气胸血胸分析研究.ppt

1、胸部损伤Thoracic trauma，延安大学附属医院胸心外科主任和主任医生副教授，gigar，Pneumothorax，gigar，gigar，gigar定义，胸腔内器被称为气胸，gigar，原因etilony，1。气胸，分类分类分类分类，1 .封闭性2。开放性3。张力，气胸，梗阻性气胸，闭合性气胸，梗阻性气胸，1。定义2)。中，大量气胸：有胸闷、胸痛、空气促进症状、支气管移动、鼓敲、呼吸音减弱或消失。阻塞性气胸，气胸肺压缩率，3 .Treatment，1处理，1)。胸腔穿刺敌机。封闭引流促进肺早期扩张。抗菌素预防感染。气胸，闭合性气胸处理，闭合性引流，胸腔穿刺，吉鹿，2。开放气胸，开放笔

2、eumothorax，千兆赫，1。定义的Definition，胸壁伤口导致胸腔与外部连接，因此空气可以与呼吸一起自由，空气胸部，2。原因埃蒂奥里齐、刀刃、碎片火器造成的伤口成为胸腔与外界相通的入口。空气胸部，3。病理生理物候，1)。受伤侧胸膜腔负压消失：肺萎缩、纵隔干移位、干肺压迫、呼吸机功能障碍发生。2)。纵隔：血容量减少，循环功能障碍。3)。残基对流：氧底物在两侧肺反复交换，O2不足，CO2滞留，引起呼吸机功能障碍。气胸，开放性气胸病理生理学，气胸，4。临床表现open pneumothorax，1)。起香、呼吸困难、蓝光、冲击2)。呼吸的时候可以听到煤气进出胸腔的声音。空气胸部，5。Tr

3、eatment，1处理，1)。急救处理：a .伤口闭合，开胸闭合。b .胸部穿刺吸入减压，暂时解除呼吸困难。气胸，胸腔穿刺减压，气胸，开放性气胸Open pneumothorax，2)。进一步处理3360 a紧张性气胸，Tension pneumothorax，紧张性气胸，1。正义的定义，伤口与胸腔相通，形成活板，吸气时气体从裂缝进入胸腔，呼气时活板关闭，胸腔内气体无法排出，胸腔内气体压力继续升高。紧张性气胸，紧张性气胸，2。原因厄蒂罗尼，1)。肺大而深的裂伤2)。大肺泡破裂3)。支气管破裂，紧张性气胸，肺泡肺裂伤支气管破裂，紧张性气胸，肺泡2)。纵隔健康转移，干肺压迫呼吸限制，呼吸功能障碍，

4、心血管减少，循环障碍。3)。胸腔压力太高，气体被纵隔推进，形成颈部、脸部、胸部等皮下水肿。紧张性气胸、紧张性气胸Tension pneumothorax、紧张性气胸、4 .临床表现Clinical situatoin，1)。极度的呼吸困难，单左呼吸，蓝色症，焦虑，甚至窒息，昏迷。2)。受伤侧胸腔紧密车库，肋间间隙扩大，呼吸宽度减少，高度皮下气肿，打击乐器，呼吸声消失。紧张性气胸，5。诊断诊断诊断，1 .病历：2。x线3360受伤侧胸腔内有大量敌机，胸部佩戴：有高压气体排放。紧张性气胸，5。Treatment，1处理，1)。急救处理：立即用粗针排气减压(添加橡胶手指罩)。，紧张性气胸，2)。正式

5、处理： a。胸腔闭式引流(必要时吸引负压)b .抗感染c .开胸探查，紧张性气胸，5 .Treatment处理，血胸，Hemothorax，1严重挫伤所致自发性：咳嗽，突如其来的力量等，血胸，2分类Classificatoin，根据出血量，少量血胸：500ml以下，X线重量血胸：500大量血胸：1000毫升以上，X线：超过肺门的积液，肺部严重压缩。血胸、血胸的分类、少量血胸、重量血胸、大量血胸、血胸、少量血胸、Minimal hemothorax、血胸、重量血胸Moderate hemothorax、血胸、大量血胸mass肋间血管或胸廓内血管破裂出血(体循环压力高，杨怡多，急，不易自行停止)。

6、3.心脏大血管破裂(出血量，急，短期休克死亡)，血胸，胸腔血管解剖图，右管，左管，血胸，血胸的出血源3。短时间内大量血液积累：血液凝固、血栓机械化，形成纤维板、限制呼吸运动、损伤呼吸功能。4.血液是细菌好的培养基，细菌从伤口进入，容易引起感染，形成脓胸。血胸，5临床表现Clinical Situation:1。少量血胸：无症状，X线肋消失。2.中、大量血胸：特别是急性出血，脉搏加快，血压下降，出现气短、呼吸困难等出血性休克症状。血胸，6诊断诊断诊断诊断，1。病历：2。检查：血压下降，肋部车库紧，纵隔移动，敲打浊，呼吸音减弱或消失。3.x线：受伤侧胸腔大片渗出液阴影，纵隔干移位，有气体时可见的液

7、晶。4.刺穿胸部：抽取血液，明确诊断。血胸，7进行性血胸诊断要点：1。脉搏逐渐加快，血压继续下降。2.经过输血补品后，血压不升高或不升高，就会再次快速下降。3.通过血红蛋白、红细胞数和红细胞的反复测量，持续下降。4.由于胸腔穿刺，无法用血液凝固抽血，但X线显示胸腔阴影继续增大。5.胸腔闭式引流后，3小时内每小时的流量将持续超过200毫升。血胸，八血胸合并感染，1。症状：高烧、寒战、无助、出汗2。检查：白细胞数增加，穿刺涂层，红：白细胞比率正常为500: 1。例如100: 1。细菌培养：确定病原菌和敏感抗生素。血胸，9治疗Treatment:非进行性血胸：进行性血胸：凝固性血胸：血胸，非进行性血

8、胸，1)。少量血胸3360可以自行吸收，但胸部不流血。2)。中，大量血胸：早期胸部穿透红细胞，促进肺扩张，胸部注射抗菌素，防止感染。3)。封闭式排水征象：a .穿刺不清洁，症状不缓解。b .难以挤出血液的人c .合并感染，血胸，进行性血胸，1)。纠正输血补液，休克。2)。及时开胸探查：结扎或修复出血血管，缝合b .肺裂伤或肺叶切除。血胸、血胸肺流、血胸、肺裂伤、血胸、凝血性血胸：1 3)血胸合并感染：作为脓胸处理。血胸、胸腔肺流术、热酸闭合drainage，1 .适应证： (1)需要气胸，血胸，持续排气。(2)脓胸：需要持续排出脓液的人。(3)切开胸腔的人。血胸、胸腔肺流术、热酸闭合drainage、2 .位置： (1)排气：锁骨中线第二肋间受伤侧。(2)引流：腋下或后线78肋间。3.拔管征象：(1)24小时流入流低于50毫升L. (2)X线检查肺扩张良好。(3)泄漏停止后24小时。血胸，胸腔闭式引流