医学影像-儿童脑肿瘤ppt课件

1、.1、儿童脑肿瘤、2、儿童特征、头盖骨特征1 )骨缝未闭合、22239门未闭合的Spontaneous decompression出现颅压上升症状需要时间。 2 )头盖骨薄，压痕digital marking颅内循环障碍，静脉淤积engorgement-导出静脉-颅内静脉-头皮下静脉曲张dilatation .3，特征，发育中脑组织出生后23年脑组织发育快的期间的神经系统检查具有特殊性。 出生几个月-Babinski阳性-正常儿。 生后23个月，脑(终脑)不健全的四肢活动、哺乳。 儿童左右无差异，优势半球不明显，是代价。4、神经病学检测、prechtlandbehintema (1964 )

2、theneurologicalexaminationofthefulltermnewborninfant :室温： 27-30度、间接光。 Feather mattress .诊断顺序： 1、哺乳后23小时。 哺乳中、刚哺乳后、空腹时均不适宜。 (5)静养时体位resting posture头部、躯干、上肢的位置左右的对比、是否对称尿不湿的影响2 )自发运动spontaneous motor activity， 、6、诊断examination、1、头部：大小的门、骨缝的距离、头部周围的测量、左右是否对称、头皮血管怒张. 2、面部：的表情bland、alert、fussing、crying、f

3、rowning. 3 病态蛙姿，5，眼：位置，落日征(sun-set phenomenon )眼震：正常时存在，头活动后持续时-病态。 瞳孔神经眨眼反射听觉眨眼反射，8、6，上肢反射掌抓握反射Palmar grasp 7下肢反射：膝反射Babinski reflex. 8，Moro response or head drop 9，放置响应1.0，stepping movements，1.3， 儿童脑肿瘤的特点，1、多见于幕下，多见于中线部. 2后颅窝：medulloblastoma、cerebellar astrocytoma、brainstem glioma、fourth ventricle

4、 ependymoma. 3 . 4、颅咽管瘤、松果体瘤：小儿多见转移瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤：少见。 5、视神经乳头水肿：发生缓慢。 6、early morning headache，7、后颅窝肿瘤侧头位(head tilt )、喷射性呕吐。1.4、大脑半球肿瘤、颅内肿瘤占儿童神经中枢肿瘤的90.793.6%，馀味为脊髓肿瘤。 尽管幕下肿瘤很常见，但以2.3岁幕上为主。 60%为1.2级星形细胞球瘤。 1岁以下7785%的高级罹患癌症。 心室管膜瘤之后为1015%。 少突胶质细胞球瘤占幕上肿瘤的48%。 其他少见肿瘤：畸胎瘤、脑膜瘤、生精细胞瘤等，症状和生命体征：确诊尚需时日。 百分之3

5、.0癫痫发作。 波及皮质的肿瘤癫痫的发生率为59%。 百分之8.0的性格变了，身体很瘦。 癫痫患儿中90%的认知障碍。 其他：头疼、恶心、呕吐、视力低下、步态异常。 像是片麻理。1.6、诊断，CT:显示钙化1520%、出血、增强、血管源性脑水肿。 MRI:T1实质上肿瘤低或等信号。 T2等或高信号。 非特异性。 大部分心室管膜瘤生长在脑室系统周围2cm内。1.7、外科治疗、目的：肿瘤切除、病理定性。 缓和癫痫。 立体声定向术中的医学超声。 术中脑电检查。 辅助治疗： 2岁以下放射性射线治疗生长缓慢者较少。1.8，预后，1014岁脑肿瘤5年成活率57%。 2岁以下成活率最坏，5年平均成活率为36

6、%，主要原因是术后放射性射线治疗量少和罹患癌症发病率高。 1.2级星形细胞球瘤5年成活率71%，3-4级5年成活率1635%。 完全切除后的室管膜瘤5年成活率： 7580%，若有残留，成活率只不过2241%。1.9、超现实主义者.2.1、冈里奥米欧波罗贝蒂娜德普雷森特瓦西塞扎尔斯. (transaxialti-wiwithcontrast 好发大脑半球，特别是颞叶。 肉眼可见囊肿和结节状，界限线清晰。 实质上有钙化。 组织学是恶性的，很少见。 癫痫病： 70%。 精神，情绪病。 颅内压上升症。手术都很周到。 治疗放射性射线？2.3、原发性肿瘤(pnet )、2.4、pnetwithcystic

7、componentsandpunctatecalcification、2.5、Hart and Earle(1973 )未分化肿瘤群(1973 ) 发生在小儿脑半球。 胶质和神经元细胞分化倾向。 界限线清晰，出血，坏死，囊腔。 1.0岁以下，发生特别婴儿子。 提高颅内压。 预后极差，一年。 WHO对PNET和medulloblastoma进行了分类(Rorke1985 )，2.6，化学药品管理局，2.7，Convexity meningioma，2.8，medulloblastoma，儿童脑肿瘤的2.0-2.5 8.0岁之前发病，遗传相关. 40-75%囊肿。 躯体共济失调，第四脑室梗阻脑积水

8、脚丫子并不稳定，头疼、喷射性呕吐CT :第四脑室内高密度瘤往往增强。 90%脑积水，30%钙化点。 与MRI:的表示不同，T1在中等模型中不均匀，T2在高度中不均匀。 术后(切除、分流术)，包括脊髓的照射治疗，考虑到栽培性转移的可能性。位于3.0、小脑星形细胞球瘤cerebellar astrocytoma、小儿脑肿瘤中良性、小脑半球和虫部。 占小盆友颅内肿瘤的10-20%。 大部分有囊性70-85%，为囊结节(mural nodule )囊泡液Froin阳性。 小脑症状脑积水为60-93%。 CT :小脑内界清楚，低密度病灶。 囊壁结节增强。 10-20%石灰化、MRI:T1等信号、T2高信

9、号。 我可能会被治愈。 3.2，脑干胶质瘤brain stem glioma，桥脑好发。 发病年龄： 6.5岁。 75小盆友、25大人。 75% :分散型，25% :局部性。 星形细胞球瘤多。 与髓母细胞球瘤不同，表现为脑积水()、ICP升高症状()、多组颅神经和锥体束征。 CT :桥脑变粗，基底动脉向后移位。 第四脑室前侧受压，肿瘤呈低密度。 显示了MRI:T1低信号、T2高信号、增长范围。 强化三分之一。 20% :手术。 能够承受局限性、囊性和手术风险。 3.4、Cavernous angiomas、3.5、CAVERNOUS ANGIOMA，异常扩张的窦状血管团块，其间无正常脑组织血管

10、畸形，AVM有脑组织。 全血管畸形的513%。 部位：皮质下、基底节、丘脑、侧脑室内、第三脑室壁、第四脑室内、脑干。 多发25%。 症状：癫痫： 38%、头疼： 28%、出血： 24%、局部症状： 12%。 CT:高密度，钙化，囊腔。 MRI:T1、T2中心低信号、混合信号。3.6、颅咽管瘤craniopharyngioma、错构、残馀细胞球变异良性肿瘤，位置深，手术困难。 5-15岁，儿童颅咽管瘤占所有颅咽管瘤的一半。 93% :增长缓慢。 视力下降。 脑积水、颅内压增高。 CT、MRI显示形态、与脑室系统的关系、主要动脉、MRI增强可显示囊壁和实质部分。 内分泌检查。 手术：脑积水，囊肿处

11、理。 肿瘤切除。 3.9，视神经胶质瘤optic glioma，小儿多发。 成长缓慢。 10-30%被局限于单侧神经。 20-50%伴有神经纤维瘤病，后者伴有1.5胶质瘤。 报告了，4.2，pinoblastomacausingnoncommunicationhydodododotodoahils.(transaxialt1- wi，without and with contrast )，4.3，1.7例中9例儿童，52% 罹患癌症、高度转移、栽培、手术、放射性射线治疗、生存2年。 4.5、生精细胞肿瘤germ-cell tumors是比较少见的，且罹患癌症。 以1115岁居多。 百分之十的7

12、.0看起来像是1020岁。 男：女2:1 .松果体区和鞍上区。 脑积水头疼Parinaud综合症。 复视，看乳头浮肿。 鞍上区尿崩症和视力视野障碍引起。 生长缓慢、月经失调、性早熟等下丘脑-垂体轴功能故障症状。 治疗： shunt，第三脑室造瘘术，切除术，放射性射线治疗敏感，全脑放射性射线治疗90%的长期成活率。4.6、小儿脑肿瘤的11.8%。 马鞍上松果体区. 510年生存： 80%。 混合型(71% )预后差。4.7，germn inoma .轻型高性能，微型增强t1- hypo intense， t2-超级销售人员协议和t2- wi )、5.0、Suprasellar germinoma

13、，5.1、酷睿id plexus 儿童： 41.4% .乳婴儿子多发。 部位：小儿，侧脑室。 成人第四脑室。 症状：头围扩大，颅内高压。 CT :脑室扩大，多房型肿瘤影。 明显增强。 MRI:T1低信号、T2不均匀中高信号。 手术： 83%良好，术中种植。 治疗放射性射线。5.3、bilateralvestibularschwannomasandnf2. (coronal t1- withcontrast )、5.4、 黑亚斯塔星形细胞球瘤largediscretecervicomedullaryjuvenilepilocyticastrocytomawithacysticcomponent . ependymoma.extrudesthroughtheforamemagu 常见幕的上下、脊髓和圆锥马尾的结尾。 小盆友多见于颅内，成人多发于脊髓。 百分之6.5位于后颅窝。