新生儿黄疸、颅内出血.ppt

1、1，新生儿黄疸，颅内出血，2，学习目标，1。了解胆红素代谢特征。2.掌握新生儿黄疸有生理和病理差异。3.熟悉黄疸的原因，治疗点，身体状况评价。掌握新生儿黄疸的护理措施。熟悉新生儿颅内出血的原因和身体状况评价。掌握新生儿颅内出血的护理措施。3，第一部分新生儿黄疸，4，1，概述，新生儿黄疸是新生儿期胆红素积累导致皮肤粘膜巩膜等部位发炎的现象。5，1。胆红素正常代谢过程、尿二磷酸葡萄糖醛酸转移酶含量和活性均较低，胆红素结合功能下降。排泄和胆红素功能不足。3.未建立胆红素-肠系膜循环增加肠道正常菌群。肠道B-葡萄糖醛酸酶活性高。新生儿的摄取、结合、胆红素排泄能力只有成人的1%2%，容易发生黄疸。9，3

2、 .病理黄疸的原因1。新生儿肝炎2。新生儿败血症及尿路感染1。新生儿溶血病2。先天性胆道闭锁3。母乳性黄疸4。胎粪延迟排放5，10，目的：为了预防核黄疸，尽一切可能减少颅神经损伤4。新生儿黄疸治疗，要点：找出病理黄疸的原因，采取适当措施治疗基础疾病。血清番茄红素减少，蓝光治疗，建立早期泌乳柔道正常菌群，减少肠系膜循环，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。保护肝脏，在不损害肝脏的情况下，保护可引起溶血、黄疸的药物(磺胺利乐唑等药物)。11，4。新生儿黄疸的治疗旨在及时纠正感染控制、保温注意、营养供应、酸中毒和缺氧。适当使用酶诱导剂(苯巴比妥，尼考米)。静脉注入了军兵种球蛋白，减少了未结合的胆红

3、素形成。输血血浆和白蛋白，降低游离美结合胆红素。12，4。新生儿黄疸治疗，点：更换治疗：有效减少胆红素，替换致敏红细胞，减少贫血。是治疗新生儿重症黄疸最快捷、最有效的方法。13，2，护理评价，儿童母亲健康状况评价，肝炎病历与否；问儿童是否有黄疸的原因。了解黄疸发生时间、大便颜色、病情进展情况等。(a)健康史，14，2，护理评价，生理性黄疸出现2 3天，逐渐加深，第57天达到高峰，第1014天消退，早产儿可能延迟34周。黄疸的程度一般不深，肤色浅黄色，黄疸总是限于脸部和上半身，一般情况下，良好的状态，体温，食欲，大小变色，生长发育都正常。每日血清胆红素升高85umol/L(5mg/dl)的发月2

4、21umol/L，早产儿257umol/L(国外资料)，(2)身体状况，发育和早产儿生理性黄疸的上限，需要进一步研究黄疸严重，血清胆红素发月2211黄疸持续时间长，足月持续2周以上，早产儿超过4周。黄疸消退后，再次出现或性恶化。血清结合胆红素26umol/L (1.5mg/dl)。，(b)身体状况，以上任何一项，病理黄疸，16，2，护理评价，核黄疸(胆红素脑病):最严重的并发症是儿童血清胆红素342毫升/L(20毫克/dl)，间接胆红素严重的人病死率水平高，而且，(b)身体状况，17，胆红素脑病(核黄疸)，胆红素脑病(核黄疸)一般发生在出生后27天，早产儿特别容易发生。典型的临床表现警告期，痉

5、挛期，恢复期和后遗症期，21，2，护理评价，儿童父母对新生儿黄疸的知识不足，因此可以产生恐惧或忽视病情。(c)心理-社会状态，22，2，护理评价，血清胆红素浓度满月221毫升/L早产儿257毫升/L血液例行程序(白细胞，是否感染)血型测量(是否溶血)经皮检查胆红素，(4病情观察密切观察生命体征、神经系统(核黄疸判断)、大小变化。观察是否有感染，及时处理感染灶。26，4，护理措施，3。治疗将照明疗法和交换疗法并行进行适当的护理。按照医生的指示，给予白蛋白和酶诱导剂，纠正酸中毒，有利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病。合理安排补水计划，禁止快速输入高渗药。27，4，护理措施，4。健康指导介绍了

6、这种疾病的常见原因，黄疸程度观察方法，治疗效果和预后。胆红素脑病留下后遗症的儿童，及时给予正确的康复治疗和护理指导。28，4，护理措施，4。如果健康指导是母乳性黄疸，继续母乳喂养，如果再次出现，可以逐渐转变到正常母乳喂养阶段，而不是母乳喂养。有G6PD缺陷的人必须禁食蚕豆及其产品、磺胺等药物，儿童的衣服不能用樟脑丸保存。29，2部分新生儿颅内出血，30，新闻怀旧：婴儿脑出血是植物人，31，1，概述，新生儿颅内出血主要是缺氧或产伤引起的严重脑损伤。早产儿常见，出血量小的人可以痊愈，出血量大的人病死率水平高，幸存者往往会留下脑瘫、运动、智能障碍、癫痫等神经系统后遗症。32，1。新生儿颅内出血的原因

7、，33，1。新生儿颅内出血的原因，新生儿颅内出血的原因，36，2。新生儿颅内出血的治疗，止血：维生素K，止血敏，少量新血或新鲜冷冻血浆也可以输血。镇静，预防痉挛：保温，安静，活动，供氧；氯丙嗪，苯巴比妥钠等。降低颅内压：甘露醇、地塞米松、速尿等。应用脑代谢激活剂保护脑组织：细胞色素C，辅酶A，胞苷胆碱等。并发症的治疗：肺透明膜病、肺出血等。外科处理：穿刺吸血率、穿刺引流、脑室-腹腔切换。37，2，护理评价，产前，产前，产后，妈妈，胎儿或新生儿的健康状况评价。(1)健康史，38，2，护理评估，(2)身体状况，颅内出血的症状与出血部位及出血量有关，通常在出生后12天出现。意识形态变化：兴奋和抑制交替眼睛症状：凝视、斜视等颅内压升高的表现：脑性尖叫、全乳隆起、痉挛等呼吸变化：呼吸加快、减慢、不规则等肌肉紧张：早期增加，以后降低瞳孔不对称，光反射差异导致黄疸、贫血，39、2个孩子生存后留下的神经系统，(c)心理-社会状态，40，2，护理评估，脑脊液检查颅骨CT和b超：出血部位和范围有助于判断预后。(4)辅助检查，41，3，护理问题，1。潜在并发症：颅内压增加2。窒息的危险：痉挛，昏迷相关3。低效率呼吸