护理急救术.ppt

1、第三节 常用护理技术和急救术,第四章 婴幼儿身心保健,意外事故，已成为幼儿死亡和致残的重要 原因。幼儿活泼好动，什么都想去摸一摸、动 一动、看一看，常接触危险的环境，做危险的 动作，所以很容易发生意外事故。为了防止意 外事故的发生，幼儿园除对幼儿进行适当的安 全教育外，还必须建立必要的安全制度和采取 安全措施，以保障幼儿的健康。保教人员应增 强工作的责任心，掌握处理意外事故的基本常 识，以便幼儿一旦发生意外，进行紧急救护处 理。,安全教育和意外事故预防,一、幼儿常见意外事故发生 的原因,二、安全教育,三、安全措施,一、幼儿常见意外事故发生的原因,幼儿意外事故发生的原因很多，包括自身 和环境等多

2、方面（见图1）。,图1 幼儿常见意外事故发生的原因,二、安全教育,安全教育主要有以下四个方面（见图2）。,图2 安全教育,三、安全措施,对幼儿进行安全措施教育的三方面内容 （见图3）。,图3 安全措施,第二节常用的护理技术,滴眼药,滴鼻药,滴耳药,测体温+ 物理降温法,止鼻血,异物护理,晕厥,简易通便法,喂药,滴眼药,滴眼药前，一定要先核对药名，防止用错药。教师 先把手洗干净，然后用左手食指、拇指轻轻分开幼儿的 上下眼皮，让幼儿的头向后仰，向上看。教师右手拿滴 药瓶，将药液滴在幼儿下眼皮内，每次 12滴。再用拇指食指轻提上眼皮，嘱 幼儿转动眼球，使药液均匀布满眼内。 注意不要点在幼儿眼珠上，否

3、则会引起 眨眼，把药全挤了出来。 涂眼药膏，最好在睡前涂药。可直接挤在幼儿下眼 皮内，闭上眼睛轻轻揉匀即可。,滴鼻药,滴鼻药前先让幼儿平卧，肩下垫个枕头， 使头后仰，鼻孔向上。或让幼儿坐在椅上，背 靠椅背，头尽量后仰。这样可避免药液流到口 腔或仅滴到鼻孔外口。教师右手持药瓶，在距 鼻孔23cm处将药液滴入。轻轻按压鼻翼，使 药液分布均匀。滴药后保持原姿势35分钟。,滴耳药,点耳药时，让幼儿侧卧，使患耳向上。如外耳道有脓液，可先用干净的棉签将脓液擦净，再滴药。向下、向后轻拉幼儿耳垂，使外耳道伸直。右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁，轻轻压揉耳屏，使药液充分进入外耳道深处。滴药后保持原姿势 510 分

4、钟。若刚从冰箱内取出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会引起不适，甚至发生眩晕。,测体温,幼儿的体温比成人略高，正常体温（腋表） 约为3637.4。一昼夜之间，有生理性波动。 给幼儿测体温常用腋表，这样既安全又卫 生。测体温前，先看看体温表的度数是否超过 35。 测体温时应先擦去幼儿腋窝的汗，把体温表 的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外 面。让幼儿屈臂，教师扶着他的胳膊以夹紧体温 表，测5分钟取出。,物理降温法,幼儿体温超过39就属于高热。高热使人感 到很不舒服，还会使体内的热量消耗增加，心率 加快，消化功能减弱，甚至引起惊厥，所以幼儿 发高烧就应及时采取降温措施。 常用的退热方法有

5、药物降温和物理降温。对于婴幼儿来说，物理降温的方法更安全。,止鼻血,幼儿鼻部受到外伤、挖鼻孔损伤了鼻黏膜、鼻腔 异物等均会引起鼻出血。帮助幼儿止血时要注意： 安慰幼儿不要紧张，让幼儿安静躺着或坐着。 张口呼吸，头略低； 一般捏住鼻翼10分钟即可止血，或用湿毛巾冷 敷幼儿鼻部和前额； 出血后，23小时内不要做剧烈运动； 出血较多时，可用脱脂棉卷，塞入鼻腔，填塞 紧些才能止血； 若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。,异物护理,异物进入气官：使幼儿俯卧，抬高其腹部使头略低，用手自下腹部向后上方用力推压，以利异物排出，如无效立即送医院。 鼻腔异物：小异物可嘱儿童用手紧按无异物的鼻孔，用力擤，使异

6、物排出，年龄小的儿童，可用纸捻刺激鼻粘膜，使其打喷嚏将异物排出，异物在鼻腔时间长或上述方法排不出来，不要自行挖取，应去医院取出异物。 耳部异物：体积小可嘱儿童头歪向异物侧，单脚跳，使其自行脱落，体积大要送医院取出，动物性异物，可用手电筒放在耳边诱昆虫自行爬出，效果不好去医院取出。 眼异物：立即用生理盐水冲洗眼睛，再用眼药水将异物冲出，或翻开眼睑用消毒棉签蘸生理盐水或冷开水，拭去异物。 咽、喉部异物：细小的可短时间观察，有时随咳嗽等反应而排出，粗大的要送医院取出，不能随意让儿童吃饭团或馒头强行把异物带下去。,晕厥,原因：短时间的大脑供血不足而失去了知觉，突然晕倒在地。疼痛、精神紧张、空气闷热、站

7、立时间过久等引起。 症状：发生前，多有短时间的头晕、恶心、心慌、眼前发黑等症状，然后摔倒在地。倒地后，病儿面色苍白、四肢冰冷、出冷汗。 护理：平卧，松开衣领腰带，头部可略放低，脚略抬高。一般经过短时间休息即可恢复。病儿清醒后，可喝一些含糖的热饮料。,简易通便法,简易通便有以下两种方法（见图4）。,图4 简易通便法,喂药,新生儿、婴儿或还不懂事的幼儿生病后需要喂药。 如果是药片，可将药片研成细小粉末，溶在糖水、 果汁等液体中，或用奶瓶像喂奶那样喂进去。如果幼儿 哭闹拒绝吃药，就需要固定幼儿头部，使头歪向一侧， 左手捏住幼儿下巴，右手将勺尖紧贴孩子的嘴角将药灌 入，等孩子将药咽下去以后，放开下巴，

8、再让孩子喝几 口糖水，以免药物刺激胃黏膜，引起呕吐。 对二三岁以上的幼儿就不宜采用此法，应鼓励他们 自己吃药，不要吓唬他，也不要把药掺在饭菜里，这样 会影响药效。,急救术,现场急救的意义,在现场救护中人们常常将抢救危重急症、意外伤害伤员寄托于医院和专业的医护人员，缺乏对在现场救护伤员的重要性和可实施性的认识。这种传统的观念，往往使处在生死之际的伤员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命的黄金时刻”。实际在救援中最有效的救援人员往往是第一目击者。,现场及时、正确的救护，为医院救治创造条件，能最大限度地挽救伤员的生命和减轻伤残。在事故现场，“第一目击者”对伤员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，

9、减轻伤残和痛苦。然后，在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤员迅速送到就近的医疗机构，继续进行救治。,婴幼儿生命体征及其参考值,我们平时应当多注意一下孩子的体温、脉搏、呼吸、血压。 参考值 T: 36373738为低烧 39以上为 高烧 p: 23 岁100120 次/分 47 岁80100 次/分 R:23 岁2530次/分 47岁2025次/分 脉搏、呼吸的变化还受体温的影响，一般情况下，体温上升1度，脉搏加快1015次分。 Bp:收缩压(高压)年龄280(毫米汞柱)，舒张压(低压)为收缩压的1/31/2.,120呼叫：确切地点、病情、姓名、电话、 询问现场急救措施、接应120。 119

10、呼叫：起火详细地点、火势大小、有无易燃易爆物品、有误被困人员、报警人的姓名电话、最好接应消防人员。,呼救,高热惊厥急救,小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿，因神经系统未发能完善，一旦发热超过40，便会出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵阵抽动，面部肌肉也会不时抽动。伴神志不清、大小便失禁等。 当小孩因高热发生抽筋时，如果小孩是躺在床铺上，就不必担心，如果是在道路上、水边或容易跌落的地方，则要将小孩抱起转移到较安全的地方进行处理。使其头偏向一侧，松解孩子的衣扣、腰带，随时擦掉孩子的呕吐物，以防窒息。同时，可用凉毛巾或冰袋放在患儿额头，并用微温的水擦洗孩子全身降温。若备有小儿退热栓，可即取出一枚放

11、入患儿肛门。,小儿发生高热惊厥时不会自行咬伤舌头，不用向其口中填塞任何物品。对于清醒后的小儿，可给予足量的糖盐水补充因高热出汗丢失的水分。若经上述处理，小儿仍不断发生抽筋超过十分钟以上，则应立即送医院治疗。以免抽筋时间过长发生意外或使大脑受到不可逆的损伤。送孩子去医院的途中，还需时时注意保持孩子呼吸道通畅，以防呕吐物的呛入。,高热惊厥急救,脱位抽筋,孩子脱臼时，要注意：1、不要乱动脱臼关节；2、如果脱臼处是在手、臂、肩或下巴时，可以移动伤者；3、在伤处敷冰袋可以消肿止痛，然后尽快把伤者送往医院。 抽筋如果发生在小腿，把足趾向前及向上扯。如果在其他部位，可以轻柔地按摩。如果还发生麻痹及刺痛，应立

12、即找医生诊治。,桡骨小头半脱位,因外伤破坏了骨的完整性，称骨折。 骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折两种。 因断骨刺伤周围的神经、血管，故有剧烈的疼痛和局部的压痛感； 在未经急救包扎前，不要移动幼儿；,骨折,骨折,如果出现开放性骨折，伴有出血时，应用生理盐水清洗伤口，敷上消毒纱布，暴露于外面的断端不要还纳进去，以免造成更严重的损伤和感染。在送医院治疗之前，不能让骨折部位活动，可寻找小木板或树枝等物做夹板，附于患侧肢体上，在夹板或肢体之间垫一层棉花或毛巾、布之类的东西，用带子捆绑，松紧适宜，且超过上下两个关节。四肢固定时，应暴露手指、脚趾，以便观察指（趾）部位血液循环情况，调节夹板的松紧。,溺水,

13、当幼儿坠落水中而身体被淹没时，则口腔和鼻腔 为水所充满，而氧气不能进入；同时，因冷水或吸入 水的刺激而引起反射性咽喉痉挛，于是 发生窒息。更因幼儿不断挣扎，使窒息 愈加严重，因而发生缺氧和昏迷。如水 继续被吸入肺内，则幼儿因缺氧而死亡。 发现溺水幼儿应采取以下急救措施： 积极抢救，使幼儿脱水上岸； 保持呼吸道通畅； 倒水； 进行人工呼吸和心脏按压。,一氧化碳中毒,当煤或木炭在氧气不足、燃烧不完全的情况下， 产生一氧化碳，所谓煤气中毒实际是一氧化碳中毒。 所以冬季用煤炉取暖，通风不良时， 易发生煤气中毒。煤气灶关闭不当 也会引起煤气中毒。 处理时应注意做到立即开窗通风，把幼儿抬离中 毒现场，移至

14、通风处，松开衣襟，使幼儿呼吸到新鲜 空气，并注意保暖。对重度中毒的幼儿，在为其做人 工呼吸的同时，需通知医院前来抢救。,心肺复苏术,儿童心肺复苏术开始同成人一样先判定意识是否消失。 然后判定呼吸是否停止，抢救者看不见患孩胸腹抬起，感觉不 到或听不到呼气时的气流声，应立即胸外按压和人工呼吸急救。婴儿用中、食两个指头进行按摩，胸骨下陷深度为1.5- 2.5厘米；每分钟100次。对儿童用一只手掌根，下陷深度为2. 5-4.0厘米；每分钟80次。抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻一起盖严；如病人为儿童就像对成人一样，捏住鼻子，套住嘴进行人工呼吸。吹气时先迅速连续的呼气两口，以便打开阻塞的气道和小的肺泡， 避

15、免肺脏回缩。吹气的力量以胸郭上升为度，人工呼吸的频率， 婴儿为每分钟20次；儿童为每分钟15次。,一旦打开了气道和进行了两次吹气后，就必须检查脉搏。 对婴儿，一般检查肱动脉，它位于上臂内侧，肘与肩的中点。 婴儿胸外按摩的部位在胸骨中部，两乳头之间的连线上，儿童的按摩部位较婴儿为低，成人则更低。 注意事项 不管婴儿或儿童，心脏按摩与人工呼吸的经率均为5:1。 经抢救后呼吸恢复，立即去医院继续诊治。 心肺复苏术禁止在健康人身上练习。,闭合性损伤：表皮无伤口者，开始不可揉擦，即刻加压冷敷，2428小时后，可用止痛膏等局部敷贴，亦可采用推拿帮助消肿。 开放性损伤：将幼儿带到保健室，先用双氧水冲洗伤口，

16、清除污物和沙土后，涂红汞。伤口较深且出血多，用消毒纱布局部包扎压迫止血，送医院进一步处理，途中把受伤部位抬高。 鼻出血：将儿童抱起取半卧位，大龄儿童可采取直立或直坐位但不要低头或后仰位，用冷水毛巾或毛巾内包冰块放在前额部，仍不止血，送医院处理。,创伤急救术,小儿烫伤在急诊中占较大的比例。烫伤的发生，轻者烫粉笔部位留下了疤痕，重者危及生命。小儿肌体器官的发育尚不完全，即便受到轻微损害，也会引起痛苦。如果烫伤占会身表面5%以上，就可以使身体发生重大损害。烫伤后局部血管扩张，血浆从伤处血管中渗透出来，使液损失血浆而浓缩；血液循环受到影响，组织缺氧，后果严重。,烫伤,1.烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净

17、的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于-6。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。 2.烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。 3.烫伤病人最好是去医院处理为佳。,烫伤急救措施,1.如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓、说明创面已感染发炎，应请医生处理。 2.对于严重的各种烫伤，特别是头面、颈部，因随时会引起孩子休克，应尽快送医院救治。 3.头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使

18、创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。,烫伤注意事项,误服急救术,误服腐蚀性很强的药物，应立即喝生蛋清、牛奶、稀米粥或豆浆之类的东西，后立即送医院。 误服非腐蚀性药物时应立即催吐，用手指或压舌板刺激咽部，使其呕吐后送医院处理。 如果是药物，要留下剩余药物或空药瓶，留给医生看，可以帮助诊断。,要镇静，保持清醒的头脑，不能盲目追随。当人的生命突然面对危难状态时，极易因惊惶失措而失去正常的思维判断能力，当听到或者看到有什么人在前面跑动时，第一反应就是盲目追随其后，如：跳窗、跳楼、逃（躲）进厕所、浴室、门角。突遇火灾时，首先应当强令自己保持镇静，迅速判断危险地点和安全地点，利用自己

19、平时掌握的消防自救与逃生知识，决定逃生的办法，尽快撤离险地。撤离时要注意，最好能沿着墙面，当走到安全门时，即可进入，避免发生走过头的现象；尽量朝明亮处或外面空旷地方跑，若通道已被烟火封阻，则应当背向烟火方向离开，通过阳台、气窗、天台等往室外逃生。,火灾逃生术,不要因为贪财而延误逃生时机。在火场中，人的生命是最重要的。身处险境，应尽快撤离，不要因害羞或顾及自己的贵重物品，而把宝贵的逃生时间浪费在穿衣或寻找搬离贵重物品上，已经逃离险境的人员，切忌重回险地，自投罗网。,做好简易防护，匍匐前进，不要直立迎风而逃。逃生时经过充满烟雾的路线，要防止烟雾中毒，防止窒息。为了防止浓烟呛入，可采用毛巾、口罩用水打湿蒙鼻、匍匐撤离的办法。烟气较空气轻而飘于上部，贴近地面撤离是避免烟气吸入，滤去毒气的最佳方法。,找好避难场所，固守待援，不要向光朝亮处奔。如各种逃生路线被切断，应退居室内，关闭门窗，有条件可向门窗上浇水，以延缓火势蔓延。同时，可向室外扔出小东西，引起别人注意，在夜晚可向外打手电，发出求救信号。切忌向光朝亮，这是在紧急危险情况下，由于人的本能、生理心理所决定，人们总是