临床执业医师妇产科历年考试重点

1、临床执业医师妇产科历年考试重点临床执业医师妇产科历年考试重点 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面 2/3 为功能层，1/3 为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上 皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间， 固定宫颈位置、防 止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部（最狭窄） 、峡部、壶腹部和漏斗部（拾卵） 。 8.卵巢表面无腹膜，由生发

2、上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜（防 御作用）故不易感染。 9.卵巢固有韧带（卵巢韧带）是子宫与卵巢之间，全子宫加双附 件切除不需要切除此韧带。 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉 穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内 动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉 和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉下腔静脉。左侧卵巢静脉左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧腹股沟浅。阴道上段髂内、 闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初 潮为青春期重要标志

3、。 15.卵巢功能：生殖（产生卵子） ，内分泌（产生性激素） 。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前 14 日。 18.黄体生命 14 天，排卵后 78 日高峰，910 日退化。 19.雌激素在月经第 7 日（排卵前）卵泡分泌第 1 次高峰，排卵 后 78 日黄体分泌第 2 次高峰。 孕激素在排卵后 78 日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素（类固醇） ，肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目（检测孕妇尿中雌三醇含 量可判断胎儿是否宫内死亡） 。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液 湿稀， 阴道上皮增生角化， 乳腺管

4、增生， 水钠潴留易肿， 骨基质代谢。 孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平 滑肌节律性收缩频率振幅， 阴道上皮细胞脱落， 乳腺小叶及腺泡发育， 基础体温排卵后升高 0.30.5作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期（14 日） ，增殖期（早期 57 日，中期 810 日，晚期 1114 日，腺上皮：低柱状弯曲高柱状） ，分泌 期（早期 1519 日，中期 2023 日，晚期 2428 日，糖原小泡 顶浆分泌糖原溢出） 。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌） ，椭圆体（孕） 。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。 卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26

5、.着床在受精后第 67 日。 受精后 8 周称胚胎， 9 周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇 1820 周，经产妇 16 周末。 28.身长：前 5 个月=月数平方，后 5 个月=月数5. 体重=宫高腹围+200g 29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。 30.胎盘：羊膜（最内层） ，叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分） 。 31.人绒毛膜促性腺激素 hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白， 合体滋养细胞合成，810 周达高峰。 雌激素：10 周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇 100 倍，雌三醇为 1000 倍。 32.脐带含 1 条脐静脉和 2 条脐动脉。 33.羊水来源：早期：母体血清；中期：胎儿尿液

6、；晚期：肺也 参与。 34.羊水量： 8 周 510ml， 10 周 30ml， 20 周 400ml， 38 周 1000ml， 40 周 800ml，过期 300ml 以下。 35.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充 血水肿呈紫蓝色（Chadwick 征） ，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结 节（蒙氏结节） 。 胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑 （Couvelaire 子宫） 。 侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。 36.心排量、循环血容量在 3234 周达高峰。 37.早期妊娠13 周。14中期妊娠27 周。晚期妊娠28 周。 38.停经

7、是妊娠最早症状。早孕反应在停经 6 周出现。阴道黏膜 和宫颈阴道部紫蓝色，黑加征阳性（停经68 周子宫峡部极软） 。 39.确诊早孕首选妊娠试验（血 hCG 较早） 。临床上最常用早早孕 试纸测尿 hCG.B 超和超声多普勒确诊活胎。 40.宫底高度：12 周末：耻骨联合上 23 横指。16 周末：脐耻 之间。20 周末：脐下 1 横指。24 周末：脐上 1 横指。28 周末：脐上 3 横指。32 周末：脐与剑突之间。36 周末：剑突下 2 横指。40 周末： 33cm. 41.12 周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，1820 周听诊器听到胎 心音。110160 次/分。 42.子宫杂音、腹主动脉

8、音与孕妇心搏数一致，脐带杂音与胎心 率一致。 43.胎方位与后囟门相应，与前囟门相反。枕左前位最常见。 44.围生期：妊娠 28 周（体重1000g 或身长35cm）至出生后 7 足天。 45.产前检查：20、24、28、32、36、37、38、39、40 周，共 9 次。产后检查：3 日内、14 日、28 日。 46.预产期（EDC） ：末次月经 LMP 第一日起，月份-3 或+9，日数 +7（大月-31，小月-30，2 月平年-28 闰年-29） 。 47.骨盆入口平面：外测量：骶耻外径（ 1820cm） ；内测量：对 角径（12.513cm） ，真结合径（11cm） 。 中骨盆平面：坐骨棘间径（10cm） ，坐骨切迹宽度（5.56cm， 三横指） 。 骨盆出口平面：坐骨结节间径（ 8.59.5cm）|，出口后矢状径 （89cm） 。 此外：髂棘间径（2326cm） ，髂嵴间径（2528cm） ，骨盆入 口前后径（11cm） ，产科结合径（10cm） 。 耻骨弓角度 90，骨盆倾斜度（入口平面与地平面）60。 48.胎动 35 次/h.胎动计数30 次/12h 为正常，15bpm，持续时 间15s.否则无反应型+宫缩激惹试验 O