突聋护理查房课件

1、神经科学、突发性聋护理病房、耳鼻喉科2012-11-18，1、纯音听力阈值检测法、纯音听力阈值测量是目前唯一正确反映听力敏感度(听力损失程度)的行为检测法，是目前评价听力功能的最基本、最重要的方法。纯音是只有单个频率分量的声音。纯音听力测试中使用的纯音信号，即1525毫秒，全小时12秒。纯音听力阈值测试是主要的观测听力方法之一。听力阈值是在规定条件下给出特定声音信号，在测试中能检测到超过一半声音的最小声压或振动功率级。电听觉重要性，1，确定听力损失的类型(传导、感觉神经或混合)；2、决定听力阈值的提高程度。3、观察疗效及疾病中听力阈值的变化。作为疾病诊断，劳动鉴定法识别的依据。听音室的测试环境

2、，听音室的环境噪音掩蔽测试的纯音，提高听音阈值。因此，听音室的室内环境噪音应按照GB7583-87的要求进行。测试期间，听力室不应该有无关的事件或人的干涉。室内湿度应尽可能在1835范围内，相对湿度应在40%到60%之间，并定期换气。测试者必须能够清楚地看到被实验者的行为，被实验者不应看到测试者的行为、测试结果和工具标记部分。电声测试阶段，第一阶段：熟悉后，在熟悉过程中反应水平以下的10bB开始听到声音，如果没有反应，将声音强度提高到5dB，直到出现反应。第二阶段：上升法，被实验者反应后声音强度降低10bB，以强度5dB重复5次，直到3次反应出现在同一听水平为止。在实际操作中，如果相同的值在相

3、同的听力水平上出现两次之前可以发出3次声音，则可以听到该频率的倒数。耳测试的所有频率都用同样的方法测试。我们没有临床应用，所以这里没有介绍。总测试时间不能超过20分钟。否则，主体可能累了，很难得到可靠的结果。如果检查的1kHz结果与开始测试的结果有5dB差异，则可以执行第三步，否则可以执行重新测试。第三步：用同样的方法测量另一只耳朵。按、1、1、1kHz、2kHz、4kHz、8kHz、125Hz、250Hz、500Hz、1kHz的顺序测量，通常先测量更好的耳朵或健康的耳朵。如果1kHz阈值差异大于10db，则需要重新测试。响应后总恢复时间通常为12秒，因此持续12秒，间隔时间渡边杏为小于指定的

4、声音时间。声音时间和间隔时间必须不规则。要接受连续纯音测试。(气体传导阈值测量包括整个听觉系统，是听觉学评价的最基本部分。)、2，一般为2504kHz倍频，由于较大的骨导耳机波畸变，测试时耳朵更好。1.位于乳突顶部的骨导耳机位于东北窦部位，耳机下方不应有头发，不应面向耳廓，应尽量靠近耳廓，使耳廓振动，以免声音传到外耳道。未测试的耳朵戴上空气指南耳机，测试的耳朵侧的空气刘涛耳机放在前侧豆腐上，防止堵塞效果。2、与气体引导阈值相同的测试方法和步骤，在没有掩蔽噪声的情况下测量每个频率的骨骼引导阈值。3、根据掩蔽方法和掩蔽噪声测试骨导阈值。掩蔽噪音可以产生影响测试耳朵的过度掩蔽，但是如果失去了正常水平

5、的听觉，则必须注意不能到达掩蔽，缺乏掩蔽。4、其他耳朵测试。耳蜗听力阈值的测量目的及机制：尝试直接理解耳蜗听力敏感度，使刺激性绕过外耳道及中耳，直接作用于耳蜗，与空气电导率阈值进行比较，确定听力损失的类型。机制：骨导是一种非常复杂的听觉现象，将骨导耳机放在头骨上时，会引起头骨震动，使耳蜗能探测到信号。骨铅至少有三种机制徐璐作用：变形性骨铅。惯性骨骼指南；骨鼓骨导。这三种机制之间相互作用的结果是外耳、中耳和内耳徐璐结合，形成单独的系统。对于听力损失的等级、听觉性失语或听觉障碍，作为纯音听力阈值测试的结果，没有一定的评价标准。常用等级法是克拉克对Coodman校准的等级法，根据0.5kHz、1kH

6、z、2kHz听力阈值的平均值进行等级(表7-4-3)。表7-4-3听力损失分类，电声听力图表分类，纯音听力图可分为：传导听力损失气体传导阈值增加，骨传导阈值正常，气体骨传导差异10dB。感觉神经性聋气体传导，骨传导阈值提高，气传导没有差异(气道和骨传导输出强度在听力计校准时允许35dB的误差，因此认为气传导阈值的差异10dB存在)。混合性听力损失气体传导阈值和骨传导阈值升高，但气-骨传导差异。听力，传导性耳聋感觉神经性听力损失，听力，混合听力损失正常听力损失，注意事项：1，良好评价，说明工作，获得患者协助。2.工作时间最好不要超过20分钟，每件12秒，中间间隔不小于声音时间。3、在操作过程中，

7、密切观察患者的状态，预防患者因阴晴室环境封闭而产生的各种不适应反应。4、如果是不能合作的儿童，可以根据情况与医生沟通，检查其他项目，以便做出诊断，义务实施或发生问题时不能任意进行申报。5、做好掩蔽工作，尽量减少报告中的错误。6、外耳道干净，测试。有耳垢要先拿干净。7、在进行骨传导检查时，必须将骨传导耳机放在乳突处，耳机下没有头发。第二，声学阻抗概述、中耳炎、咽鼓管功能和镫根反射的理解和诊断的中耳阻抗测试，也称为中耳分析器，通常用于确认传导听力损失和混合听力损失，骨气体铅间距大于15dB的患者通常可以从声阻抗测试中获得证据。声阻抗测试是通过声音刺激引起的中耳传播结构的生物物理变化来观察听觉系统功

8、能状态的客观测试方法。声音到达鼓膜上的声波时，一些声音被吸收传导，一些被反射。中耳声阻抗大，声音小，传导少，反射多，反射回来的声音可以知道中耳传播功能的状态。声阻抗测试目的及项目，目的：声阻抗测试的目的是分析中耳状态，检测耳鼓的敏感性。项目：用声电阻器测量数据集，包括高室度、静态声音纯度、和声反射阈值，可以为每项检查提供有用的信息，综合三项检查结果，对听觉障碍的特性有很大的诊断价值。声阻抗测试方法和林爽应用，方形方法：将探针推送到配电盘入口，使配电盘入口形成闭合腔。应用林爽：确认感觉神经性耳聋是耳蜗还是耳蜗后生，可以通过声音反射确认。声波反射的客观特性可用于识别郑智薰有机性耳聋。声阻抗测试注意

9、事项：1，探头的耳塞必须放在耳朵里，密封好，所以不要穿孔。2、通过探针，极少量的空气流动，带动鼓的运动，给人一种用手指轻轻摁耳垂的感觉。3、在测试过程中，听到一个或多个音调。不需要患者的任何参与，但咳嗽、对话、吞咽会损害检查结果，需要协助。4、检查和清洁耳垂，用耳镜检查外耳道的耳垢，清除过多耳垢，堵塞探针孔，妨碍测试。5、圆润的耳朵或长而多毛的耳朵将难以密封，必要时将凡士林或电极霜涂在耳塞外面，以便剪下过多的耳毛并密封。大多数人的耳朵有点弯曲。要想放好耳罩，在耳路上插入探头的时候，要尽量把耳廓向后拉，把耳垂拉直。概念，突发性耳聋(突发性耳聋)，也称为突发性原因不明的感觉神经性耳聋，听力障碍。发

10、病急，进展快，治疗效果与亲自访问时间相关，应视为耳部急救，访问时间在一周内合适，10天后访问效果不好。突发性耳聋(突发性耳聋)被称为突然原因不明的感觉神经性耳聋、耳聋。发病急，进展快，治疗效果与亲自访问时间相关，应视为耳部急救，访问时间在一周内合适，10天后访问效果不好。耳分解图、耳内部成分图、病因病机、(a)病毒感染：这种疾病最常见的原因。病毒粒子直接从血液循环进入内耳的血液循环，引起耳蜗循环障碍或内淋巴胃肠炎。也可以通过蛛网膜下腔内听管的筛板或外消管侵入外部淋巴间隙，引起外部淋巴胃肠炎。(b)血管疾病：血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管压迫、血管内狭窄、出血、血液凝固性增加、动脉血压波动和其他

11、血管障碍，都会因缺氧而使螺旋感觉结构变性。病因病机，(a)病毒感染：这种疾病最常见的原因。病毒粒子直接从血液循环进入内耳的血液循环，引起耳蜗循环障碍或内淋巴胃肠炎。也可以通过蛛网膜下腔内听管的筛板或外消管侵入外部淋巴间隙，引起外部淋巴胃肠炎。(b)血管疾病：血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管压迫、血管内狭窄、出血、血液凝固性增加、动脉血压波动和其他血管障碍，都会因缺氧而使螺旋感觉结构变性。原因及发病机制，(3)丢失膜破裂：由于突然的强制活动或压力急剧变化，中耳气压突变和颅内压突变，导致突然的感觉神经性耳聋、眩晕、耳鸣等症状。(4)膜有失误：可能是轻微的轻度、中度突发性耳聋、有无头晕等多种类型的梅尼

12、尔病。突发性耳聋可能是梅尼埃病的第一个症状。原因及发病机制，(3)丢失膜破裂：由于突然的强制活动或压力急剧变化，中耳气压突变和颅内压突变，导致突然的感觉神经性耳聋、眩晕、耳鸣等症状。(4)膜有失误：可能是轻微的轻度、中度突发性耳聋、有无头晕等多种类型的梅尼尔病。突发性耳聋可能是梅尼埃病的第一个症状。林爽症状，(a)耳聋，听力损失可以在瞬间、几个小时或几天内发生，也可以在早晨突然感觉到听觉障碍。那种程度从轻到全聋。可以是暂时的，也可以是永久的。大部分是单侧的，有时是双侧的，或者是连续的。(2)耳鸣的声音主要发生在震耳欲聋的几个小时前，可能持续一个月以上。(c)眩晕轻微的晕圈可能存在周以上。(d)

13、耳膜通常出现在聋之前。(5)头晕等眼球震颤可能有自发性的眼球震颤，林贝现在耳朵聋，这种病可能脾气凶猛，听觉丧失可能在瞬间、几个小时或几天内发生，早晨早就突然变聋。那种程度从轻到全聋。可以是暂时的，也可以是永久的。大部分是单侧的，有时是双侧的，或者是连续的。耳鸣一般发生在耳聋前几小时，大部分持续一个月以上。眩晕轻微的晕圈可能存在超过一周。耳膜通常先于聋子出现。眩晕般的眼球可能会有自发性的眼球震颤。基本病患者张文娟女性56岁，“突发左耳听觉性失语一日”，11月15日以“左耳右耳耳朵青”进口了第五关系。患者11月14日下午突然左耳听力丧失，伴有耳鸣，持续嗡嗡声。耳朵无聊，耳朵疼，耳朵流出和眩晕不舒服

14、，没有诊断和治疗。二病后精神或食欲、大小正常，体重体力没有明显下降，睡眠不好。否认最近的感冒史、平时身体健康、高血压、糖尿病、胃肠疾病。2007年和2008年两次右耳闪光，治疗后好转。入院时有意识T 36.2 P 70 R 20 BP 120/70，心肺服无明显异常。无双耳畸形，外耳道通畅，鼓膜色光，光锥正常。入院那天，在本院门诊，电检测犬出现左耳闭音神经性耳聋。治疗后患者的抑郁减轻，其他任何东西都不适合11月26日出院。患者唐正平男子56岁，“突发左耳听觉性失语一日”，11月15日以“左耳右耳右耳耳朵厅”进口了我们系。患者11月14日下午突然左耳听力丧失，伴有耳鸣，持续嗡嗡声。耳朵无聊，耳朵

15、疼，耳朵流出和眩晕不舒服，没有诊断和治疗。二病后精神或食欲、大小正常，体重体力没有明显下降，睡眠不好。否认最近的感冒史、平时身体健康、高血压、糖尿病、胃肠疾病。据诊断，1突然左耳听力暴跌一天。2在2007年和2008年两次右耳闪光，治疗后好转。3体检：生命体征正常，心肺腹部没有明显异常。无双耳畸形，外耳道通畅，鼓膜色光，光锥正常。4门诊资料：2011-11-15本医院门诊线电测试听左耳感觉神经性聋。据诊断，1突然左耳听力暴跌一天。2右耳突聋，治疗后改善2次。3体检：生命体征正常，心肺腹部没有明显异常。双耳无畸形，外耳道通过，鼓膜颜色光，光锥正常。4门诊资料：2011-11-15本医院门诊线电测

16、试听左耳感觉神经性聋。以前的历史：过去的身体健康，拒绝“肝炎”，“结核病”病史，无创伤输血史，“青霉素”，“雪纺”等药物及特殊食物过敏史，预防接种史不详。个人历史：出身，没有长期居住历史，没有传染病地区传染病接触历史，没有放射性物质和毒物接触历史，拒绝特殊的不良爱好。身体检查，患者住院时意识明显，T 36.2 P 70次/分R 20次/分BP120/70mmhg，心肺转腹油无异常。入院那天，在本院门诊，电检测犬出现左耳闭音神经性耳聋。辅助检查、(a)全身检查应针对心血管、凝血系统、新陈代谢和身体免疫反应性。在神经系统检查中，必须排除内听和小脑小脑小脑角病变、体内听和颈椎、颅骨CT扫描、眼底、脑

17、血流检查等脊椎基底和脑血管循环障碍。(b)实验室的检查包括血液、血液沉淀、凝固时间、凝血酶原时间和血小板计数。(c)鼓膜的鼓膜检查经常正常，也可能是美红。(d)听力测试。(e)前庭功能检查。如有必要，请执行眼球震颤图检查。辅助辅助检查，全身检查应针对心血管，凝血系统，新陈代谢及身体免疫反应性。在神经系统检查中，必须排除内听和小脑小脑小脑角病变、体内听和颈椎、颅骨CT扫描、眼底、脑血流检查等脊椎基底和脑血管循环障碍。检查室的检查包括血象、血液沉淀、凝固时间、凝血酶原时间、血小板数等。鼓膜的鼓膜检查往往是正常的，也可能是美红。听力检查。前庭功能检查。如有必要，请执行眼球震颤图检查。治疗要点，治疗原

18、则：发作7天内可以使用高压氧或营养神经药物治疗恢复，7天后只能使用中医3162和复苏术进行治疗。因此，如果突然出现听力障碍，就要抓紧治疗时间。治疗要点，治疗原则：发作7天内使用高压氧或营养神经药物治疗恢复，7天后只能使用中医治疗。因此，如果突然出现听力障碍，就要抓紧治疗时间。治疗要点，(a)一般治疗床休息，水，盐摄取限制。(b)营养神经剂要及早使用以下药物：维生素a、维生素B1、维生素B1、维生素B1 12、谷维素和能量混合物(ATP、辅酶a、细胞色素c)。(c)血管扩张剂主要用于血管疾病引起的突发性耳聋。有血管扩张作用。(d)肝素突发性耳聋常伴有血液凝固性过高。肝素抑制凝血酶的形成，抑制凝血酶的活性，防止血小板的聚集和破坏。具有抗血管痉挛、降低血管通透性等效果。治疗治疗要点，(a)一般治疗卧床休息，限制水、盐的摄取。(b)营养神经剂要及早使用以下药物：维生素a、维生素B1、维生素B1、维生素B1 12、谷维素和能量混合物(ATP、辅酶a、细胞色素c)。(c)血管扩张剂主要用于血管疾病引起的突发性耳聋。有血管扩张作用。(