，护理目标，护理措施与护理评价，社区与家庭护理，26，护理评价与护理诊断，1。护理评估2。护理诊断，27，1。护理评估，主要材料。因此，建立信任的护患关系对护士和患者来说是非常重要的。患者是否存在思维障碍、情绪障碍、知觉障碍、意志和行为障碍，对制定精神分裂症的护理诊断具有重要意义。主要观察材料，29，都是通过护理体检来评价病人身体状况的相关信息。包括意识、生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠和药物副作用等。客观信息，30，患者对自身疾病、应激源和应激应对方式的洞察；综合评价患者的一般情况、个性特征、社会

8、文化背景，以及家庭成员、朋友和同事对疾病的理解和支持程度等相关因素。31，2。护理诊断，(1)思维过程障碍，(2)暴力侵害他人/自己的危险，(3)知觉障碍，(4)身体活动障碍和(5)营养不良护理目标，护理措施和护理评价，1。护理目标2。护理措施3。护理评估，33，1。护理目标：(1)患者能以可理解的语言或非语言方式与他人进行恰当有效的沟通；(2)患者能学会控制自己的情绪和行为，以适当的方式发泄自己的愤怒，住院期间无暴力事件发生；(3)患者出现的幻觉症状最多。木材硬度释放后，生活自理能力恢复，社会功能恢复良好。(5)患者按时、足量进食，营养供应充足，体重保持正常。2。护理措施：(1)思维过程障碍的护理；(2)冲动行为的护理；(3)感知障碍的护理；(4)身体活动障碍的护理；(5)营养不良的护理；(1)患者能否与他人有效沟通；(2)患者是否已经学会如何控制自己的情绪和行为，而不冲动或暴力；(3)患者的幻觉症状是否减轻；(4)木僵患者的自理能力和社会功能是否得到改善。无并发症发生(5)患者是否能按要求进食，保持体重在正常范围内，36、社区和家庭护