急性心肌梗死的治疗与护理ppt课件

1、.1，急性心肌梗塞的治疗及护理，普内科震怒，2，概念，急性心肌梗塞，冠状动脉急性闭塞，血流中断，局部心肌缺血性坏死，临床表现可表现为持续胸骨后痛，休克，心律失常，心力衰竭，血清心肌酶升高，心电图变化，第一，冠状动脉完全阻塞，形成血管粥样斑块内或内膜下出血，管腔内血栓第二，心脏排血量突然减少，脱水，出血，严重心率异常，外科手术等，心脏排放量急剧下降，严重不足冠状动脉灌量。4，3，心肌氧需求量极大的体力劳动，情绪激动，血压飙升时左室负荷激增，儿茶酚胺分泌增加，心肌氧需求量增加。急性心肌梗塞也可能发生在没有冠状动脉粥样硬化的冠状动脉痉挛，也可能是由冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形引起的。心肌梗塞后发生

2、的严重心率异常、休克、心力衰竭都可以进一步降低冠状动脉灌注量，扩大心肌坏死范围。5，临床表现，1，梗塞前兆：大多数患者在发病前几天可以接受先兆症状、心电图检查，这表明ST段暂时上升或下降，T波大或明显倒置。第二，症状1。疼痛2。低血压和休克3。心律失常4。心力衰竭5。全身症状，6，3，征象4，并发症1。乳头肌功能障碍或破裂2。心脏破裂3。栓塞4。心室壁瘤5。在面向心肌梗塞2坏死部位周围心肌损伤部位的诱导中，发现ST段上升使弓背上升。3在面向损伤区周围心肌缺血区的诱导中，T波倒置出现。心内膜下心肌梗塞病理性Q波无。8，2)动态变化：1秒急性期：发病数小时内异常大，两条腿不对称的T波可能发生。急性

3、期2:几小时后，ST段明显升高，弓形向上与直立的T波连接，形成单向曲线，12天内发生病理性Q波，R波减少，病理性Q波或QS波不会持续很久。三级盛器：ST段上升持续几天，持续2周左右，逐渐回到基准水平，T波变平或倒。4恢复期：几周到几个月后，T波可以反转V形对称，使其永远存在，也可以在几个月到几年后恢复。3)判断部位和范围可以根据出现特征性变化的诱导来判断心肌梗塞部位。9，2，超声心动图3，放射性核素检查4，血液检查(1)血象：病后白细胞可能增加到1020X109 /L，中性细胞增多，(b)血清心肌坏死标志物增加：(CK，CCK，10，诊断点，1。缺血性胸痛的临床病史2。心电图的动态进化3。心肌

4、坏死血清心肌标志物浓度的动态变化，12，1，常规治疗：1，监护(CCU) 2，休息3，吸氧。13，2，症状治疗：(1)解除疼痛：要尽快解除疼痛。通常可以肌肉注射杜冷丁50100毫克或吗啡510毫克。为了避免恶心和呕吐，可以同时给你0.5毫克的阿托品。(b)休克控制：条件者应进行血流动力学监测，根据中心静脉压、肺毛细血管楔块剥离判断休克的原因，进行针对性治疗。(c)消除心律失常：心律失常是病情加重和死亡的重要原因。(d)心力衰竭治疗：通过严格的休息、止痛药或吸氧，可以先使用利尿剂，总是有效和安全的。14，3，拯救濒危心肌，缩小梗塞范围。(1)溶栓治疗：SK和UK，组织型纤溶酶原激活剂重建(3)受

5、体阻断剂：在急性心肌梗塞初期应用深得眼或微心内，可以减少心脏负荷，改善心肌缺血的灌注。(4)钙拮抗剂：伊博静，硝苯地宁有助于预防或减少心跳。(5)葡萄糖胰岛素钾(极化液):氯化钾1.5g，在10个普通胰岛素单位中加入10葡萄糖液500毫升，静滴。每天一次，714天通过治疗过程恢复心肌细胞膜的极化状态，有助于心肌细胞的生存。(6)经皮冠状动脉介入治疗(PCI) (7)激素：在急性心肌梗塞初期使用激素，可能有心肌保护作用。15，一般护理诊断，1。疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。2.活动无细胞力与心肌氧的供给和需求不平衡有关。3.便秘的危险是饮食和活动少，不习惯床排便的4。潜在并发症：心律失常。潜在并

6、发症：心力衰竭。16，护理措施，急救监护1氧25L/分，增加心肌氧供应，减少缺血和疼痛。二止痛按照医生的指示，给吗啡或哌替啶止痛，注意抑制呼吸等不良反应。给硝酸酯类的药物应随时监测血压，收缩压力保持在100mmHg以上。3建立静脉通道，按照医生的指示正确按时服药，同时准备急救物品和药品。4瓶的变化和心电图监护。17，密切观察溶栓治疗的护理。1。问患者是否有溶栓禁忌证。2。饭前先检查血液规则和凝血时间和血型。3.服药后仔细观察是否有不良反应(过敏性低血压、出血)。4.溶栓疗效观察：胸痛2h基本消失，心电图ST在2h内出现50%，2h出现再灌注性心律失常，血清CK-MB酶棒。18，普通护理1。休息

7、和活动一周内的3天前绝对卧床休息，第4天关节主动运动，坐着活动第2周坐着轮椅洗衣服等，坐在床边，站在床边，逐渐走到床边，走病房，在室外走廊散步，做医疗体操。洗了三周澡，想去洗手间上下一层楼。第四周病情稳定，体力提高后，可以考虑出院。19、2。病房环境清洁、整齐、舒适、安静、温湿度适中，空气新鲜，注意保暖，预防呼吸机感染，拒绝在急性期探视。3.饮食治疗病后4-12h内提供流质食物，减少胃扩张，然后用低脂低胆固醇清淡食物过量，提倡少吃多食。4.保持大便通常鼓励人们喜欢吃新鲜蔬菜和富含纤维的食物。做腹部按摩，加速肠道运动，便秘者做开塞露或低压盐水灌肠，防止排便过度用力加重病情。(莎士比亚，哈姆雷特，排便，便秘，便秘，便秘，便秘，便秘)还教病人如何在床上使用马桶。20，心理治疗患者病情危急，症状反应严重，治疗措施复杂，必须按照治疗计划进行严格的活动，因此经常引起患者复杂的心理变化，部分变化，恐