压疮伤口局部评估与护理记录指引.ppt

1、a，1，压疮伤口局部评估及护理记录指南，a，2，主要学习内容，压疮伤口分期复习知识点，压疮伤口局部评估要点，病例分析，压疮伤口护理记录指南，a，3，压疮伤口分期，a，4，压疮伤口分期，a，5，压疮伤口分期，a，6，压疮伤口局部评估，1。伤口位置2，组织损伤程度3，伤口阶段4，伤口大小5，隐形，鼻窦和瘘管，6，伤口基底组织7，伤口渗出物8，伤口边缘和周围皮肤状况9，伤口感染与否10，疼痛，a，7，压疮伤口的局部评估，伤口位置，a，8，压疮伤口的局部评估。压疮伤口的局部评价、组内组织损伤程度、压疮阶段、a、10、压疮伤口的局部评价、伤口口所处的阶段、炎症阶段的成熟阶段、a、11、压疮伤口的局部评价

2、、伤口口大小和伤口大小是判断伤口愈合过程的重要依据。统一的测量和评估可以确保伤口护理的连续性。长度，宽度，深度，a，12，头，脚，长度，压疮伤口的局部评估，a，13，压疮伤口的局部评估，a，14，压疮伤口的局部评估，a，15，压疮伤口的局部评估，隐蔽性：指从伤口表面看不到的深度损伤组织的存在，通常伤口边缘和周围组织可以在表面上看到。底部是隧道型分支，患者的头在12点，脚在6点，其，a，16，压疮伤口、窦道和瘘道的局部评估：当发现伤口有深部组织损伤时，应使用探头检测是否有窦道和瘘道，能检测到盲端的是窦道，不能检测到盲端并与内腔器官相通的是瘘道。A，17，压疮伤口的局部评估，A，18，压疮伤口的局

3、部评估，伤口的基础颜色，A，19，压疮伤口的局部评估，伤口的基础颜色，A，20，压疮伤口的局部评估，各种组织在伤口中的比例是33，360，可用的25%，50%，75%，100%，A，21，病例1，A，22，病例1:结果-11天，A，23，病例1，333330结果-1周，a，28，病例2 :结果-1周，a，29，病例2:结果-1周，a，30，病例2:结果-2周，A. 伤口渗出量：根据穆德的标准，描述为无渗出：24小时内更换的纱布干燥，渗出少：少于5毫升/24小时，每天更换一个纱布，渗出中等：5毫升-10毫升/24小时，1伤口渗出物颜色：浆液-透明血浆-透明脓性液体，混有血黄色、绿色、黄褐色、粘稠

4、或稀薄的液体伤口渗出物气味：伤口感染引起的气味。金黄色葡萄球菌感染是粪便气味，化脓性感染是鱼腥味。a，34。压疮伤口的局部评估，伤口边缘和周围组织的评估：通常，伤口边缘靠近伤口底部。如果发生分离或卷曲，则表明伤口可能发生变化：有蠕动或上皮生长受阻。伤口周围皮肤的评估包括颜色、质地、温度和周围皮肤的完整性。35，伤口感染的症状和体征：1。伤口里有更多的腐肉；2.渗出液增多；渗出物颜色和粘度的变化；3.肉芽组织生长不良；5.伤口周围发热；6.糖尿病患者血糖突然升高；7.疼痛或敏感；8.气味。较大的伤口或新的损伤；压疮伤口的局部评估；a，36。压疮伤口的局部评估。伤口疼痛的评估是伤口感染或局部缺血的信号，这将影响伤口愈合的过程。世界伤口愈合协会联盟要求伤口护理患者确保每个患者的WRP得到控制。a，37，a，38，病例分析，a，39，病例分析，