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文档简介
1、排尿管理,2节排尿管理,10章排泄,1,排尿系统的结构和功能,泌尿系统由肾脏,输尿管,膀胱和尿道组成。尿结构,尿结构,(a)肾(kidneys)产生尿液和排泄人体代谢的最终产物(盐、有毒物质、药),(b)输尿管(urethra)三个狭窄,即开始,骨盆入口,(5)排尿过程,(1)气候变化治疗和检查疾病其他因素,(2)排尿状态评估,1,尿量,成人白天排尿35次,夜间排尿01次,每尿量约200 400毫升,24h尿量约10002000次,尿液量异常,多尿,少尿,无尿(尿液封闭),正常尿液为浅黄色,清澈透明,尿液浓缩量小,颜色深,尿液稀释量大,颜色浅。血尿血尿血尿蛋白尿、胆红素尿、尿、尿、尿、尿、尿、
2、尿、尿、尿、尿、尿、尿、尿的透明度正常,新鲜尿液清澈透明,放置后可能出现微量的棉花沉淀物。4、气味久了,氨的味道在新鲜尿中有氨的味道,怀疑尿路感染糖尿病酮酸中毒时腐烂的苹果气味5,酸碱反应正常的尿是弱酸性的,平均6 6,比重在1.0151.025之间,一般尿比重与尿量成反比,异常排尿:1,尿失禁2,尿失禁3,膀胱刺激症状(2)填充性尿失禁:膀胱不能完全排空,膀胱达到一定压力时,可以经常排尿。(。膀胱内压力减少,排尿停止,但膀胱仍然满了,不能排空。(3)压力性尿失禁:咳嗽、打喷嚏、笑、突然站起来时,不由自主地排出少量尿液。2尿潴留:尿液大量残留在膀胱中,无法自行排出的原因:前列腺肥大或肿瘤患者-
3、尿道梗塞腹部,会阴手术后患者伤口疼,排尿习惯变化(环境、体位变化)焦虑,窘迫麻醉剂的影响,3膀胱刺激症状,主要是尿频率,尿,尿。 排尿异常护理1心理管理2皮肤管理-床单位和局部皮肤清洁,干燥裴珉姬-会阴清洗-防止褥疮发生3外引流4正常排尿功能重建5导尿术,3,外引流装置,外引流装置进行,男性尿液修复裤,外引流装置进行,女性尿液修复膀胱训练2排尿习惯裴珉姬:隐蔽的排尿环境调节姿势和姿势术前训练床排尿3刘涛排尿刘涛:治疗热敷或温水,会阴4针:剧中,曲骨,三阴桥。5按摩6药物治疗:卡巴科;辛斯的名字7多尿术:在胃处理无效时进行多尿术,理:刺激直肠粘膜,促进肠蠕动,反射性刺激膀胱肌壁,膀胱逼尿肌收缩引
4、起排尿利用排便的紧迫感,新方法:开塞露解除术后尿潴留,性练习,A胆红素B淋巴液C血红蛋白D红细胞E白细胞尿中(),2患者姨妈,男,47岁,诊断为尿毒,给留置导尿管12h后排出尿液75毫升。该患者的排尿状态为()a正常b尿c尿封闭d排尿困难e尿失禁,2患者阿姨,男子,47岁,尿毒诊断,留置尿管12h,并排出尿液75毫升,请估计。该患者排尿状态为()a正常b尿c尿封闭d排尿困难e尿潴留,3.a尿剂B用利尿剂C温数百按腹部D压迫膀胱底部,3 .手术12小时后,患者排尿仍然困难的时候,用患者()、A尿激酶C温数百按腹部D压迫膀胱底部,以适当的体位、导尿术、 需要导尿管的原因是观察患者阴部皮肤粘膜状态,
5、评估患者的心理反应,评估患者的知识水平、物品准备、导尿管、物品准备、一次性导尿管、物品准备、导尿管、解剖和插管,内容说明,操作前:导管插入方法,重要性和注意事项操作中:交流,插管时对患者深呼吸,放松后:输尿管保留者注意事项,请求患者情况,实施,第一次消毒第二次消毒插管准备,尿样整理,注意事项,选择第一次排尿100000 严格的无菌操作,防止尿路感染,保护患者自尊,预防和处理损伤错误,预防错误,护理,为女性患者做导尿管,例如导尿管入错了质,需要更换管子重新插入。 不留下1尿管的目的是a .盆腔手术前准备b .尿潴留患者的排尿c .解除尿潴留D. 1尿管不留下的目的是a .盆腔手术前准备b .尿潴
6、留患者的排尿c .解除尿潴留c .无菌标本收集d .无菌标本收集e .剩馀尿量测量,客观式,2 .内外c .尿管进入阴道,再次物质污染后,必须再次更换e。前尿液15毫升,细菌培养,多管食物,2。为女性患者做导尿术时,以下哪一项不符合无菌操作的原则,要拔掉再插入D。物质污染后,必须再次更换E。将前尿液15毫升保留为细菌培养、客观式、留置导尿术,是将导尿管留在膀胱内排出尿液的方法。,目的预防长期留置逆行感染,正确的尿量、尿液比重在骨盆手术中准确记录膀胱空洞,便于泌尿系统术后清洗,减少手术切口的张力。有助于保持会阴清洁干燥为尿失禁患者。膀胱功能训练,物品准备,导尿管,准备,患者环境尿道膜部,尿道外区,男性患者插管特征:插入困难,男女患者导尿管的差异:体位消毒手法插管长度,手法,实施两条腿外展消毒手法第一次消毒消毒插管手法,长度插管定期清洁尿道外球,使套装尿袋套装尿袋及引流管位置低于耻骨联合,每周更换一次尿管,鼓励患者多喝水,清洗膀胱,预防逆行感染,预防乳牙和留置尿管的差异,多准备东西的步骤:双腔气囊尿管检查插入后固定,尿袋沟通中放置导尿管的保护性拔管,一个患者,一个女人,58 a .多喝水,冲洗膀胱,b,床上c,膀胱内滴剂d,热敷下腹,a .保持尿道清洁,每天用消毒药棉球擦拭12次。引流管末端不能升高,预防尿回流c .引流管,尿囊每周更换一次,应立即插入尿道,留置导尿管
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