星状神经节阻滞治疗头痛.ppt

1、星状神经节阻滞将局麻药注入包括头疼、星状神经节阻滞SGB、颈部星状神经节在内的疏松结缔组织内，将星状神经节的节前、节后纤维以及支配区域的头、颈、颜面、上肢背部的交感神经逆行阻滞的方法，是日本临床应用中最广泛的疼痛治疗方法。 占神经阻滞治疗的6084，每天有2-3万人接受SGB国内疼痛治疗使用率约50左右，具有星状神经节的生理功能，具有交感神经的生理功能而增加心肌收缩力，增加心率，收缩冠状血管扩张支气管而增加腺体分泌瞳孔，松弛睫状肌而分泌肾上腺髓质激素SGB促进肝糖元分解、增加血糖的作用机制，局部作用：阻断部位节前和节后神经纤维功能受到抑制，分布区域内交感神经支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张

2、、支气管收缩及痛觉传导受到抑制，这些外周作用用于头、颈、上肢、肩、心肺上的一些疾病。 中枢作用：通过下丘脑机制调节机体自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能，有助于稳定生物体内环境。 主要治疗作用：治疗自主神经功能失调性疾病。 适应证、全身性疾病：自律神经功能障碍症、原发性高血压症、食欲不振、失眠症、全身多汗症、带状瘢痕疹、反射性交感神经萎缩症、幻觉痛头部疾病：片头疼、肌紧张性头疼、群集性头疼、脑血管痉挛、颜面神经炎耳鼻科疾病：颈肩腕综合征、外伤性颈部综合征胸腔出口综合征、肩周炎、腋臭妇科疾病：生理痛症， 更年期综合征循环系统疾病：心绞痛、颈部交感神经节、颈上神经节：位于C2，3，一般由C1

3、-C4组成颈中神经节：一般由C5-C6组成。 星状神经节是颈下颈下神经节和T1神经节的组合，也称颈胸神经节，形状不规则，大于颈中神经节，卵圆形长约2cm，宽约1cm位于椎动脉的三角内，内侧为颈长肌外侧，外侧为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉第一段，后壁为C7横颈神经节阻滞方法，C6部位阻滞：注射部位为C6横突C7部位阻滞：注射部位为C7横突，操作准备，阻滞针： 7号针(22G )注射器： 5ml局麻药： 1利多卡因，0.250.5布比卡因皮肤消毒剂，无菌手套，治疗床，急救设备常用处方： 2 阻滞前与患者沟通，说明可能出现的并发症状的长时间治疗：面瘫、头疼和不定陈述综合征等一个疗程需要20、30

4、次，而且有时需要几个疗程，说明霍纳综合征的表现，协助检查，有助于判定疗效。 体位，仰卧位或坐位。 采取仰卧位者将枕部和背部弯曲到同一高度的颈椎前，微张口以减少颈前肌张力，使接触第6颈椎横突不能卧位的患者不能采取座位，穿刺方法前侧入路(气管旁法)，穿刺水平： C6横突穿刺点以C6横突前结节为指标，从正中线的外侧开始、穿刺方法、术者在左侧用左手食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌向外侧按压在食道旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上的约两横指(环状软骨平面相当于第六颈椎横突)用7号针垂直于皮肤插针接触第七颈椎横突，引导针穿刺约23厘米接触骨， 表明针尖到达第七颈椎横突前外侧的操作对象强调不能说话和吞咽，活动颈部

5、肌肉，使针脱离正确位置，不造成损伤。 封堵后，为了防止出血必须局部压迫3分钟左右。 街区结束后30分钟必须观察离开。 穿刺注意事项，SGB为高风险治疗，参加SGB的医生必须专门训练各一例，各针必须严格按照操作规范执行，不能进行点滴疏忽治疗室内操作，且随访治疗时间短，严重的头疼患者，防止脑血管畸形病变，SGB后给予脑血管破裂性蛛网膜下腔出血治疗室急救药物、并发症、局麻药作用药物注射部位偏差血管内注射椎管内注射气胸吞咽困难、禁忌症、出凝时间延长、出血倾向或以下进行抗凝治疗者。 高度的恐惧，儿童和精神异常等不能合作的人。 局部炎症、肿瘤、气管造口者。 连续强力咳嗽的人。SGB治疗头疼，主要用于单头疼、肌张力性头疼、群发性头疼等功能性头疼混合性头疼、颈性头疼、非定型头疼、颞颌关节性头痛、面部带状疱疹等。目前治疗情况，近期本科疼痛门诊治疗头疼患