心理诊断技能部分复习纲要.ppt

1、a，1，心理诊断技能部分复习纲要，诊断原则：以症状为主，为了掌握等级诊断，a，2，案例诊断的一般规律，根据诊断原则和相关标准，制定以下流程图，仅供参考：注：该诊断逻辑流程是一种一般的想法，实际诊断应与问题分析结合、a、3、解答中的诊断流程1、阅读情况2、区分症状和主要症状的等级3、分类、诊断4、鉴别诊断、a、4案例(6标) 1、症状(认知、情绪、意志行为、个性) 2、症状的严重度和社会功能障碍状况3、病程4、心理测定数据和表现的意义5、被刺激的病因6 5、症状和主要症状等级(1)常见精神障碍等级1，区分精神分裂症和其他精神障碍的心境障碍2，与神经症及癫痫症心理因素相关的生理障碍人格障碍和性心理

2、障碍3，心理问题：神经症性心理问题严重的心理问题一般心理问题，a，6，(2)相应症状群的级别1， 与精神病性障碍及心境障碍相对应的症状群，a，7，认知： a，知觉1，感觉障碍：内感性不舒服2，知觉障碍：幻觉，幻听3，感觉综合障碍：视力变形症，非现实性，内窥镜症，a，8，思考障碍1，思考形式障碍：思考奔逸，思考迟钝，思维匮乏，崩溃性语言新作、逻辑2、思考内容障碍：妄想、关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、迷恋妄想、心被暴露。 a、9、自觉力量障碍：力量不完全，没有积极寻求医疗行为的感情1、程度的变化。 感情高涨。 情绪低落。 2 .性质变化。

3、感情迟钝，感情冷淡。 感情颠倒了。 a，10，意志行动意志增强，意志不足，意志减退，精神运动性兴奋，精神运动性抑制，(树的僵硬，突然打，像蜡一样的弯曲，沉默，被动的服从，立体声动作，模仿动作，有意的倒错，动作状态。 ) a，11，对应神经症的症状群，a，12，认知。 1 .知觉障碍。 感到过敏。 心因性幻觉。 2 .思考障碍。 怀疑疾病的观念，强迫观念。 (强制思考)包括强制贫困思想、强制不安、强制对立观念等。 注意力不足，记忆减退。 a，13，感情。 恐惧，场所的恐惧，社交的恐惧，特定的恐惧。 抑郁状态。 (情绪低落上的6无)无意义。 没有兴趣。 没有前途。 无力感。 没有精神。 没有自信。

4、 a、14、不安。 a急性不安也被称为恐慌发作，发作不限于特殊情况，没有特殊诱因，发作无法预测。 发作突然发生了。 出现了严重的植物神经功能障碍。 剧烈的跳动。 胸痛。 喉部有闭塞感和窒息感。 头晕，全身麻木和针刺感，呼吸急促不舒服。 与此同时，患者虽然有强烈的恐惧，但有一时的人格解体体验，经常有死亡迫近的恐惧。 或者，担心自己会发疯，摔倒在地上或求助，每次都会发作1020分钟左右。 有些患者恐慌发作后卧床不起而衰弱。 尤其是冷汗最典型。 a、15、b慢性不安(广泛性不安、浮游不安、无名不安)。 预支性不安)症状有三个方面。 1、与情况不符的痛苦的感情体验、典型形式不确定的客观对象和具体观念内

5、容固定的心的动摇和恐惧2、精神运动性不安。 坐也不是，站也不是。 走、跑、喊，都能表现出不自然的颤抖和颤抖。 3 .伴随身体不适的植物神经症状。 出汗，口干，喉咙堵塞，呼吸困难，纵毛.心悸.脸红。 想吐。 身体症状。 有各种各样的疼痛。 慢性咽炎般的心理生理变化，如失眠多梦。 食欲下降，性欲减退。 尿急、尿频、晕眩、全身，特别是两腿无力等。a、16、心理问题所对应的症状群多为情绪症状和一般行为问题。 a、17、感情：急躁、急躁、烦恼、烦恼。 浮躁，烦躁。 心神不定。 愤怒：愤怒、不满、愤怒、愤怒、愤怒。 容易生气，容易生气。 衰退：沮丧、无聊、忧郁、忧郁、无聊、压抑。 悲伤，痛苦。 悲伤。 心

6、情低落。 害怕：的担心、恐惧和紧张。 a，18，感情：罪恶感，害羞，冷漠，冷漠，自卑感，嫉妒，挫折感，希望感，无能感，被抛弃感。 a，19，3 .分类。 诊断。 根据郭念峰的分类标准和精神科分类标准。 疾病的问题大致分为一到三种类型。 心理障碍综合分类-临床心理学和精神医学领域交叉和工作对象分类：a、21，心理正常(非病)心理不健康1，一般心理问题。 2 .严重的心理问题。 3、部分可疑神经症。 精神异常(病)非精神病性障碍神经症精神性障碍1 .心境障碍。 2 .精神分裂症。 3 .其他精神病性障碍。 分类时的重要论证是主要症状的性质。 分类后，必须根据诊断标准来确定诊断。 a、22、诊断标准

7、：的诊断标准一般在4个方面制定1 .症状标准。 刺激-心痛-感情行动反应。 2 .重要性标准。 主要是社会功能障碍的情况。 3 .病程标准。 4 .排除标准。 排除高级诊断。 a、23、一般心理问题1、为了生活。 工作压力。 做事错误会发生心理冲突。 体验了不好的感情。 2 .恶心持续了一个月。 或者，即使不良感情断断续续持续2个月，也无法自己解决。 3、不良感情反应还在一定程度的理性控制下，行动始终没有异常。 基本保持正常生活，学习社会交流。 效率下降。 从头到尾。 不良情绪的诱因仅限于最初的事件。 即使是与第一个事件相关的其他事件。 不会产生这种不好的感情。a、24、(二)严重的心理问题1

8、、引起严重心理问题的原因。 很强。 对个人威胁很大的现实刺激。 原因引起的心理障碍，求助的人都体验到不同的痛苦感情。 2 .受到的刺激强度越大，反应越强。 大多数情况下。 失去理性的控制。 在之后的持续时间里。 疼痛逐渐减弱。 面对生活。 对工作和社会交往有一定的影响3、从产生痛苦的心情开始。 疼痛的感情断断续续的持续时间在两个月内不到上半年，疼痛的感情不仅是由最初的刺激引起的。 类似于最初的刺激。 相关刺激。 有时会引起这样的痛苦。 即，反应对象泛化。 a，25，心理问题，严重的心理问题的区分，a，26，可疑神经症和确诊神经症的诊断标准。 1 .至少有以下一种症状的情况。 1恐惧2强迫症状3

9、恐惧发作4不安5怀疑症状6神经衰弱症状7身体形式症状8身体化症状。 2 .社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦。 催促自己找医生。 3 .满足症状标准至少3个月。 (恐慌障碍除外)4.排除其他精神障碍。 心境障碍等。 a，27，如果你积极寻求医生的话。 焦虑。 抑郁状态。 恐惧。 强制。 怀疑生病，主诉神经衰弱症状。 或者，显示各种各样的身体症状的患者，可以考虑用许又新教授的6分评价基准来评价。 不到三个月就短距离了。 评价一分。 三个月到一年是中途的。 评价以2分1年以上为长期，3分2，评价精神痛苦和程度。 轻度的患者可以自己摆脱自己。 评价一分的话，中度患者自己是脱不开身的。 可以依靠别人的帮

10、助和情况的变化而摆脱。 评分2分，重度者重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复，重复。 通常的工作学习、工作学习、人际关系只有轻微的残疾人。 评价一分。 中度社会功能障碍者。 工作的学习和人际关系的效率显着下降。只能减轻工作，换工作，部分工作。 或者社交场合，要避免，要评价两点。 重度社会功能障碍者完全不能工作学习。 不要病假，也不要转嫁工作。 有时完全避免了必要的社会交流。 评价三分。 总分在6

11、分以上的人可以诊断为神经症。 4-5分为可疑病例。 三是心理问题。 精神痛苦和社会功能的评价。 必须考虑至少近三个月的情况。 被判定为神经症的情况。 下一步是以主导症状为线索，属于哪个神经症，a，28，神经症：强迫症，恐惧症，不安障碍，身体障碍，神经衰弱，抑郁症，a，29，强迫症。 1符合神经症的诊断标准。 2 .以强制症状为主。 强制性思考和强制性行动，或者两者都有.3.强制性症状的患者也没有意义。 虽然尝试了疼痛、抵抗，但没有效果。 4患者说强迫症状是由自己的心产生的。 不被别人影响或强迫，a，30，强制恶性循环，强迫症状，原因(刺激)，必须控制不良痛苦，恐惧症状，注意力过度集中在症状兴奋

12、上，符合神经症的诊断标准。 2对特定的对象和状况有着强烈的恐惧。 恐惧的程度与实际的危险不相称。 我知道恐惧太大还是不需要。 但是无法控制。 3 .发作时有焦虑和植物神经症状4 .有反复或持续回避行为。 你必须避免。 曾经是这样。 突出的症状。 a、32、恐怖的恶性循环，紧张是害怕脸红的恐惧：口吃的话手脚不稳定，评价太差：面子不好会影响生活症状消失，我结束了，恐惧症状是“不要紧张！ ”. 集中在症状体验和大脑中症状的兴奋巢，原因(刺激)、a，33，广泛性不安障碍。 1符合神经病的诊断标准。 2、以持续的原发性焦虑症状为主，焦虑没有明确的对象和内容。 3 .伴有自主神经症状。 4 .伴有运动性不

13、安。 5 .满足症状标准至少6个月。 a，34，恐慌障碍。 1 .满足神经症的诊断标准。 2 .恐慌发作必须满足以下4个项目(1、发作没有明显诱因)。 没有关联的特定情况。 发作是无法预测的。 2 .发作的间隙。 除了害怕复发以外。 没有明显的症状。 3、发作时表现出强烈的恐惧、焦虑和明显的自律神经症状。 人格经常崩溃。 现实崩溃。 濒死的恐惧。 或者暴走感等痛苦体验4，发作突然达到高峰。 发作时意识很清楚。 以后能想起来。 )3.患者无法忍受但无法解放，因此感到痛苦。 4 .一个月至少发生了三次恐慌发作。 第一次发作后，害怕再次发作的不安持续了一个月。 a、35、焦虑恶性循环、不安紧张预感差

14、的结果焦虑：暴走感是濒死感的心理生理症状，原因(刺激)，负面评价：不能接受现实，过度集中于恐怖症状、焦虑的体验和症状，(怀疑)1.满足神经症的诊断标准。 2 .过度关心身体症状。 (严重性与实际情况不明显)但并不是妄想。 3 .过度关心身体健康。 对通常的生理现象和异常不太关心，但不是妄想。 4 .虽然要求医生反复检查，或要求医生对检查阴性结果和医生的合理解释，无法消除这种忧虑，a，37，神经衰弱1 .满足神经症的诊断标准。 2 .持续苦恼的头脑和体力容易疲劳。 经过休息和娱乐不能回到第一特征。 伴随着以下至少两种症状。 1感情症状。 烦恼的根源。 紧张。 容易刺激。 我有不安、抑郁的心情，但

15、不是主导性的。 2容易兴奋的症状。 就像回忆一样。 联想增加。 注意不集中。 声光肌有紧张性疼痛。 我背疼。 腰背疼等。 4睡眠障碍。 睡不着。 梦想多，容易醒来。 睡眠节奏紊乱。 没有睡眠感觉。 醒来后没有清新感。5其他心理生理症状。 我头晕。 有耳鸣。 心烦意乱。 胸口难受。 肚子胀。 消化不良、尿频、出汗多。 阳痿。 早泄、月经不调等。 许又新的诊断可能会变得更好。 1 .与精神容易兴奋相关的精神容易疲劳。 2 .情绪症状。 3 .满足心理生理症状a、38、抑郁性神经症： 1、神经症的诊断标准。 2 .心情低落。 以抑郁情绪为主要症状。 可以概括为：对未来感到悲观，感到无能，精神疲惫，自

16、我评价低，生活和生命本身没有意义。 3 .以上症状至少要维持两年。 至少有三分之二的时间得了抑郁症。 a，39，心境障碍：一，躁郁症发作。 1 .临床诊断的特点。 情绪高涨的背景，伴随着思想的奔逸和意志活动的增加。 经常伴随着食欲的增加。 性欲亢进。 睡眠的必要减少。 2、病程特征。 大多数是发作性的病程。 一般持续几周到六个月。 平均三个月左右。 a，40，2，抑郁发作。 1 .临床诊断的特点。 抑郁发作时，情绪低落的背景，伴随着思考的迟缓和意志活动的减少。 多伴有身体症状。 早上一起床食欲就减退。 体重下降。 性欲减退和抑郁情绪呈昼夜轻度节律变化，有助于诊断。 2、病程的特征，多有发作性病

17、程，平均病程为68个月。 a、41、3、双相障碍燥狂和抑郁交替发作，a、42、精神分裂症1、2 .严重标准。 自觉力量障碍。 社会功能显着受损。 或者说不能进行有效的对话。 可以考虑不到一个月的缓和。 急性一时性精神病。 3 .病程标准。 至少有两种符合症状标准，不是继发和意识障碍。 功能障碍。 情绪高涨或低落。 反复出现的语言幻听明显的思考松弛。 思想破裂。 语言不通。 缺乏思考思想插入。 被撤走。 思考停止了。 进行强制性的思考。 被动。 受到控制或洞察。 原发性妄想。 (包括妄想知觉、妄想心境)或者其他慌张的妄想思考逻辑错误。 病理象征性的思考。 语言的新作。 感情错了。 或者明显的感情

18、冷淡紧张综合症。 奇怪的行为。 愚蠢的行为。 明显意志减退或不足。 标准和重大标准至少一个月4 .维持排除标准。 排除器质性精神障碍和精神活性物质和非依赖物质引起的精神障碍，a，43，偏执性精神障碍1，症状标准。 以系统妄想为主要症状。 内容比较固定。 具有一定的现实性。 主要表现为受害、嫉妒。 夸大。 怀疑生病和爱情等内容. 2、重症度。 社会机能受损。 3、病程标准。 持续三个月以上。 4 .排除标准。 排除相关疾病，a，44，鉴别诊断1 .诊断时应排除高级别诊断2 .班级间鉴别诊断。 a、45、1 .恐惧和不安障碍的辨别都以不安为核心症状。 但是，恐惧的不安起因于特定的对象和状况。 呈现境遇性和发作性，有回避对象和情况。 不安障碍的不安往往没有明确的对象。 经常存在。 2、与恐慌发作区别的要点是恐惧中有特定的对象和场面。 但是，恐慌发作没有. 3、恐惧和怀疑的区别。 过度关心自己状况的嫌疑患者，有可能对症状感到恐惧。 但是，他们经常认为怀疑和担心是合理的。 并且恐慌通常很轻. 4、恐怖和强迫症的辨别.特别是洁癖的强迫患者。 也有回避行为。 但是，强迫症的