黄疸病脉证并治第十五ppt课件

1、关于黄疸的病证和治疗第十五、二首脉证十四条方七首、一、病因病机、分类和辨证，(一)湿热黄变【原文】寸口脉浮和缓，浮不是风、缓痹、痹，四肢苦恼，脾色应黄(一)【摘要】本条论述湿热黄疸的发病机制。 【分析】病机：脾色必变黄，抑郁热因脾脏积累的湿热而充满血液，去体表会发生黄疸。 2、【原文】师曰：病黄疸，发热喘息，胸干者，病发时，火夺汗，双热所得。 但是，黄色房子的收入是湿的。 全身发热黄、腹发热，以热居中，现就(8)【摘要】本条论述火抢黄变的治疗方法和湿邪在黄疸发病的作用。 3、【分析】病因：黄疸的形成多与湿热有关。 火强盗变黄是因为火的攻击出汗，潮湿干燥，热势加重。 主要疾病：全身黄变、发热、烦

2、躁、口渴、哮喘、满胸、满腹热。 治疗方法：肾漏热。 4、(二)寒湿黄、【原文】阳明病、脉慢者、食物不易厌倦、厌倦时头晕、小便困难。 这个想要制作榖黄疸。 尽管下面，肚子还是饱了，所以那个人的脉搏也很慢。 (3)【摘要】本条对谷黄疸寒化的病机进行叙述。 5、【分析】病机：寒湿丰富与脾胃相连。 主要疾病：全身发黄，饱腹，不能进食，饱食无聊，头晕，小便困难。 6、(3)分类和主要疾病，【原文】阳脉紧，数热，热能消除腰果，严寒。 食物很多。 尺脉伤肾，阳脉伤脾。 风寒相拍，食榖即眩，榖气不消，胃中苦浊，浊气下游，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，体尽黄，俗称榖黄疸。 额发黑，微汗，手足内发热，黄昏即出，膀

3、胱急，小便自利，被称为女劳黄疸；腹不如水。 7、心里懊恼热，吃不下，有时想吐，名叫黄疸。 (2)丈夫发酒黄疸，小便不利，其心里发热，脚丫子下发热，也是证据。 (4)【摘要】本条进一步指出黄疸的机械、分类及主要症状。 8、【分析】、分类：谷黄疸、黄疸、女性劳黄疸。 病机：谷黄疸食谷无节，湿热蕴结脾胃。 酒精黄疸是酒精成瘾性，湿热蕴结脾胃。 女性劳动黄疸房劳动过剩，肾虚发热。 9、主诉：谷黄疸食谷即眩晕，胃腹枯燥乏味，小便不能全身发黄。 其中食谷眩目。 酒黄疸心懊热，不能吃，有时吐，小便不利，全身发黄。 其中以懊恼和热情为特征。 女劳动黄疸额黑，微出汗，手足心热，黄昏加重，小腹被捕，小便自利。 其

4、中黑色是额头的特征。 10、(4)湿热寒湿黄，【原文】脉沉，渴想饮水，小便不利者，皆黄。 (9)饱肚子，舌头黄，急性子睡不着，属于黄色家庭。 (10 )【要旨】叙述了湿热黄变与寒湿黄变的不同症状。 11、【分析】9条：湿热黄变主症：全身黄变，黄色鲜艳，渴想饮水，小便不利，脉沉。 10条：寒湿黄变主症：全身黄变，黄色暗，饱腹，胃中不和不能安眠，12，湿热黄变和寒湿黄变鉴别表，13，2，证治，(一)谷黄疸【原文】谷黄疸病(13 )艾蒿汤方：艾蒿六两栀子十四枚大黄二两【提要】 14、分析：寒热营卫不食运化失职食即头晕，心胸不安强食助湿热，湿热上冲长谷黄疸郁闷日久，溢汁病机：湿热丰富蒸脾胃，湿热兼顾。

5、 治疗方法：清泄湿热(保肝退黄)。饮食伤湿热熏蒸、15、配方：艾蒿汤。 方义：方中蒿清热利湿，栀子清三焦与利渠，大黄泄热通便退黄，三味并用，瘀热湿浊从小排泄。16、1疗法、【原文】酒黄疸者，或无热，出靖言，欲呕腹，鼻干。 其脉浮者，先吐沉弦者，先下。(5)酒黄疸、心热、恶心者，恶心。 (6)【摘要】以上2条对黄疸的症状和治疗方法进行了描述。 黄疸，17，【分析】变治法：湿热上症在心中见热、想吐、鼻干，脉浮者应先用吐法。 湿热以下症饱腹，脉沉弦者应先用下法。18、2证治、【原文】酒黄疸、心懊恼或热痛，栀子花大黄汤主之。 (15 )标题子大黄汤方：标题子十四枚大黄一两枳实五枚丰一升【提要】本条论述

6、了酒黄疸热盛的证治。 病机：饮酒过量，湿热上蒸。 主要疾病：阳黄、黄色是橘子心中的懊恼和热皮肉之苦般的酒毒湿热，让人心潮澎湃。 兼症：恶心不能吃，小便不利，身体不易发热。 治疗方法：退烧消除麻烦。 处方：栀子花大黄汤。 方义：问题，丰清心除烦上热。 黄、枳通便泄热流果。分析，20、栀子花大黄汤和蒿汤证治鉴别表，21、(三)女劳黄疸，【原文】黄家日盛发热，反恶寒，这是女劳得。 膀胱陡，因饱，体黄，额头黑，脚丫子热，黄疸。 其腹胀如水，大便必黑，有时瀑布，此女劳病，非水也。 吃饱了的人不好治。 硝石矾土扩散主的。 (14 )硝石明矾散方：硝石明矾(烧)等分【要点】本条就兼有女性劳动黄疸到黑黄疸的瘀

7、血湿热的证治进行了叙述。 22、【分析】、病机：肾虚兼瘀血湿热。 主要症状：1.黄疸黄色暗，眼睛发青。 2 .郁血症膀胱急促，填饱肚子，其腹胀如水，大便必黑，时溧血内有3 .肾虚湿热证：日盛不发热，反恶寒，额头黑，脚下热，23，疗法：消瘀化湿。 处方：硝石矾石散。 方义：消瘀化湿的功效，硝石即火硝，可以入血消瘀活血，矾石入气分化湿利水，大麦粥汁调和保持胃瓦斯气体。24、(4)黄疸，1热盛里实【原文】黄疸满腹，小便不利红色，出汗，这是表里如一，现在大黄硝石汤合适。 (19 )大黄硝石汤方：大黄黄柏硝石各四两标题子十五张【提要】本条论述了黄疸热盛里实的证治。 25、【分析】、病机：湿热熏蒸、热盛里

8、实。 主要疾病：热盛阳黄，鲜如橘，小便不利红，自汗，发热口渴。 实腹由于皮肉之苦拒绝推一推，结有便秘，舌苔黄脉下沉。 治疗方法：肾泻热，利湿退黄。 处方：大黄硝石汤。26、方义：方中栀子、黄柏清里泄热、大黄、硝石攻郁热，全方位共演清热通便，利湿除黄功。 鉴别：青蒿汤、栀子花大黄汤、大黄硝石汤均治疗湿热黄疸。 其病位偏重，暑重于湿者，应用栀子大黄汤湿热均旺，病为中焦者，应用艾蒿汤病情急剧加重，中热果实，病位偏中下者，应用大黄硝石汤。27、2湿重重于热，【原文】黄疸、线陈五苓散主之。 (18 )线陈五苓散方：线陈蒿末一盏茶五苓散五分【要点】本条论述了热湿重的黄疸治疗法。 28、【分析】病机：黄疸湿

9、热丰结，湿重重于热。 主病：形寒发热，食欲减退，小便短或不利，苔不渴。 治疗方法：利湿退黄。 处方：茵陈五苓散。 方义：方中用五苓散化气行水线陈清利湿热，指的是本条湿重而无内热的黄疸。29、湿热黄变四汤证鉴别表、30、(5)黄疸兼证、变证、1 .兼表虚证【原文】各病黄家，但利尿暂令脉浮、汗解时，桂枝应加黄质汤主。 方位水分瓦斯气体病中。 (16 )【摘要】本条论述黄疸的正治法，提出黄疸兼表虚的证治。 病机：湿邪郁表、营卫不和。 主要疾病：身体发黄，发热部发冷，脉浮自汗。 治疗方法：解表除邪，调和营卫。 处方：桂枝加黄质汤。 方义：方中桂枝和营卫解表黄芪祛邪祛湿。32、2 .兼有少阳证【原文】诸

10、黄、腹痛、恶心者以柴胡汤为宜。 需要小柴胡汤，方见呕吐中。(21 )【摘要】本条对黄疸兼少阳证的证治进行阐述。 33、【分析】病机：少阳邪热侵胃。 主要疾病：体黄，腹痛，呕吐，来往寒热，胸胁苦满。 治疗方法：和解少阳，或兼肾实。 处方：小柴胡汤或大柴胡汤。 方义：往来冷，胸胁痛，腹痛恶心，邪属少阳，治宜和解少阳，用方用小柴胡汤。34、3 .干结血瘀证，【原文】各黄、猪膏煎主之。 (17 )猪膏煎煮方法：猪膏半斤像鸡一样乱发的3张【提要】本条对胃肠干燥结血瘀的黄疸证治进行了论述。 35、【分析】病机：黄疸日长，湿热消退，胃肠干燥，津枯失荣。 主要疾病：皮肤萎缩，肚子少，便秘严重，小便不好。 治疗

11、方法：补虚润燥、化瘀通便。 处方：烤猪膏。 方义：猪膏润肠通便。 乱发如鸡子活血祛瘀。 36，4 .误治成哕【原文】黄疸不变，小便颜色不变，自私自利，饱腹喘息，退热则要不得，退热则要不得。 恶心的人，小半夏汤主。 方见痰饮中。 (20 )【摘要】本条指出黄疸的误治疗成为一种致命的治疗方法。 37、【分析】病机：误治伤阳，胃瓦斯气体上倒。 主要疾病：(苦寒伤脾胃，胃丧失和下降)哕倒。 治疗方法：温胃止咳。 处方：小半夏汤。 方义：小半夏汤温胃化饮，降逆止呗，等呗逆止，辨证论治。 (6)虚黄，【原文】男子黄，小便自利，时间和虚劳小建中汤。 方见虚劳中。 (22 )【摘要】本条就虚黄的证治进行论述。

12、 【分析】病机：脾胃虚弱，气血缺损，不能外荣。 主要疾病：皮肤黄无光泽，伴呼吸短而懒言，身体酸懒，食物少，舌淡。 39、三、转归和预后【原文】酒黄疸下，有日子黑黄疸，眼青面黑，心吐大蒜，大便乌黑，皮肤指甲不仁，其脉黑黄色，亦知之。 (7)【提要】本条就黄疸误变为黑黄疸的证候进行叙述。 黄疸病18天，治疗10天以上，反剧难治。 (11 )【摘要】本条论述黄疸的预后。 40、【原文】黄疸和口渴者，黄疸难以治愈黄疸不口渴者，黄疸可以治疗。 向阴部一发，那个人就一定会想吐的阳部，那个人抖着寒冷和发热。 (12 )【摘要】本条对黄疸的预后进行重新研究。 附页：瓜蒂汤：治诸黄。 方向是生病中。 千金麻黄酒

13、精酒汤：治疗黄疸。 麻黄三两，41，湿热黄变寒湿黄变分类食谷即眩，小便不通，体黄(湿热) (2)食物难厌，腻头眩，小便必难(寒湿) (3)，病因病机，1 .鼻干(5) 3.女性黄疸额黑，出汗，手脚中热，黄昏时发43、谷凉不食、吃后头晕、心胸不安的疗法沈弦者，先治下(5)酒黄疸、心热恶心者，恶心者，恶心者(6)胸懊恼或热痛栀大黄汤清热漏实(15 )女劳黄疸黄家，日盛2、茱陈五苓散、茱陈艾蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤证治异同。45、模拟问题，(1)选择题1. A型问题(1)黄疸热盛实验者，治疗用： a蒿汤b栀子大黄汤c硝石矾散d大黄甘草汤e大黄硝石汤(2)黄坏疽饱腹、小便不利赤汗的发病机： a湿热

14、丰富蒸腾b中热内盛c表虚里实d表和里实e干燥粪内黄疸的矫正方法有： a发汗b利小便c攻击下d和少阳e清泄肝胆(4)湿热黄黄与虚黄的主要区别点有： a有无黄色鲜艳或暗的b腹不满c的发热d有无小便利和不利e便(5)黄疸中最常见的病机有： a湿郁黄b寒湿黄黄c湿热黄黄d肾虚黄e中虚黄黄心胸不安者： a酒黄疸b谷黄疸c女劳坏疽d黑黄疸e虚黄(7)酒黄疸，心治疗用： a硝石矾散b题子大黄汤c小柴胡汤d桂枝加黄质汤e大黄硝石汤(8)题子b大黄c枳实d豆丰e茬陈(9) 酒黄疸误变黑黄疸的发病机制为： a湿热内包b湿热化干燥c寒湿内结d湿热挟瘀e湿热兼虚(即体黄脉慢者： a阴虚黄b湿热黄d火夺黄d寒湿黄e脾虚

15、黄，47，2 b型题a蒿汤b小建中汤c柴胡汤d大黄硝石汤e小半夏汤(1)瘀黄和小便自利者应用的治疗用： a栀子大黄汤b艾蒿汤c硝石矾散d小建中汤e线陈五苓散(4)黄疸比热重，治疗用： (5)黄疸比热潮湿者，治疗用： a桂枝加黄质汤b硝石矾散c线陈五苓散d栀子据仲景原文记载，艾蒿汤服用后的效果为： a食欲增加b寒热消除c心胸烦热减轻d尿去肥皂角汁状e黄小便；2 )黄疸宜服柴胡汤的主要症状为： a腹痛b呕吐c寒热来往d胸腋满胀e沉默饮食；3 )金匮原文记载黄疸的主要发病机制为： a胃中苦浊b风寒相拍c 大黄硝石汤证“表里如一”证： a腹胀b小便不利，红、汗c寒热d身黄橘红色e，发热便结(5)仲景论谷黄疸4X型问题(1)黄疸篇中“小便自利”者： a谷黄疸b女坏疽c火夺黄d酒黄疸e虚黄f黄疸g干燥结黄(2) 下方中治疗湿热黄变的有： a线陈五苓散b小柴胡汤c大黄硝石汤d线陈蒿汤e标题子大黄汤f小建中汤(3)大黄硝石汤组成： a大黄硝石b枳实厚朴问题黄柏d标题子豆丰e黄连、黄柏f黄芩、黄连(4)病黄疸“不能消热，热喘息的b欲自利c小便黄红d小便颜色e腹痛f不改变恶心呕吐，50 (5)酒坏疽变黑黄疸的主