（优质课件）间隙保持器的设计和制作

1、间隙保持器的设计和制作,1,间隙保持器,间隙保持器是指儿童牙齿在早失后，这时候我们为了保持这个空缺就要给儿童做一个间隙保持起来维持正常的生理间隙，为了防止邻牙向丧失部位倾斜和对颌牙伸长的一种装置，它是用来保持早失牙齿在牙列中的近远中和垂直的间隙，保持继承恒牙的正常萌出。,2,额外牙和乳牙滞留 (较常见) 牙齿形态异常、先天缺牙 牙齿和牙槽骨粘连（牙齿固连） 第一恒磨牙异位萌出和正中间隙,额外牙,乳牙滞留,牙齿形态异常(过小牙),牙齿固连,第一恒磨牙异位萌出 (口内片) (x线片),多生牙,正中间隙,3,口腔不良习惯,吮指 吐舌习惯 异常唇习惯 口呼吸 夜磨牙习惯 偏侧咀嚼习惯,吮指外观图,吮指

2、口内图,吮指手指图,吐舌外观 图 吐舌口内图,异常唇习惯,前庭盾矫正吐舌习惯图,腭刺矫正异常唇习惯图,4,间隙保持器的意义,防止邻牙向丧失部位倾斜和对 牙伸长 保持早失牙齿的近远中、垂直向间隙 保证继承恒牙的正常萌出,5,乳牙早失的原因,严重的龋病、牙髓病及 根尖周病变 恒牙异位萌出 乳牙根过早吸收、脱落 牙齿因外伤脱落 先天性牙齿缺失,乳牙根尖周病、牙根过早吸收,恒牙异位萌出(口内片),先天牙齿缺失,6,间隙保持的相关因素,儿童的年龄和牙龄 恒牙胚发育情况 牙齿萌出的先后顺序 乳牙早失的部位 骨量与牙量的关系 年轻恒牙早失,7,间隙保持器制作条件,保持近远中距离，防止对 牙伸长 不影响继承恒

3、牙萌出及牙槽骨高度的增长 使颌骨及牙弓正常生长发育，恢复咀嚼及发音功能 维持正常的下颌运动和咬合关系 不致邻牙龋坏、牙周黏膜组织疾病 不引发患儿口腔不良习惯和心理障碍 制作简单，容易调整、修理，不易变形 应取得患儿及家长的理解和配合,8,间隙保持器的种类,固定式：舌弓式间隙保持器 Nance腭弓间隙保持器 半固定式：远中导板间隙保持器 带环丝圈式间隙保持器 全冠丝圈式间隙保持器 充填式间隙保持器,远中导板间隙保持器x线片,舌弓式间隙保持器,Nance腭弓间隙保持器,全冠丝圈式间隙保持器,带环丝圈式间隙保持器,9,可摘式功能性间隙保持器,固定式功能性间隙保持器,10,远中导板间隙保持器,适应证：

4、第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌 出或萌出中 制作技术：第一乳磨牙作基牙，带入预成的或 自制的合金全冠，冠的远中端焊接弯 曲导板，插入牙槽窝内，远中导板贴 合于未萌出的一恒磨牙的近中面,11,带环丝圈式间隙保持器 band loop space maintainer,适应证 单侧第一乳磨牙早失 第一恒磨牙萌出第二 乳磨牙单侧早期丧失 双侧乳磨牙早失，其他 间隙保持器制作困难,12,丝圈间隙保持器弯制与焊接示意图,丝圈焊接舌侧观,丝圈弯制 面观,13,舌弓式间隙保持器lingual arch space maintainer,制作技术 试戴带环，取印模 设计外形线。舌弓前方设定在下颌切牙舌侧。在

5、间隙部的近中设计支撑卡 将0.9直径的金属丝弯成舌弓，焊接 粘戴,14,Nance 腭弓式间隙保持器Nance maxillary holding arch,制作技术 基本同舌弓式间隙保持器。腭侧弧线的前方通过上腭皱襞，在此处的金属丝上放树脂，制作树脂腭盖板 注：主要用于上颌，其前方 不与下颌前牙切缘接触,15,可摘式功能性活动保持器removable space maintainer,功能 保持缺牙的近远中长度、垂直高度和恢复咀嚼功能。需要患儿的密切合作 适应证 乳磨牙缺失两个以上者 两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失,16,乳前牙反anterior cross-bite,常为骨骼生长发育问题，因

6、不良习惯或颌骨创伤造成，少数是遗传性安氏类错 早期矫正乳前牙反 可减轻颜面骨骼畸形，最佳矫治时间35岁，疗程约5个月，少数明显骨骼畸形者应与正畸医师协商治疗,17,乳前牙反 病因,遗传因素 先天性疾病 全身性疾病 后天局部因素 不良奶瓶喂养姿势、乳尖牙磨耗不足 口腔不良习惯、多数乳磨牙早失 乳磨牙邻面龋等,18,乳前牙反 治疗方法,下颌斜面导板 冠式斜导矫治器 上颌 垫活动矫正器,19,下颌斜面导板low inclined bite plate plane,适应证 乳牙排列整齐的前牙反 、反覆盖不严重患儿 戴活动矫正器缺少固位牙，以及患儿不合作者,20,下颌斜面导板制作技术 在石膏模型上用自凝塑料在下颌C-C做联冠式塑料斜面 斜面向舌方与下颌切牙长轴约呈45角 咬合时与反 牙接触，与上颌腭侧组织无接触 后牙 面离开约2-3 反 牙在斜面上向前方而下牙弓向后移动