视功能精炼分析

1、视功能分析,培训部 郭其然,知识回顾：视功能检查,完整流程: Worth4dot立体视远距水平眼位远距水平融像范围 近距水平眼位近距水平融像范围 调节灵敏度 PRA BCCNRA AC/A AMP 精炼流程:近用眼位NRABCCPRA,知识回顾：视功能检查,检查要求:熟练，准确，高效 如何达到要求:多用，多想，多交流 如何精确？ 隐斜量:两次取平均，绝对值不超过4，超过重新测 调节量:NRA/PRA终点回退0.25 BCC竖线清楚回退0.25，横竖相同不回退,视功能分析：目的,确定度数 确定异常类型 解决方案,视功能分析：确定度数,NRA过大说明近视球镜度数过矫比如： 如NRA：+3.00，近

2、视过矫，重新测 NRA过小说明眼睛调节放松的能力不好，如果NRA+BCC+2.50，说明可能有近视过矫，需要雾视或散瞳 如NRA：+1.50 BCC：-0.50 正常值:NRA:+2.50+1.75 BCC:0+0.75,视功能分析：确定度数,第二个方法：根据裸眼/原镜矫正视力来判断大致度数，比如用“E”字视力表来为例，忽略散光和高度近视对视力影响的情况下成年人的单眼矫正视力平均为1.2，有-0.25D近视，视力为1.0具体，参考表如下,视功能分析：确定度数,-1.00很低不用戴眼镜？我们眼睛在-1.00的时候已经损失一半了！,视功能分析：确定异常类型,调节与集合的关系：调节带动集合，调节主动

3、，集合被动 调节不足和集合不足说明调节不足 调节过度和集合过度说明调节过度 调节不足和集合过度说明集合过度 调节过度和集合不足说明集合不足 总结：相同调节问题，相反集合问题,视功能分析：解决方案,近视度数处理原则：儿童足矫高度眼，成人保持原镜/裸眼用眼习惯 散光度数处理原则：儿童视力尽量矫足，成人尽量不加 功能异常处理原则：无症状不处理,视功能分析：解决方案,案例1,女，12岁 主诉：看黑板模糊，眼睛累 裸眼视力:OD：0.4 OS：0.6 屈光检查:OD：-1.50 1.0 OS：-1.50 1.0,案例1,视功能检查： Worth4点 正常 立体视 正常 5m 1exo 40cm 2exo

4、 梯度法AC/A 3 NRA:+2.25 BCC:+0.25 PRA: -1.50(眼镜要常戴、近视增长会快) Flipper调节灵敏度:OD 3cpm（-）OS 2cpm（-）OU 0cpm （-）,案例1,诊断： 1:屈光不正: 2:调节不足 处理意见： 1:配镜：足矫全焦或单光 2:调节训练:针对调节不足 3:一个月复诊:重点视功能PRA,案例1改,男，10岁 主诉：眯眼看黑板，有时候看不清，有段时间了 裸眼视力:OD：0.15 OS：0.15+ 屈光检查:OD：-3.00 1.0 OS：-2.75 1.0 试镜时有点晕,案例1改,视功能检查： Worth4点 正常 立体视 正常 5m

5、1exo 40cm 9exo 梯度法AC/A 1.5 NRA:+1.75 BCC:+1.00 PRA: -0.50(眼镜要常戴、近视增长会快) Flipper调节灵敏度:OD 0cpm（-）OS 0cpm（-）OU 0cpm（-）,案例1改,诊断： 1:屈光不正 2:调节不足/调节滞后 3:假性集合不足 处理意见： 1:配镜：过渡镜足矫全焦或单光 2:训练:针对调节不足和集合不足 3:一个月复诊:重点视功能PRA/PFC/近用眼位,案例2,男，11岁 主诉：视物不清（近期） 裸眼视力:OD：0.8 OS：0.6 电脑验光散前:OD：-1.75/-0.50*162 OS：-1.25/-0.25*

6、165 电脑验光散后:OD：0/-0.25*164 OS：0/-0.50*169,案例2,视功能检查： Worth4点 5同侧 立体视：远有 5m 4eso 40cm 3exo 梯度法AC/A 3 NRA:+1.50 BCC:0 PRA: -2.75 Flipper调节灵敏度: OD 0cpm （+） OS 0cpm （+） OU 0cpm （+）,案例2,诊断： 1:假性近视 2:调节过度 处理意见： 1:暂不配镜 2:训练：针对调节过度 3:一个月复诊:重点屈光度和NRA/BCC,案例3,女，16岁 主诉：看书重影 旧镜度数: OD：-6.50/-0.50*162 OS：-4.50/-1.

7、00*10 屈光检查: OD：-7.00/-1.00*165 1.0 OS：-5.25/-1.25*180 1.0,案例3,视功能检查： Worth4点 4 5m 9exo 40cm 11exo 梯度法AC/A 1.25 NRA:+2.00 BCC:0 PRA: -3.00 Flipper调节灵敏度:OD 8cpm （+）OS 7cpm（+） OU 9cpm （+）,案例3,诊断： 1:复合近视散光 2:集合不足 处理意见： 1:配镜 2:训练：针对集合不足 3:一个月复诊:重点眼位/PFC,案例4,女，12岁，六年级学生 主诉：最近看尽偶尔疲劳，且有鼻炎 裸眼视力:远 OD：0.1 OS：0.1 近 OD：0.8 OS：0.8 屈光检查:OD：-3.75 1.0- OS：-4.00 1.0,案例4,视功能检查： Worth4点 4 立体视：远有 5m 2exo 40cm 4eso 梯度法AC/A 7 NRA:+2.25 BCC:+0.50 PRA: -1.50 Flipper