手术室物品清点原则

1、手术物品清点与核对叶，学习目标、概念、清点与核对系统是手术部(室)最重要的系统之一。严格执行计数和检查制度可以完全避免异物留在体腔内。(1)严格执行“三人四次两次”的清点制度。“三个人”是指洗手护士、巡回护士和外科医生，“四次”是指手术前、封闭体腔前、手术后(缝合皮肤后)。(2)某些特殊体腔，如膈、子宫、心包、腹膜后等。关闭前后，器械护士和巡回护士也应一起检查物品。(3)术中临时添加的器械和敷料，器械护士和巡回护士必须在器械台上至少清点两次，检查其完整性并正确记录后方可使用。(4)“三不交接”制度。设备护士在每次手术中不上交或接管；当巡回护士的病情和物品不清楚时，他不会交出并接管；在紧急操作期

2、间不要上交或接管。(5)清点物品时应坚持“唱分”的原则，两人同时大声读出清点的数字。检查内容和仪器：包括普通仪器和内窥镜仪器。手术前要严格检查器械的数量和完整性，关节功能是否良好，是否缺少自动牵开器、窥镜和窥镜的螺丝。在操作过程中，检查容易丢失的仪器和附件，如螺钉、螺母、弹簧、支撑杆等。手术前，必须检查内窥镜器械的镜面是否损坏或模糊。操作前后，必须检查操作钳、操作钩、配件、盖子和橡胶，以确保其完整性。敷料主要包括纱布垫、小纱布、小棉条、棉条和棉球。必须对库存进行重组，以检查其完整性并防止重叠和夹带。其他：一次性用品，如手术刀片、电笔、拉绳、线轴、缝针、注射器及其针头、针帽等。手术前，设备护士应

3、提前15分钟洗手，整理好所需器械，摆放整齐，并落实手术清点和检查制度。计数时间、第一次计数：在手术开始前整理器械时，器械护士和巡回护士将在现场对物体表面进行计数，并对纱布垫、小纱布、小纱布、棉片、棉球、缝针、电刀笔、吸头和刀片进行至少两次计数，巡回护士将逐一记录。清点完记录后，两人再次核对了手术护理清点单上的记录数量，并在有疑问时立即更正，以消除文书错误。第二次检查：在关闭体腔前，器械护士和巡回护士应在手术前和手术中至少检查两次添加的物品，并在计数表上写下计数。只有在计数正确后，外科医生才能被告知关闭体腔。盘点之后，我们应该对手术托盘上的器械和手术器械车上的器械数量进行总体区分。第四次清点：手

4、术结束，缝合皮肤后，手术护士和巡回护士清点所有使用的物品，无误后，病人方可离开手术室，巡回护士同时将清点情况记录在清点单上。第三次清点：当一楼体腔关闭时，器械护士和巡回护士应清点所有器械和物品，并在清点单上写下清点人数。计数注意事项(1)操作中使用的所有物体都要计数。(2)器械护士应提示巡回护士拿起器械、纱布垫、小纱布、缝线、棉纸等。不小心掉在手术台上，放在固定的地方。未经来访护士的允许，任何人不得带走手术室。(3)切开引流深部脓肿或多发性脓肿时，应在手术护理记录单的“其他”栏中详细记录伤口内填充纱布的数量，并由医生签字确认，以便医生在术后取出时核对记录的数量。(4)发送froz时(7)严禁将

5、小棉条、棉花等物品放在一起计数，必须摊开检查前后是否一致。(8)手术结束前，手术室内任何人员不得将任何手术物品带出手术室或移作他用，也不得将其他用途的物品丢弃在手术敷料桶内，以免造成计数错误。(9)应使用安全的手术材料。纱布、纱布球、棉条和脑棉片应有显影线和带尾线的纱布。检查手术前后的牢固性和完整性，防止手术过程中骨折和遗留问题。(10)手术台上被污染的器械，经器械护士和巡回护士清点后，应存放在手术台上的无菌垃圾袋中，以防清点过程中污染加剧。(11)当仪器在使用过程中发现性能或外观有缺陷时，仪器护士应使用丝线标记，以便在操作结束时更换。意外处理计数的目的是确保手术对象不会留在患者体腔内，并防止

6、手术对象的计数不清楚。除了确认计数过程中发生的任何事故不在患者体内外，特殊手术事件的报告表(包括患者的一般信息、事件的描述和手术组人员的签名)应填写并保存在科室存档。(1)断针的处理，(1)根据当时的具体情况，断针的完整性立即关闭。器械护士首先初步确定断针的位置(缝合时哪个组织断裂)，并立即通知医生寻找。如果缝合时皮下脂肪破裂，难以取出，可将确认破裂部分的脂肪切除，然后将脂肪切开寻找。你也可以用x光透视来帮助你找到它。无论采用什么方法，找到后都要匹配，判断其完整性。(2)设备护士和巡回护士应确认发现的断针的完整性，并将其放入容器中进行计数。(3)如有必要，可以在床边拍照以帮助确认。(2)手术中使用材料清点不清的处理，(1)一旦器械护士在手术中发现缝针、纱布和棉纸有错误，应立即通知外科医生和巡回护士一起查找。(2)仔细寻找手术区域、手术台、手术台周围的地面、敷料和抽吸袋/瓶，并询问手术室下的人员是否使用或取出手术室。(3)如未发现，立即向护士长报告，并根据物品的