火电厂基本建设程序与设计内容深度介绍

火电项目基本建设程序与项目设计管理2008年5月30日

目录1设计阶段划分与项目审批程序2初步可行性研究3可行性研究4电力发展规划5项目核准6项目前期管理7项目设计管理8项目开工条件1设计阶段划分与项目审批程序1.1项目设计阶段划分初步可行性研究可行性研究初步设计施工图设计竣工图设计1设计阶段划分与项目审批程序1.2项目审批程序列入电力发展规划项目所在省电力发展规划和国家电力发展规划政府核准所有电力项目均由国家核准初步设计批复由项目业主批复，内容包括技术方案和投资开工报告批复由项目业主批复1设计阶段划分与项目审批程序1.3设计程序和项目审批程序的关系编制初步可行性研究委托电力设计院在某地区开展初步可行性研究，编制初步可行性研究报告。初步可行性研究报告编制完成后，需经所在地区电网公司或经过咨询机构审查，出具审查意见。列入电力发展规划向所在省发改委申请列入所在省电力发展规划。由省发改委和发电集团上报国家发改委列入国家电力发展规划。1设计阶段划分与项目审批程序1.3设计程序和项目审批程序的关系编制可行性研究报告委托设计院编制可行性研究报告。可行性研究报告经过咨询机构审查，出具审查意见。申请项目核准委托设计院编制项目核准申请报告。由集团公司向国家发改委提出项目核准申请。国家发改委出具核准意见。1设计阶段划分与项目审批程序1.3设计程序和项目审批程序的关系开展初步设计委托电力设计院开展初步设计；初步设计委托咨询机构审查，出具审查意见；集团公司批复初步设计。开展施工图设计开工建设具备开工条件，批准开工。竣工验收编制竣工图1设计阶段划分与项目审批程序1.3设计程序和项目审批程序的关系初步可行性研究可行性研究初步设计施工图设计电力发展规划政府核准业主批复初步设计开工建设项目竣工项目决策阶段项目实施阶段目录1设计阶段划分与项目审批程序2初步可行性研究3可行性研究4电力发展规划5项目核准6项目前期管理7项目设计管理8项目开工条件2初步可行性研究2.1目的

初步可行性研究，是以调查、收资、整理、分析为主，必要时也可进行一些勘测和试验工作，初步落实建厂外部条件。开展初步可行性研究的目的是：为项目进入所在省电力发展规划和国家电力发展规划提供依据。为项目进一步进行可行性研究提供依据。因此，新建、超过批准的规划容量扩建的电厂均应进行初步可行性研究。2初步可行性研究2.2主要任务根据电力系统的发展规划与要求，在几个地区或指定地区分别调查各地可能建厂的厂址;着重研究电力规划的要求、燃料资源与供应、交通运输、水源、储灰场、环境保护与水土保持以及厂址场地的地形地貌、地震地质、工程地质、水文地质、水文气象和可能影响建厂的其他因素；结合电力系统规划进行技术经济比较与论证，择优推荐出建厂地区的顺序、可能建厂的厂址及建设规模，提出开展可行性研究的厂址（一般要求2个及以上）。2初步可行性研究2.3主要研究内容2.3.1电力系统国民经济和社会现状及发展规划；电力系统现状及电力发展规划；负荷预测与电力、电量平衡；本项目在系统中的作用与建厂的必要性；合理的建设规模及机组年利用小时数；接入系统方案的设想，包括电压等级、方向、出线回路数。2初步可行性研究2.3主要研究内容2.3.2热负荷（供热电厂）供热系统现状、发展和区域（企业）热力规划或热电联产规划；收集或预测近、远期热负荷大小和特性；初步确定供热介质（工业用汽／采暖热水/制冷用汽）及供热范围，初步确定供热参数和供热量；对机组选型提出初步建议；从供热需求方面，说明项目建设的必要性。2初步可行性研究2.3主要研究内容2.3.3燃料供应燃料来源；燃料品质；燃料供应量；燃料运输条件；本项目燃料消耗量；存在的问题和建议。2初步可行性研究2.3主要研究内容2.3.4建厂条件厂址场地条件；交通运输条件；水文、气象条件供水水源条件；储灰渣场条件；厂址地震与工程地质条件。2初步可行性研究2.3主要研究内容2.3.5工程初步设想电厂规划容量及分期建设规模；本期工程机组选型（参数、单机容量及机组型式）；总体规划（交通运输、水源、灰场等）初步设想；电厂各工艺系统（输煤、除灰、供水、岩土工程、供热、电气主接线、脱硫、脱硝等）初步设想；工程建设进度。2初步可行性研究2.3主要研究内容2.3.6环境保护和社会影响环境、生态、水土保持现状调查；地方环境保护主管部门的意见和要求；进行环境影响与生态影响综合分析和水土保持初步分析，初步预测项目对环境可能造成的影响，并提出拟采取的环境保护及治理措施的初步设想，存在的主要问题及对下阶段工作的建议。说明项目建成后对社会的正、负面影响。2初步可行性研究2.3主要研究内容2.3.7投资估算及财务与风险分析投资估算：按现行的《电力工程投资估算指标》、《电力工程概算定额》、《电力工程费用性质划分标准及预算编制办法》等有关文件，参考《火电工程限额设计参考造价指标》或类似工程，采用投资分析法或估算编制法，对推荐的2个及以上方案分别进行初步投资估算。推荐采用投资分析法，编制推荐厂址方案初步投资估算。2初步可行性研究2.3主要研究内容2.3.7投资估算及财务与风险分析财务评价：按现行的电力建设项目经济评价有关文件，对推荐厂址方案进行财务评价，分析测算经济效益，测算工程上网电价（或投资回报）与清偿能力。敏感性分析：对总投资、年利用小时及燃料价格等要素变化进行敏感性分析，并根据工程情况，必要时可进行市场、资源、技术、工程和资金筹措等方面的风险分析。2初步可行性研究2.3主要研究内容2.3.8厂址方案与技术经济比较各厂址方案优缺点比较；各厂址方案规划容量和本期建设规模比较；厂址方案进行初步的排序。2.3.9结论及存在的问题各厂址是否具备建厂条件，经济上是否合理；存在的主要问题及下阶段工作的建议。2初步可行性研究2.4工作要求委托有资格的设计院开展初步可行性研究，编制初步可行性研究报告。初步可行性研究必须符合国家的产业政策和资源优化配置原则。初步可行性研究报告需经过区域电网公司和咨询机构评审。初步可行性研究一般由投资者直接委托；或由地方主管部门委托，再将项目转给投资者。2初步可行性研究2.5主要支持性文件地方政府部门出具同意建厂文件；省国土主管部门出具同意用地意向性文件；水行政主管部门出具同意用水意向性文件；省环保主管部门出具同意建设意向性文件；规划部门出具同意建厂文件；燃料供应部门出具燃料供应意向性协议；其它如：中水、机场、压矿、文物、铁路、供热等。2初步可行性研究2.6需提交的图纸多个厂址的总体规划图（1：50000）包括厂址地理位置、厂区、水源、交通运输、灰场位置以及周边环境（如机场、自然保护区）条件等各厂址接入系统示意图各厂址的总体规划图（1：10000）包括厂区、水源、交通运输、灰场位置等，附厂址技术经济指标目录1设计阶段划分与项目审批程序2初步可行性研究3可行性研究4电力发展规划5项目核准6项目前期管理7项目设计管理8项目开工条件3可行性研究3.1目的

可行性研究是基本建设程序中为项目决策提供依据的一个重要阶段，需要进行必要的调查、收资、勘测和试验工作。其主要目的：为企业进行项目决策提供依据。是投资者向政府申请项目核准的依据。是进行主机设备招标的依据。是进行初步设计的依据。新建、扩建、改建工程项目均应进行可行性研究。3可行性研究3.2主要任务在初步可行性研究的基础上，进一步落实建厂外部条件，如：煤源、水源、灰场、交通运输、地震、工程地质、环境保护、水土保持、接入系统、热负荷等。对拟选的厂址进行全面的技术经济比较，提出推荐意见，经审查后确定建设厂址。提出主要设备选型、主要工艺流程和主要技术方案的设想，编制投资估算。进行项目的经济评价，提出项目的可行性和盈利能力。进行项目的敏感性分析，提出项目的抗风险能力。3可行性研究3.3主要依据初步可行性研究报告；所在省和国家的电力发展规划；国家法律、法规、电力产业政策；国家和电力行业规程、规范、规定；相应权限政府主管部门的支持性文件，如：土地管理主管部门水资源主管部门环境保护主管部门水土保持主管部门3可行性研究3.4工作要求可行性研究报告应委托有资格的电力设计院编制。多个设计单位参加时应明确总体设计单位，由其负责协调和归口工作，并负责将各单位分报告的主要内容和结论性意见经确认后纳入总报告。可行性研究报告需委托国家发改委认可的咨询机构进行审查。可行性研究报告完成后3年未得到国家核准，需重新编制可行性研究补充报告。3可行性研究3.4工作要求在进行可行性研究时，需同时进行配套项目专题研究。工程测量岩土工程勘测水文（气象）勘测（空冷机组必要时需建立气象站）接入系统设计（必要时需进行输电系统规划）铁路专用线可行性研究（或码头工程可行性研究）水资源论证报告3可行性研究3.4工作要求在进行可行性研究时，需同时进行配套项目专题研究。环境影响评价水土保持评价地震安全性评价地质灾害危险性评价供热规划（指供热电厂）热电联产规划（指供热电厂）3可行性研究3.4工作要求对拟建厂址进行全面技术经济比较，提出推荐意见和建厂规模。新建工程应有两个及以上厂址进行比较。进行必要的调查、收资，必要的水文地质、工程地质的勘探工作和必要的水工模型试验，落实各项建厂外部条件。采用空冷的电厂，必要时需建立气象站。提出主机主要技术条件、主要辅机选型建议。燃料供应、储灰、供水、运输、接入系统、原则性工艺系统等应有方案比较并提出建议。3可行性研究3.4工作要求编制可研报告时，必须要求设计单位全面、准确、充分地掌握设计原始资料和基础数据。项目单位应按要求取得有关主管部门的承诺文件，并与有关部门签订相关协议，签订的协议或文件内容必须准确、齐全。上述工作应要求设计单位配合。投资估算应能满足控制概算的要求，并进行造价和风险分析。3可行性研究3.5主要研究内容3.5.1电力系统现状叙述项目所在地区的国民经济和社会发展状况项目所在地区的能源资源概况项目所在地区的电力系统现况（包括负荷、电源、电网现况及其存在的主要问题）电力外送项目，尚应说明相关地区的国民经济和社会发展状况、能源资源概况、电力系统现况3可行性研究3.5主要研究内容3.5.1电力系统电力负荷预测应根据电力系统规划、项目接入系统设计及其评审意见，或依据国民经济和社会发展规划，分析负荷增长因素及其发展趋势，提出负荷预测方案及负荷特性，对本项目所在地区和受电地区负荷预测应做详细的叙述。3可行性研究3.5主要研究内容3.5.1电力系统电力电量平衡对项目所在电网所采用的电源项目进行总体分析。进行项目所在电网、地区及消纳地区进行逐年和远景年的电力电量平衡计算，对外送项目还应对受电电网进行电力电量平衡计算。根据电力平衡计算结果及分析，提出本项目的合理装机规模、投产时间，确定设计年利用小时数。根据系统调峰情况，分析系统对项目的调峰要求。3可行性研究3.5主要研究内容3.5.1电力系统项目在系统中的作用及建厂必要性根据电力系统规划、市场分析，结合项目在电力系统中的地位和作用以及项目所在地区的国民经济和社会发展等方面的特点，论述项目建设的必要性。接入系统方案确定本项目的出线电压等级确定接入点、出线回路数及送出工程的工程量3可行性研究3.5主要研究内容3.5.1电力系统系统对电厂主接线的要求

根据项目规划容量、分期建设规模、供电消纳范围、厂址条件、出线电压等级和出线回路数，以及系统安全运行对电厂的要求，按照既简化电厂接线、节约投资，又满足运行可靠性和灵活性要求的原则，通过技术经济比较，对项目主接线提出要求。3可行性研究3.5主要研究内容3.5.2燃料供应燃料供应的分布情况（储量、产量、供应点及供应量）燃料的品质（必要时需取样试验）项目所需燃料的数量点火及助燃用燃料的品种及来源燃料的运输距离和运输方式燃料价格签订供煤协议3可行性研究3.5主要研究内容3.5.3厂址场地厂址地理位置，包括厂址所在地区的人文及经济简况；厂址自然条件，如地形、地貌、场地标高、洪水位、内涝水位、是否压矿产资源、是否有移民拆迁等；项目用地的数量，所占用的土地种类（农用地、林地、工业用地、未利用地）；厂址周围环境情况，如与当地规划是否有矛盾，附近是否有文物保护区、自然保护区、工矿企业、通讯设施、机场、公路、河流等。3可行性研究3.5主要研究内容3.5.4交通运输铁路：厂址附近铁路现状及规划情况、车站分布情况，如燃料采用铁路运输，应分析运输路径、铁路运输能力、专用铁路接轨点等。国铁接轨，要行政许可。水路：厂址附近港口情况，如燃料采用水运，应分析航道及专用码头建设的可行性。公路：厂址附近公路情况，如燃料采用汽车运输，需对煤矿至电厂的公路运输能力进行研究。大件设备运输条件3可行性研究3.5主要研究内容3.5.5水文及气象设计洪(潮)水位，滨海（湖）电厂应说明相应浪爬高设计内涝水位河床和岸边的稳定性分析收集、统计气压、气温、湿度、降水、蒸发、风及其它有关气象要素的特征值分析空冷机组必要时需建立气象站3可行性研究3.5主要研究内容3.5.6供水水源编制水资源论证报告。提出可供电厂的水资源来源，如江、河、湖地表水、水库水、城市自来水、城市中水、煤矿疏干水、海水等；国家严格限制采用地下水。如采用城市中水，要有备用水源。提出可供电厂的水量，据此确定电厂冷却方式（直流冷却、循环冷却、空冷）。如采用直流供水，复杂情况需进行温排水模型试验。3可行性研究3.5主要研究内容3.5.7贮存灰、渣、脱硫副产品场地可选择的贮存场地，贮存方式，如干灰场、湿灰场；贮存场地与电厂的距离；贮存场地库容及贮存时间；（近期10年，规划20年）贮存场地所需土地数量及拆迁情况；贮存场地地形、地貌，占用土地的种类（山地、林地荒地、滩涂）；贮存场地洪水流量、洪水位、潮水位、工程地质与水文地质条件及坝址位置、坝型。3可行性研究3.5主要研究内容3.5.8地震与地质厂址区域地质构造情况，是否存在活动断裂；对厂址稳定性和适宜性评价，是否可以建厂；地震基本烈度及地震安全性评价；工程地质勘探，查清地层分布情况，地基土的物理力学特征；是否存在不良地质现象；是否要进行地基处理，提出地基处理的方案。3可行性研究3.5主要研究内容3.5.9工程设想：需对以下内容提出方案设想全厂总体规划及厂区总平面规划布置装机方案及主机技术条件电气主接线及起动/备用电源引接方式各工艺系统方案（热力系统、燃烧制粉系统、输煤系统、除灰渣系统、化学水系统、供排水系统、消防系统等）自动化控制主厂房布置方案建筑结构方案贮存灰、渣、脱硫副产品建设方案3可行性研究3.5主要研究内容3.5.10烟气脱硫工程（新建工程同步建设）选择论证烟气脱硫工艺（石灰石-石膏湿法脱硫）吸收剂来源及消耗量（石灰石/石灰粉）吸收剂制备（湿磨/干磨）吸收剂运输副产品的处置（尽量考虑综合利用）工程设想：脱硫效率、工艺系统、主要设备选择（包括是否设置GGH等）、供电、控制、废水处理、土建脱硫工程投资估算3可行性研究3.5主要研究内容3.5.11烟气脱硝工程（现阶段以预留为主）选择论证烟气脱硝装置工艺（SCR/SNCR)还原剂选择，包括品种、来源、消耗数量、主要成份、质量还原剂消耗量还原剂的运输及贮存工程设想：脱硝效率、脱硝工艺、主要设备选择、供电、控制、废水处理、土建脱硝工程投资估算3可行性研究3.5主要研究内容3.5.12环境保护委托有环评资质的单位开展环评工作进行环境监测，编制环境影响评价分析报告提出环境影响防治措施，如是否进行脱硫和脱硝、除尘效率及措施建议、贮灰方式、脱硫副产品处置要求、废（污）水排放要求等环评报告需经过国家环评中心组织的专家评审，出具专家评审意见国家环境保护部根据专家评审意见进行批复。3可行性研究3.5主要研究内容3.5.13水土保持委托有资质的单位编制编制水土保持评价分析报告，提出水土保持防治措施水土保持方案经专家评审后报水利部批准。3.5.14综合利用条件（灰、渣、脱硫石膏）3.5.15劳动安全和工业卫生论证3.5.16资源利用与节能措施能源利用、土地利用、水资源利用、建材利用3.5.17项目实施的条件、建设进度及工期安排3可行性研究3.5主要研究内容3.5.18供热电厂从供热方面论证项目的必要性项目所在地区供热热源分布、供热方式及热网概况，当地环境的基本现状及存在的主要问题根据城市总体规划、供热规划及热电联产规划，说明项目在当地供热规划中的位置、承担的供热范围确定供热电厂的供热介质（工业用汽和／或采暖热水、制冷用汽），并确定供热参数和供热量对配套城市供热管网和工业用汽输送管网的建设要求3可行性研究3.5主要研究内容3.5.19投资估算能够满足限额设计的要求，起到控制概算的作用根据推荐厂址和工程设想的主要工艺系统、主要技术原则及方案，编制项目的投资估算对不同厂址方案做差异性投资对比进行项目投资估算的合理性分析，分析影响造价的主要因素，提出控制工程造价的措施和建议3可行性研究3.5主要研究内容3.5.20经济评价进行电价测算，与国家公布的地区标杆电价及所在电网同类型机组平均上网电价进行对比财务内部收益率、财务净现值、项目投资回收期总投资收益率、项目资本金净利润率利息备付率、偿债备付率、资产负债率盈利能力、偿债能力、财务生存能力分析敏感性分析3可行性研究3.6需要完成的报告总报告分报告接入系统报告水资源论证报告地质灾害评价报告环境影响评价报告水土保持报告*地震安全性评价报告*大件运输报告*铁路专用线可研报告*码头工程可研报告水文（气象）勘测报告工程测量报告岩土工程勘测报告*水文地质详查报告投资估算及经济评价3可行性研究3.7支持性文件项目进入地区和国家电力发展规划的文件国家一般要制定3～５年电力发展规划。国土资源部对本项目用地的预审意见由项目单位提出报省国土厅初审；省国土厅初审通过后报国土资源部预审；国土资源部出具预审意见。3可行性研究3.7支持性文件国家环境保护总局对环境影响报告书的批复意见编制环境影响评价大纲，并通过审查进行环境影响现场测试，调查项目所在地区环境本底编制环境影响报告书，并通过审查项目单位提出申请，国家环境保护总局批复水利部对水土保持方案的批复意见编制水土保持方案，并通过审查项目单位提出申请，水利部批复3可行性研究3.7支持性文件电网主管部门同意并网的协议委托进行接入系统设计；接入系统设计通过咨询机构的评审；提出申请，国家电网公司或其授权的区域电网公司出具同意并网的协议；协议中一般明确：电压等级、出线回路数量、接入地点、系统对主接线的要求、电厂运行小时数等铁道部对铁路接轨的行政许可文件委托开展铁路专用线可行性研究向铁路局和铁道部申请铁路专用线接轨行政许可3可行性研究3.7支持性文件地方政府及各主管部门同意建厂文件省规划部门同意厂址选择的文件水行政主管部门批复取水许可预申请文件进行水资源论证，编制水资源论证报告；水资源论证报告经过水行政主管部门评审；项目单位向水行政主管部门提出取水许可预申请；水行政主管部门对取水许可预申请提出意见。供水协议3可行性研究3.7支持性文件燃料生产企业同意供应燃料的承诺文件运输主管部门同意承担燃料运输的文件燃料供应地电厂所经过的路段。脱硫剂、脱硝剂供应协议综合利用协议各投资方签订的投资协议相应贷款权限的金融机构出具的贷款承诺文件3可行性研究3.7支持性文件滨海电厂尚须有下列支持性文件省级水利部门或海洋与渔业主管部门同意厂址岸线和海域使用的文件；省级水利、海洋与渔业、航运、港监部门同意修建码头和取（排）水等构筑物的文件。

供热电厂尚须有下列支持性文件省级政府主管部门批准的城市供热发展规划的文件。3可行性研究3.7支持性文件矿产主管部门出具无压矿的证明文件位于机场、军事设施、文物和自然保护区附近或压矿，应取得相应省级主管部门的文件重要电厂尚须有下列支持性文件委托进行地震安全性评价，报国家地震局或委托省地震主管部门出具地震安全性评价审批文件。目录1设计阶段划分与项目审批程序2初步可行性研究3可行性研究4电力发展规划5项目核准6项目前期管理7项目设计管理8项目开工条件4电力发展规划4.1电力发展规划的重要性电力发展规划是依据国民经济发展规划编制，同时又纳入到国民经济发展规划中。电力发展规划包括电网网架规划和电源点规划。电力发展规划分短期规划、中期规划和长期规划。未列入电力发展规划项目，国家不受理核准申请。4电力发展规划4.2电力发展规划的内容电力需求预测能源与资源分析电源规划环境及社会影响分析电价预测分析节能分析电力供需平衡电网规划投融资规划综合评价4电力发展规划4.3国家对电站项目规划和建设的要求4.3.1统筹规划，做好电站布局现阶段优先考虑的电站项目：利用原有厂址扩建项目和“以大代小”老厂改造项目；靠近电力负荷中心，有利于减轻电网建设和输电压力的项目；利用本地煤炭资源建设坑口或矿区电站以及港口、铁道路口等运输条件较好的电站项目；有利于电网运行安全，多方向、分散接入系统的项目。4电力发展规划4.3国家对电站项目规划和建设的要求4.3.2提高机组效率，促进技术升级除西藏、新疆、海南等地区外，其它地区要求原则上机组单机容量原则上为60万千瓦及以上；机组发电煤耗控制在286克标准煤/千瓦时以下。远距离输送燃煤电站，原则上规划建设超临界、超超临界机组。缺煤的东部地区，优先规划建设发电煤耗不高于275克标准煤/千瓦时的燃煤电站。4电力发展规划4.3国家对电站项目规划和建设的要求4.3.2提高机组效率，促进技术升级在煤炭丰富地区规划建设坑口或矿区电站项目湿冷机组发电煤耗控制在295克标准煤/千瓦时以下；空冷机组发电煤耗控制在305克标准煤/千瓦时以下。在外运煤炭的坑口或矿区，规划建设燃用洗中煤、泥煤及其它劣质煤的大中型电站。鼓励发展煤电一体化投资项目。4电力发展规划4.3国家对电站项目规划和建设的要求4.3.3严格执行国家环保政策除燃用特低硫煤的发电项目预留脱硫场地外，其它新建、扩建燃煤电站均要求同步建设烟气脱硫设施；扩建电站的同时，应对该电站中未加装脱硫设施的已投运的燃煤机组同步建设脱硫设施；鼓励发电企业对运行燃煤机组实施除尘和脱硫改造。所有燃煤电站均要同步建设排放物在线连续监测装置。4电力发展规划4.3国家对电站项目规划和建设的要求4.3.4高度重视节约用水鼓励新建、扩建燃煤电站项目采用新技术、新工艺，降低用水量；扩建项目，应对该电厂中已投运机组进行节水改造，尽量做到增容不增水。北方缺水地区，原则上采用空冷机组，耗水指标控制在0.18立方米/秒·百万千瓦以下；禁止取用地下水，严格控制使用地表水，鼓励利用城市中水或其它废水。坑口电站项目首先考虑使用矿井疏干水。鼓励沿海电站采用海水淡化技术。4电力发展规划4.3国家对电站项目规划和建设的要求4.3.5严格控制土地占用量所有电站项目要严格控制用地规模。严格执行国家规定的土地使用审批程序。原则上不占有基本农田。优先考虑占地少和不占用耕地的电站项目。4电力发展规划4.3国家对电站项目规划和建设的要求4.3.6落实热负荷，建设热电联产项目热负荷集中或热负荷发展潜力较大的大中型城市，争取建设30万千瓦及以上供热机组。不具备建设大型供热机组的地区，如有充足、稳定的工业热负荷和采暖负荷，原则上建设背压机组。民用采暖负荷为主的中小型城市，要统一规划，分布实施，先建设集中供热锅炉房。已建单机15万千瓦级及以下抽汽供热机组，按“以热定电”的原则进行调度，不带热负荷时不得上网发电。4电力发展规划4.3国家对电站项目规划和建设的要求4.3.7坚持技术引进和设备国产化原则新建和扩建燃煤电站均有义务承担技术引进和设备国产化任务。鼓励采用国产发电设备。未经国家批准，不得进口燃煤发电技术。优先安排采用国产化设备的整体煤气化联合循环、大型循环流化床、增压流化床等洁净煤先进技术发电项目。4电力发展规划4.3国家对电站项目规划和建设的要求4.3.8煤矸石发电项目煤矸石电厂必须以燃用煤矸石为主，要求达到60％；热值应在5000～12550千焦（1200～3000千卡）/千克。一般应与洗煤厂配套建设，避免远距离运输；选煤厂的生产能力一般应在200万吨/年以上。原则上建设单机容量5万千瓦及以上机组，鼓励建设单机20万千瓦及以上机组。鼓励建设国产高效大型循环流化床锅炉的煤矸石电厂。目录1设计阶段划分与项目审批程序2初步可行性研究3可行性研究4电力发展规划5项目核准6项目前期管理7项目设计管理8项目开工条件5项目核准5.1项目核准的条件项目已列入所在省和国家电力发展规划。可行性研究报告编制已完成并通过国家发改委认可的咨询机构审查，并已出具审查意见。国家有关部门（国土、环保、水保、电网、铁路）的支持性文件。省级投资主管部门对项目的意见。省级其它主管部分的支持性文件。5项目核准5.2项目核准支持性文件项目进入国家电力规划的文件省级投资主管部门对本项目的意见国土资源部对土地预审文件国家环境保护部对环境评价报告的批复文件水利部对水土保持方案的批复文件国家电网公司对接入系统设计的批复文件铁道部对铁路接轨的行政许可文件省规划部门同意厂址选择的文件相应贷款权限的金融机构出具的贷款承诺文件可研所需的其它支持性文件5项目核准5.3核准申请报告内容5.3.1项目申报单位情况项目名称项目申报单位的简单情况公司注册资金及注册地址公司经营范围公司资产规模公司主要财务状况公司电力项目投资情况项目法人组建方案其他投资方的相关资料5项目核准5.3核准申请报告内容5.3.2拟建项目概况项目概况项目建设性质:新建、扩建、改建建设规模建设地点项目计划开工、投产时间设计单位项目是否列入电力发展规划5项目核准5.3核准申请报告内容5.3.2拟建项目情况项目建设必要性目标电力市场所在地区的经济现状与发展规划电力系统现状与发展规划电力需求与供应能力分析项目的社会经济效益项目在区域电网中的作用项目的竞争能力分析5项目核准5.3核准申请报告内容5.3.2拟建项目情况项目建设条件厂址场地条件接入系统条件燃料和运输条件供水水源条件贮灰渣场条件地震地质与工程地质条件5项目核准5.3核准申请报告内容5.3.2拟建项目情况工程技术方案设想主机技术条件各工艺系统设想建筑工程设想环境保护项目采取的环境保护措施项目采取的污染防治措施项目采取的水土保持措施综合分析项目对生态环境的影响5项目核准5.3核准申请报告内容5.3.2拟建项目情况投资估算及经济评价项目总资金资金筹措方案：资金来源、投资构成财务评价5项目核准5.3核准申请报告内容5.3.3附件可行性研究报告和有关专题报告相关支持性文件必要的设计图纸厂址地理位置图地区电力系统接线图电厂接入系统方案图厂址总体规划图厂区总平面规划布置图施工场地总布置图5项目核准5.4核准文件时效项目核准文件有效期2年，自发布之日起计算。项目在核准文件有效期内未开工建设的，项目单位应提前向原项目核准机关申请延期，原项目核准机关作出回复。项目在核准文件有效期内未开工建设也未向原项目核准机关申请延期，原项目核准文件自动失效。目录1设计阶段划分与项目审批程序2初步可行性研究3可行性研究4电力发展规划5项目核准6项目前期管理7项目设计管理8项目开工条件6项目前期管理6.1

编制企业发展战略与规划6.1.1编制依据国家产业发展规划国家电力产业政策公司外部环境公司内部条件现状及其变化趋势6项目前期管理6.1编制企业发展战略与规划6.1.2编制内容现状分析（包括公司的基本情况）环境分析（包括竞争力分析）发展战略与指导思想发展目标（包括3～5年规划目标和远景目标）规划实施的保障措施6项目前期管理6.1

编制企业发展战略与规划6.1.3编制要求符合国家发展规划和产业政策有利于布局和结构的战略性调整突出主业，提升企业核心竞争力坚持效益优先和可持续发展原则6项目前期管理6.1编制企业发展战略与规划6.1.4编制工作程序确定发展战略和规划的主题制定工作计划、工作目标和工作思路编制发展战略和规划大纲收集相关资料对相关资料进行对比分析编制发展战略和规划报告6项目前期管理6.1

编制企业发展战略与规划6.1.5发展战略与规划的管理指定的机构负责编制发展战略和规划在实施过程中应制定年度计划对实施情况与发展目标进行对比评价根据实施效果、外部环境和内部情况变化趋势，定期进行滚动调整6项目前期管理6.2项目前期开发6.2.1项目前期开发需考虑的因素是否符合国家的有关法律法规是否符合电力工业发展规划和年度发展计划是否符合国家电力产业政策是否符合国家一次能源开发和利用规划是否符合社会公众利益6项目前期管理6.2项目前期开发6.2.1项目前期开发需考虑的因素是否符合国家环境保护法规和标准，有效地保护生态环境和自然文化遗产是否符合国家土地管理法规和土地使用政策是否符合国家水资源管理法规和水资源保护政策是否符合地方发展规划是否具有竞争能力6项目前期管理6.2项目前期开发6.2.2项目前期开发工作内容与步骤根据企业发展规划确定具体开发项目确定具体的开发机构－－项目筹建处与地方政府沟通，得到地方政府的支持委托设计单位开展初步可行性研究，编制初步可行性研究报告项目筹建处与各主管部门沟通，取得初步可行性研究阶段所需的支持性文件委托区域电网公司或咨询机构评审初步可行性研究报告，获得评审意见6项目前期管理6.2项目前期开发6.2.2项目前期开发工作内容与步骤与项目所在省发改委沟通，列入省电力发展规划上报国家发改委，列入国家电力发展规划委托开展可行性研究，必要时进行设计单位招标项目筹建处与各主管部门沟通，取得可行性研究阶段所需的支持性文件寻求合作投资伙伴，签定合资意向书组建项目有限责任公司6项目前期管理6.2项目前期开发6.2.2项目前期开发工作内容与步骤委托电网公司对接入系统设计组织评审，获得国家电网公司的批文委托咨询机构对可行性研究报告组织评审，获得评审意见项目有限责任公司编制项目核准申请报告由投资控股方和项目所在省投资主管部门分别向国家投资主管部门上报项目核准申请报告项目核准申请报告经国家批准，下达核准文件目录1设计阶段划分与项目审批程序2初步可行性研究3可行性研究4电力发展规划5项目核准6项目前期管理7

项目设计管理8项目开工条件7项目设计管理7.1设计管理要求7.1.1工程设计是控制基本建设投资的关键环节。集团公司系统工程设计实行三级管理体系。集团公司本部区域分公司/子公司项目公司7.1.2工程设计必须按照国家规定的基本建设程序开展工作。可行性研究阶段落实的各项建设条件和取得的成果是工程初步设计的依据。7项目设计管理7.1设计管理要求7.1.3工程设计应遵守国家的法律、法规，符合国家的产业政策，应认真执行国家和行业现行的设计标准和集团公司对工程设计的有关规定，对国家和行业的强制性标准和有关标准中的强制性条款必须严格执行。7.1.4工程设计应坚持“安全可靠、成熟先进、经济适用、符合国情”的原则，贯彻“节能减排、节约用地、节约水资源”的精神，应结合国际和国内电力科技水平、设备制造水平和材料供应水平，选择先进、安全、可靠的设备和材料；积极推广应用成熟可靠的新技术、新材料和新工艺。7项目设计管理7.1设计管理要求7.1.5工程设计应结合集团公司的管理特点，尽量形成集团公司区域内协作，减少备品、备件，将集团公司的管理模式贯彻、融入到工程设计中。提高工程自动化控制水平，以达到减人增效的目的。7.1.6积极推行优化设计工作，优化生产工艺流程，简化系统设置，合理确定设备的裕量和备用，减少建筑、安装工程量，取消不必要的设施和建筑，对功能相近的设施和建筑应尽量采取合并建筑或联合建筑。鼓励模块化设计。7项目设计管理7.1设计管理要求7.1.7工程设计应实行对标管理，应与国内和集团公司系统内同类型先进工程以及同地区、同类型先进工程进行对比分析，各项设计指标应达到国内先进水平。7.1.8严格工程设计变更管理，严格控制重大设计变更的发生，当确需发生设计变更时，应按规定的程序和权限报批。按权限审批的设计变更可作为调整执行概算的依据。7项目设计管理7.1设计管理要求7.1.9应通过招标择优选择工程设计单位。工程设计招标应符合国家、行业和集团公司有关招投标的规定。工程主体设计招标的范围一般为厂区内工程勘测设计及厂外供排水工程、灰场工程的勘测设计，招标的内容从招标阶段开始至工程竣工图设计止包括与工程勘测设计有关的现场服务。7.1.10项目公司与承担工程设计单位签订工程设计合同，签定的工程设计合同应严密并具有可操作性，工程设计费应体现设计质量、图纸交付进度、现场服务等的奖惩措施。7项目设计管理7.1设计管理要求7.1.11应明确主体设计单位为工程设计归口和汇总单位，应对工程总体设计的整体性和合理性负责，对各设计界面的分工和接口以及工程设计总协调负责。当两个及以上的设计联合体承担工程设计时，必须明确一家为责任单位。7.1.12工程设计原则上不允许分包，若因特殊原因确需分包时，必须符合设计合同的要求。分包合同不能解除原设计单位的任何义务和责任，分包方的任何违约或疏忽均视为原设计单位的违约或疏忽。分包合同与原合同发生抵触时以原合同为准。主厂房工程设计不得分包。合同分包量不得超过原合同价款的30％。7项目设计管理7.1设计管理要求7.1.13工程设计实行监理制。工程设计单位应依据合同接受项目公司聘请的设计监理单位或直接组织的设计监理人员的监理并配合监理开展工作。设计监理的任何建议、检查、确认、同意、批准或类似行为不应变更或免除设计方的责任。监理单位一般应采取招标确定。7.1.14从国外整岛采购的工程，其岛内的工程设计需经主体工程设计单位确认，经过确认的设计文件和图纸应有明显的标识，并作为下阶段设计和施工的依据。7项目设计管理7.2初步设计管理7.2.1初步设计的任务确定工程的主要设计原则确定各工艺系统方案确定建筑工程设计方案确定工程设计标准确定工程投资概算为工程辅机设备、主要材料、工程安装施工招标及下阶段的设计提供依据7项目设计管理7.2初步设计管理7.2.2开展工程初步设计应具备的条件主体工程设计单位已确定工程可行性研究报告完成并通过审查主机设备已通过招标确定7项目设计管理7.2初步设计管理7.2.3开展工程初步设计的程序提出初步设计编制原则初步设计编制原则评审开展工程初步设计初步设计内审初步设计文件和图纸编制和出版初步设计审查初步设计批复7项目设计管理7.2初步设计管理7.2.4开展工程初步设计的依据工程设计合同文件国家发改委对工程的核准意见各主管部门对工程建设条件的批复文件工程（含配套工程）可行性研究报告及其审查意见主机设备资料初步设计阶段的工程勘测、工程测量等资料7项目设计管理7.2初步设计管理7.2.5工程初步设计内容深度应满足电力行业《火力发电厂初步设计内容深度规定》的要求。主要工艺系统和重大设计方案应进行多方案优化比较，并提出推荐意见供审查。7.2.6在工程初步设计阶段，若采用的工艺系统和方案突破现行规范和标准的规定时，应要求设计单位进行充分的论证，并经审查单位审查同意后才能在工程中应用。7.2.7新设备、新材料的应用必须是经权威部门鉴定并出具了鉴定意见的。初步设计文件应阐述新设备、新材料技术上的先进性、经济上的合理性以及在其它工程应用情况和在本工程应用的可能性和优越性。7项目设计管理7.2初步设计管理7.2.8初步设计工程概算的编制应严格执行现行有关规定，初步设计工程概算不得超过国家核准的工程投资估算，确因特殊原因超出时，应有详细的分析材料。7.2.9项目公司应积极配合设计单位的设计工作，及时提供由项目公司提供的设计基础资料，并加强对主体设计单位与各配套设计单位及专题研究单位的接口协调管理，尽可能减少设计接口间的矛盾，保证各项设计进度的协调进行。7项目设计管理7.3施工图设计管理7.3.1施工图设计的任务根据初步设计阶段审定的主要设计原则、工艺系统、设计方案及主要辅机选型意见，进行详细的工程设计和详图设计，为工程安装施工和采购提供依据。7.3.2开展工程施工图设计应具备的条件初步设计完成并通过审查辅机设备已招标主要材料已招标7项目设计管理7.3施工图设计管理7.3.3开展工程施工图设计的程序设计单位编制施工图交付进度组织施工图交付进度评审司令图设计司令图设计评审施工详图设计施工图交底（会审）7项目设计管理7.3施工图设计管理7.3.4开展工程施工图设计的依据工程设计合同文件主体工程和配套工程初步设计审查意见集团公司批复的工程初步设计文件设备厂家提供的设备技术参数及设计基础资料材料厂家提供的材料技术参数工程勘测、工程测量等设计基础资料7项目设计管理7.3施工图设计管理7.3.5施工图设计应确切、完整、无误。当设计基础资料与初步设计阶段不符需改变系统设计或方案设计，应报请集团公司批准。7.3.6施工图设计图纸交付进度应满足工程施工安装进度的要求，有利于现场安全文明施工管理，有利于工程现场协调组织。7项目设计管理7.3施工图设计管理7.3.7施工图设计图纸交付顺序的原则先提供总体设计，后提供局部设计先提供土建设计，后提供安装设计先提供地下设计，后提供地上设计先提供主体工程设计，后提供辅助、附属工程设计7.3.8项目公司应组织相关单位加强对设计质量及设计、施工、安装进度的协调管理，发现问题，及时调整。7项目设计管理7.4设计变更管理7.4.1设计变更包括设计图纸深度和内容的修改或补充、生产工艺系统或设计方案改变、设备选型变化引起的设计修改、工程量的增减以及技术规范和技术标准修编引起的设计修改。7.4.2工程设计必须按照批准的设计文件进行，严格控制设计变更，未经批准不得擅自变更设计，确需变更原设计时，应按照规定的程序报批。7项目设计管理7.4设计变更管理7.4.3设计变更按照下列审批权限履行报批程序：凡涉及工程质量、安全、进度及环保等问题和投资增加1000万元及以上的生产性设施、100万元及以上的非生产性设施的设计变更，须报集团公司审批；投资增加1000万元以下的生产性设施、100万元以下的非生产性设施，由区域分公司（子公司）审批，报集团公司备案。7项目设计管理7.4设计变更管理7.4.4设计变更申请应附变更的理由、主要依据、技术条件和投资增减。设计变更如涉及其它项目相应修改时，应同时进行综合研究，统一提出设计变更申请。7.4.5设计变更批准后，设计单位应提出规范的设计变更通知单。设计变更通知单应由设计单位按规定的权限审签。设计变更通知单发放范围应与原设计图纸发放范围一致。工程竣工时，设计变更文件应作为工程竣工资料一起移交。7项目设计管理7.5现场设计服务管理7.5.1应要求设计单位根据工程施工进展情况，按合同派遣设计代表进驻现场，负责现场设计服务，同时应指定一名有经验的设计人员担任工地设计代表组长，负责现场与设计有关的总协调工作。7.5.2派驻现场设计代表的条件：身体健康，责任心强，能常驻工地进行现场服务；参与本工程设计，具有独立解决现场问题的能力；具有一定的设计经验和协调能力；反应敏捷，处理现场设计技术问题及时、准确。7项目设计管理7.5现场设计服务管理7.5.3现场设计代表的主要职责：联系工程现场和设计单位，根据工程进展安排施工图纸交底；深入工地了解工程建设过程中设计文件的执行情况和施工质量状况，发现不符合设计要求的行为，应及时制止，并提出处理意见；解释设计意图，及时解决工程施工、安装、调试过程中与设计有关的问题；遇重大设计变更，及时将变更原因、情况反馈本设计单位；确认项目公司或施工单位提出的设计修改意见，及时提出设计变更通知单；按规定参加分部、分项及隐蔽工程验收；参加工程现场工作调度会及有关事故分析会；参加有关工程质量检验、调试和考核评定。7项目设计管理7.6竣工图设计管理7.6.1工程竣工后，应立即安排竣工图设计，便于今后的安全运行和维护管理。7.6.2竣工图是工程建设移交生产时的真实反映。竣工图设计的任务是将工程建设过程中发生的设计变更，如实、准确地反映到工程设计图纸中，形成完整的工程设计文件。目录1设计阶段划分与项目审批程序2初步可行性研究3可行性研究4电力发展规划5项目核准6项目前期管理7项目设计管理8项目开工条件8项目开工条件项目开工一般应具备下列条件：

1）初步设计批复

2）项目公司成立

3）主机合同已签署并正式生效

4）投资方协议签署，资本金到位

5）融资贷款协议已签署并正式生效

6）接入系统已审查，上网协议已签署

7）完成征地和“五通一平”

8）招标确定施工、监理单位

9）完成连续施工三个月的施工图纸谢谢MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用