阑尾、肠炎病理ppt课件

1、。1，阑尾炎，阑尾腔阻塞：由粪石、异物、寄生虫、痉挛等引起。这导致分泌物滞留、血管压迫、阻塞、局部缺血、粘膜损伤甚至管壁坏死。细菌感染：大肠杆菌、肠球菌、链球菌等。病因和发病机制，阑尾炎。3、病变及分类、阑尾炎、急性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎、4、光镜：阑尾壁各层均有大量中性粒细胞浸润。浆膜和系膜中有中性粒细胞和纤维素渗出-阑尾周围炎和局限性腹膜炎化脓性血栓性脉管炎。视觉上，阑尾明显肿胀，充血严重，表面被脓性分泌物覆盖，腔内有脓或出血。临床上，它好发于右下腹痛、毒血症、急性蜂窝组织炎阑尾炎、急性痰性阑尾炎、急性阑尾炎。5，6、急性蜂窝组织炎阑尾

2、炎，急性阑尾炎，7，8，急性蜂窝组织炎阑尾炎：化脓性栓塞性血管炎，急性阑尾炎。10，病理过程：继发于阑尾壁坏死的腐败菌感染。肉眼可见：坏疽性阑尾为黑色或暗红色，常伴有穿孔。急性坏疽性阑尾炎，急性阑尾炎。11，结果和并发症，穿孔：急性弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿，粘液囊肿：近端梗阻，由于分泌物滞留造成的远端阑尾憩室，急性阑尾炎。12、炎症性肠病，病因不明的慢性复发性肠道炎症性疾病。遗传倾向、肠粘膜结构异常、感染、异常免疫反应以及精神和神经因素可能在发病机制中起作用。多基因疾病。13、溃疡性结肠炎，临床：20-40岁患者较为常见，病程长，腹痛、腹泻、脓血便、尿急和体重是主要临床症状。肉眼：直肠和乙状

3、结肠最常见，左半结肠更常见。全结肠型罕见，呈连续分布。溃疡形成是表面和不规则的(深层至粘膜下层)。假息肉的形成是由残留粘膜岛的炎症和水肿引起的。14，显微镜下，粘膜中度慢性炎症(弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润)腺体分泌减少(杯状细胞减少)，形成腔隙性脓肿(肠腺体内大量脓细胞积聚)，小血管炎(赛璐珞坏死或血管壁血栓形成)，炎症细胞逐渐消退，腺体萎缩，缓解期排列紊乱。溃疡性结肠炎。15，16，溃疡性结肠炎，17，溃疡性结肠炎，18岁，克罗恩病。临床：它发生在年轻人身上。主要表现为腹泻、腹痛、部分性肠梗阻、腹部包块等症状。肉眼：末端回肠最常受累，但消化道其他部位和消化

4、道以外的器官(如外阴、骨骼和关节等)受累。)可以参与其中。病变呈分段分布，病变肠与正常肠之间的边界清晰。肠壁全层炎症导致肠壁明显增厚，肠腔狭窄。溃疡的形成可以是鹅口疮样的、蠕动的裂隙性溃疡。卵石病溃疡的肠粘膜肿胀水肿，外观相似。区域性肠炎。20，显微镜下：非干酪样结核样肉芽肿是克罗恩病的一种特异性组织病理学改变，故称为肉芽肿性炎性溃疡形成，尤其是裂隙性溃疡，可达深层肌层甚至整个层，是穿孔的病理基础。肠壁全层炎症、慢性炎症细胞浸润、淋巴组织增生和纤维组织增生是肠壁增厚和肠腔狭窄的病理基础。区域性肠炎，21，区域性肠炎，22，区域性肠炎，23，区域性肠炎，24日，伤寒病，伤寒，25.25、伤寒杆菌

5、引起的急性传染病主要是由单核巨噬细胞增殖引起的，这是一种增生性炎症。单核吞噬细胞系统的增殖可影响淋巴组织、肝、脾、骨髓等器官，但回肠下部的淋巴组织病变最明显，故称为肠伤寒。伤寒。26，致病原因，伤寒杆菌：革兰氏染色(-)，短粗杆状，有鞭毛的胆汁培养基生长良好(胆汁脂类，色氨酸)。传播源：患者和携带者的感染途径：粪便和尿液污染饮用水和食物，苍蝇的口腔感染是重要的传播媒介。台风热。27，第二次，第一次全身输血，小肠被血浸透，小肠被血染色，小肠被食物污染，组织为菌血症，毒血症，巨噬细胞增殖，局部繁殖，肠髓肿胀(1周)，胆囊潜伏期(10天)，进入肠腔的过敏反应，肠坏死，溃疡(2周)愈合(1周)，伤寒，

6、28，伤寒杆菌的致病性，抗原：细菌O抗原， 鞭毛H抗原、表面Vi抗原Friedel-Crafts反应(血清凝集试验)显示抗O抗H抗体(感染后一周)内毒素：引起心肌和骨骼肌细胞变性和坏死。 刺激迷走神经的兴奋性增加，导致患者脉搏缓慢和沉重。伤寒。29，病理变化。伤寒的基本病理变化是以全身单核吞噬细胞系统中巨噬细胞的变态反应性增生为特征，形成以伤寒肉芽肿为特征的急性增生性炎症。伤寒。30，伤寒细胞：吞噬伤寒杆菌、淋巴细胞、红细胞和细胞碎片的巨噬细胞。伤寒肉芽肿：由伤寒细胞聚集形成的局部增生性炎性病灶。伤寒结节可出现在小肠淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝脏、脾脏和骨髓中。然而，收集淋巴结的病变和回肠下部的

7、孤立淋巴结是最典型的。伤寒。31，(肝)伤寒肉芽肿伤寒细胞，伤寒，32，肠道疾病，收集下回肠和孤立淋巴小结。骨髓肿胀开始后一周，淋巴组织肿胀并从粘膜突出，表面呈脑状。坏死期：发病后第二周，淋巴组织出现多发性坏死，原发病原因为：缺血性过敏、台风热。33，骨髓肿胀期，台风热，溃疡期：发病后第3周，坏死脱落，溃疡形成，溃疡长轴与肠管长轴平行。溃疡可以到达肌肉层，导致穿孔，涉及动脉和静脉，并严重出血。愈合期：发病后第4周，肉芽组织增生，上皮修复，淋巴组织再生，形成圆形或纵向瘢痕。第二周至第五周粪便培养呈阳性。台风热。35，溃疡形成期，台风热，36、其他单核吞噬细胞系统器官、肠系膜淋巴结、脾脏、肝脏、骨

8、髓等。形成了伤寒肉芽肿和坏死。伤寒。37，其他器官，胆囊：临床恢复后，胆汁中仍有细菌，携带细菌的状态可持续一生。心脏：中毒性心肌炎，迷走神经兴奋性增加，脉搏减慢。肌肉：膈肌和腹直肌伴蜡样变性(凝固性坏死)。皮肤：浅红色丘疹(玫瑰疹，第二周)，常见于胸部、腹部和躯干。台风热。38岁，卧床不起，持续高烧(漏烧)，脉搏相对缓慢，淋巴结肿大，脾肿大，白细胞总数减少(骨髓单核细胞增生，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增生)，台风热，39，共病，肠出血：第二和第三周肠穿孔：第一次伤寒。40，细菌性痢疾，41杆，句。痢疾志贺氏菌：革兰氏染色(-)，短杆菌。中国最常见的致病菌有：弗氏菌、宋内菌、博伊德菌、志贺菌)、细

9、菌性痢疾、病原和传播途径。42岁。病原体：内毒素(糖脂)，外毒素(蛋白质)感染是一种常见的肠道传染病，在夏季和秋季经常发生，尤其是儿童和青少年。细菌发育异常。43，发病机制，细菌数量和毒性：身体的抵抗力：疲劳，暴饮暴食。既往感染史：IgA志贺氏菌侵入肠粘膜上皮细胞进行繁殖，侵入固有膜，产生毒素，引起中性粒细胞、纤维素渗出和上皮坏死。主要累及直肠和乙状结肠。细菌痢疾。44、病理变化，急性细菌性痢疾，急性细菌性痢疾，中毒性细菌性痢疾，慢性细菌性痢疾，细菌性痢疾，45，急性细菌性痢疾，其病理特征是蜂窝组织炎。早期：急性卡他性炎症、粘膜充血、水肿、点状出血和粘液分泌过多。进展：化脓性蜂窝织炎、粘膜坏死

10、、糜烂、溃疡、中性粒细胞和纤维素渗出形成典型的伪膜性炎症。杆菌病，痢疾。46，菌痢引起的伪膜性肠炎，47，细菌性痢疾，细菌性痢疾。48，接近床，腹痛，腹泻，脓血便，急性腹泻，严重的细菌很少进入血管，这主要通过毒素引起全身性毒血症症状。发烧、头痛、疲劳等。血培养呈阴性。因为炎症局限于粘膜下层，不会引起肠道狭窄、细菌感染。49岁，急性发作，以全身中毒为主要症状，肠道病变轻微。肠道病变的特征是聚集和孤立的淋巴结增生，这被称为滤泡性肠炎。2-7岁儿童常见，病原菌为低毒的弗氏菌和宋内氏菌。中毒性细菌性痢疾，细菌性痢疾。50，慢性细菌性痢疾，病程超过2个月，可延长数年。弗氏菌更常见。慢性溃疡和粘膜息肉样增

11、生的特征是肠壁增厚，甚至肠腔变窄。细菌发育异常。51，吸血疾病，血吸虫病。52，病因学和发病率，日本血吸虫(北非)，曼氏血吸虫(拉丁美洲，中非)，日本血吸虫(亚洲包括中国)，血吸虫病。53，慢性皮炎：红色丘疹，皮肤充血，水肿，出血，炎性细胞浸润成人：单核吞噬细胞系统功能增强：脾肿大，贫血，嗜酸性粒细胞增多，静脉周围炎性卵：嗜酸性脓肿(坏死和嗜酸性细胞)如乙状结肠和直肠，卵结节(假结核结节):嗜酸性炎性细胞，上皮样细胞，巨细胞纤维化，血吸虫病，54，血吸虫病：肝脏急性卵结节，血吸虫病。55，血吸虫病，56、血吸虫病、结肠：浅卵堆积、溃疡、肠壁纤维化和癌变；肝脏：门静脉分支中的卵引起静脉内炎症；门区的卵是纤维化的；血吸虫性肝硬化；脾脏：大(巨噬细胞增生、门脉高压)、机能亢进、主要器官疾病、57，消除肿胀肿瘤，消化道癌：最常见的胃肠道间质瘤类癌，胃肠道息肉。58，后者内容可以直接删