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文档简介
1、膝盖前交叉韧带入口,1。学会交换PPT和韧带。韧带是膝关节的稳定因素,侧副韧带、关节囊韧带和交叉韧带的损伤较为常见。如果韧带断裂失去了早期修复的机会,往往会造成不同程度的膝关节不稳定。不稳定的关节容易反复受伤,导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。后期韧带重建的方法很多,但远期效果不理想,原有韧带功能不能完全恢复。2、学习沟通PPT和观点对膝关节韧带损伤的早期诊断和治疗非常重要;3、学习沟通PPT、解剖学和前交叉韧带,其股骨止点位于髁间窝侧壁的后侧和上侧。胫骨止点位于胫骨平台上,稍微在胫骨嵴的前面和中间。学会沟通前交叉韧带,其股骨止点位于髁间窝侧壁的后侧和外侧上侧。胫骨止点位于胫骨平台上,稍微在胫骨嵴的
2、前面和中间。前交叉韧带由两个束组成,前内侧束在屈曲时拉紧,后外侧束在伸直位拉紧。这两个束在膝关节屈曲和伸展时表现出不同程度的张力,这保证了膝关节在不同运动角度时的稳定性。在生物力学方面,前交叉韧带可以首先限制胫骨的向前运动,防止过度伸展。同时,当膝盖处于完全伸展位置时,前交叉韧带可以抵抗向内和向外的角度。当膝盖接近直线时,它可以抵抗胫骨的内外旋转。诺伍德和休斯顿(1980)将前交叉韧带分为三束,即前内侧束、中间束和后外侧束。北京积水潭医院、Girgis、Kennedy和Hughston对前交叉韧带的功能做了更多的研究,结果相似,但也存在一些差异。9,学会沟通PPT,FUNCTION,(1)限制
3、胫骨向前运动,(2)限制过伸,(3)限制内翻和内翻运动,(10)学会沟通PPT,注射前交叉韧带,前交叉韧带损伤比后交叉韧带更常见。前交叉韧带损伤通常与膝关节内侧韧带和关节囊损伤同时发生。前交叉韧带断裂主要是膝关节过度伸展或外展损伤的结果。简单的前交叉韧带损伤可能发生在无负荷过度拉伸时。前交叉韧带损伤也可能发生在膝关节屈曲时。11,研究和交流PPT,注射前交叉韧带,12,研究和交流PPT,注射前交叉韧带,前交叉韧带合并损伤,13,研究和交流PPT,注射前交叉韧带,14,研究和交流PPT,注射前交叉韧带,NCAAISS数据显示,女子足球和篮球运动员前交叉韧带损伤率明显高于男子。女子足球运动员前交叉
4、韧带损伤率是男子运动员的2倍。导致女性伤害发生率增加的可能诱发因素可能是外部原因,如体力活动、肌肉力量和技能水平;也可能是内部原因,如关节松动、四肢受力线、切口三维结构和韧带大小。15,学习交流PPT,MENIFESTATION,强创伤,一些患者感觉膝关节有撕裂声,这时膝关节较弱,关节疼痛严重,肿胀迅速,关节内有积血,关节周围皮下瘀斑常提示关节囊损伤和关节功能障碍。x线:可见胫骨髁间隆起骨折,内翻应力检查可见一侧关节间隙扩大。16,学会交流PPT,DISCOUNT,急性前交叉韧带断裂可能是急性膝关节损伤中最容易漏诊的损伤。由于疼痛和肌肉痉挛,通过简单的压力测试几乎不可能做出诊断。因此,如果没有
5、特殊的辅助诊断手段,如磁共振成像,在麻醉或关节镜下检查病人,就不可能做出诊断。17,学会沟通PPT,治疗,1,非手术治疗,2,手术治疗,18,学会沟通PPT,非手术治疗,单纯前交叉韧带断裂或不完全断裂,可以先用长腿石膏以30度屈曲固定膝关节,并注意在石膏成型前推回患胫骨上端6周。石膏固定三天后,开始股四头肌训练。,19,学习交流PPT,非手术,膝关节支持,20,学习交流PPT,手术,手术适应证新鲜损伤前交叉韧带断裂伴内侧韧带损伤,后交叉韧带断裂或外侧韧带损伤;膝关节前外侧或前外侧旋转明显不稳定,或出现异常内翻活动;对于胫骨撕脱骨折,如果闭合不能复位,应尽早手术复位。内侧半月板破裂的患者应该进行手术探查。21,学会交换PPT,OPERATIVE,ACL骨折部位不同,其修复方法也不同。修复股骨髁附着点撕脱修复胫骨附着点撕脱修复韧带断裂修复胫骨髁间隆突撕脱骨折修复,22,学会交换PPT,OPERATION,陈旧性前交叉韧带损伤胫骨髁间隆突撕脱骨折陈旧性韧带撕脱或骨折,23,学会交换PPT,OPERATION,以及选择陈旧性前交叉韧带损伤的治疗方案。那些年龄较大,没有严重症状,股四头肌萎缩,并有膝骨关节炎的人接受非手术治疗;对于那些年轻,有严重症状和没有骨关节炎,修复和重建手术是可行的。24,学会交流PPT,operation,陈旧性前交叉韧带损伤修复术,鹅脚成形术,部分髌韧带移
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