中西医结合肿瘤学

1、中西医结合肿瘤学复习问答一、名词解释1.肿瘤：是由多种肿瘤致病因子引起的基因表达异常的细胞异常增殖，如原癌基因的突变和扩增和/或肿瘤抑制基因的丢失和失活而形成的新生物。2.癌症：发生在上皮组织的恶性肿瘤称为“癌症”。3.肉瘤：发生在间质组织(包括结缔组织和肌肉组织)的恶性肿瘤称为“肉瘤”。4.肿瘤转移：指已浸润并脱落的肿瘤细胞离开原发灶，通过某些途径和途径被带到与原发灶不相连的部位(组织或器官)，并生长出与原发灶病理类型相同的肿瘤。5.呃逆：指食物窒息、进食困难或疾病复发。6.恶心：指当食物进入胃中并停留在谷中一段时间后，胃反胃引起的疾病。7.细胞学诊断四级：发现癌细胞，但不够典型。或者有非常

2、少的典型癌细胞，需要进一步确认。8.肝脏转移性肺癌：指通过直接浸润、气道植入或血管淋巴转移到肝脏而继续生长的原发性肺癌，形成与原发性肿瘤性质相同的癌症。9.细胞周期非特异性药物：指一类能杀死所有阶段肿瘤细胞的抗癌药物，包括G0期细胞。这些药物包括烷化剂、抗癌抗生素和激素类药物。10.中央型肺癌：指发生在肺段以上支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。第二，填空1.中医主要将肿瘤的病因归纳为六邪、七伤、饮食疲劳、体虚，而肿瘤的病机主要归纳为气滞血瘀、痰凝湿蕴、毒邪蕴结、脏腑失调、正气虚弱。2.恶性肿瘤的侵袭和转移主要包括淋巴转移、血行转移、种植转移、局部扩散转移和医源性转移。3.内镜检查恶性肿瘤的优势主要包括

3、可视化、摄影、刷细胞细胞学检查和直接活检等。4.支气管肺癌的主要症状是咳嗽、咯血和血痰、胸痛、气短和发热。5.现代医学认为胃癌的癌前状态主要包括肠上皮化生、胃粘膜上皮异型增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃切除术后残胃。Iii .简介1.简述中国目前原发性肝癌甲胎蛋白的临床诊断标准。答：甲胎蛋白500g/L持续4周以上，可排除妊娠、活动性肝病、性腺胚胎性肿瘤、转移性肝癌等。(2)甲胎蛋白从低浓度逐渐升高至无降低；甲胎蛋白 200 g/L的中等浓度水平持续8周以上。2.简述癌细胞的生物学特性答：癌细胞对控制正常细胞增殖和分化的条件因子不能正常反应，但表现出持续增殖和差分化。癌细胞与邻近组织和细胞的关

4、系异常，从而改变正常组织的结构形式，经常表现为侵袭性生长和形成远处转移；(3)癌细胞可以将上述两种特征传递给它们的子细胞。3.简述胃癌的诊断方法。答：临床症状诊断：40岁后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律，伴有明显食欲不振或消瘦；(2)胃溃疡的严格医学抗溃疡治疗有明显改善。慢性浅表萎缩性胃炎伴肠化生，经药物治疗无效的不典型增生；无明显病因的中年以上患者贫血、消瘦、大便隐血阳性。(2)实验室检查：红细胞减少，血红蛋白减少；大便隐血试验阳性；胃液分析中游离胃酸含量低。(3) X光检查(4)纤维胃镜检查(5)细胞学检查(6)生物学检查(7)超声胃镜检查(8) CT检查回顾中西医结合肿瘤学问答2.

5、肿瘤转移：指已浸润并脱落的肿瘤细胞离开原发灶，通过某些途径和途径被带到与原发灶不相连的部位(组织或器官)，并生长出与原发灶病理类型相同的肿瘤。3.恶性转化：指良性肿瘤不及时治疗可能转化为恶性肿瘤的可能性。4.增殖比率：增殖比率是指增殖周期中细胞与整个肿瘤中细胞总数的比率。5.乳腺癌：指乳腺导管和小叶上皮细胞在各种致癌因素作用下癌变的疾病，以乳腺肿块为主要临床表现。二、不定选择题1.恶性肿瘤的必要时期是：(ABCE)A.诱导b .传播c .侵入d .转移e .原位2.晚期结直肠癌的大体形态学类型是：(ABCE)A.隆起型b .溃疡型c .浸润型d .变窄型e .胶体型3.乳腺癌的高危因素有：(A

6、BE)A.延迟分娩b .延迟绝经c .多胎d .长期哺乳e .肥胖4.胃癌的癌前疾病包括：(ABCDE)A.慢性萎缩性胃炎b .胃溃疡c .残胃D.肠化生e .胃粘膜上皮发育不良5.肝癌的大体形态类型有：(CDE)A.肝细胞癌b .胆管癌c .巨大肝癌D.结节性肝癌e .弥漫性肝癌三、填空1.在肿瘤的临床病理分期中，T代表大小和范围，N代表局部淋巴结，M代表肿瘤转移。2.联合化疗的形式包括序贯化疗和同步治疗。3.中医主要将肿瘤的病因归纳为六邪、七伤、饮食疲劳、体虚，而肿瘤的病机主要归纳为气滞血瘀、痰凝湿蕴、毒邪蕴结、脏腑失调、正气虚弱。4.肺癌的五个主要症状是咳嗽、咯血和血痰、胸痛、气短和发热

7、。5.中国最常见的结直肠癌部位是直肠和乙状结肠。四、简短回答问题1.两种化疗药物是什么，它们各自的类别是什么？答：(一)根据化学结构、作用机制和药物来源分类：(1)烷化剂：如氮芥(HN2)、芥子碱(TSPA)、白消安(BUS)、卡莫司汀(BCNU)等。(2)抗代谢物：如甲氨蝶呤(MTX)、巯基嘌呤(6MP)、阿糖胞苷(Ara-C)等。(3)抗癌抗生素：如放线菌素D(ACD)、柔红霉素(DRN)等。(4)植物抗癌药：如长春碱(VLB)、紫杉醇(TAX)等。(5)激素：如三苯氧胺(6)其他类别：如顺铂(DDP)、达卡巴嗪(DTIC)等。(ii)根据抗癌药物对肿瘤细胞的敏感性，将其分为细胞周期非特异

8、性药物(CCNSA)和细胞周期特异性药物(CCSA)。2.恶性肿瘤的预防分为几个层次，它们是什么？答：恶性肿瘤的预防分为三个层次，即：(1)一级预防：病因预防是指消除或避免危险因素，干扰致癌物的代谢，抑制致癌物与脱氧核糖核酸的结合，从而通过治疗癌前病变来抑制癌症的发生。(2)二级预防：即预防癌症临床发作、早期发现、早期诊断和早期治疗。(3)三级预防：又称康复预防，包括心理治疗、饮食治疗、药物治疗、功能康复等。回归社会。3.食管癌的早期临床表现是什么？答：食物中的窒息感；(2)胸骨后不适或疼痛；食管有异物感或摩擦感；咽干；此外，食道癌的早期症状有“一慢五感”:一慢是指食物通过食道的速度慢，“五感

9、”是指“进食后滞留”、“异物感”、“针状感”、“烧灼感”和“食道后收缩”。4.宫颈癌的临床表现是什么？答：宫颈癌的临床表现：早期：无明显症状，偶见接触性出血；(2)晚期：阴道不规则出血；(2)阴道分泌物增多；(3)疼痛；尿路感染V.作文题1.良恶性肿瘤的鉴别良性瘤恶瘤组织结构分化好，异型性小，形态与原始组织相似，细胞不变。分化程度低，异型性大，与原始组织形态差异大，细胞间有细胞间变化。增长率缓慢的，有时是间歇性的增长和停滞快速的次生变化通常很少见坏死、出血和继发感染经常发生。经济增长模型膨胀生长，常伴有蒴果形成，边界清楚，可促进浸润生长，无包膜，边界不清，相对固定转移不转移可能有转移(淋巴、血

10、液循环和种植)循环手术后很少复发。容易复发对身体的影响较小，主要是由于局部压迫和阻塞，发生在内分泌腺，可导致功能亢进。严重的，压迫，阻塞，组织破坏，出血，感染，转移，恶病质，最终导致死亡2.肝癌的病理与临床诊断要点答：(1)病理诊断：肝组织学检查证实为原发性肝癌；肝外组织学检查证实为肝细胞癌。(2)临床诊断：(1)甲胎蛋白 500微克/升持续4周以上，可排除妊娠、活动性肝病、性腺胚胎性肿瘤和转移性肝癌等。影像学检查有明确的肝内实质病变，可排除肝血管瘤和转移性肝癌，并有下列情况之一：甲胎蛋白200g/L，持续8周；典型原发性肝癌的影像学表现；无黄疸时，碱性磷酸酶(AKP)和-谷氨酰转移酶(-GT

11、)显著升高；远处有明确的转移灶或腹水中有血性腹水或癌细胞；清除乙肝标志物阳性的肝硬化。肝癌的病理类型是什么？(1)一般形态分类：宏块类型：最常见的是直径大于10厘米的称为宏块，可以是单个、多个或融合成块，大多为圆形、坚硬、肿胀状生长。这种类型约占51%，易于坏死和肝破裂。(2)结节型：不同大小和数量的癌结节，一般直径约5厘米，多位于肝右叶，占47.6%。它通常伴有严重的肝硬化。单个结节预后更好，多个结节预后更好。完整的胶囊比不完整的胶囊好。(3)弥漫型：全肝散在分布有大小不等的癌结节，肝肿大不明显，甚至可以缩小，几乎所有患者都有肝硬化，进展迅速。患者通常死于肝功能衰竭，约占该类型患者的1.4%

12、。(2)组织学分类：肝细胞癌：来源于肝细胞，常发生于预后不良的肝硬化基础上，约占该类型的90%；(2)胆管癌：来源于胆管上皮细胞，约占5%，肝硬化较少，甲胎蛋白常为阴性，女性较多。这种类型的预后良好。混合型肝癌：这种类型更为罕见。小肝癌：即直径总和小于3厘米的单个结节或两个相邻结节的肝癌，属于早期肝癌范围。细胞学检查主要用于高危地区恶性肿瘤的普查，恶性肿瘤及癌前病变的诊断，以及肿瘤治疗后的随访观察。辐射伤害会导致严重的疾病甚至死亡。器官有：胚胎、骨髓、心脏、大脑、肺、胃、肠和肾。胃炎演变为胃癌的过程为：浅表性胃炎萎缩性胃炎肠化生及不典型增生胃癌。常见的癌前病变主要包括：慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃

13、疡、慢性溃疡性结肠炎、肝硬化、外阴白色病变、慢性宫颈炎、结肠直肠息肉和乳腺增生。早期胃癌的x线表现；蘑菇伞型：肿块向腔内生长，呈充盈缺损，基底不大，邻近胃壁稍硬，收缩和舒张稍差，肿块周围胃粘膜皱襞消失。溃疡型：空腔内可见龛影，通常大而浅，溃疡边缘可见“指压迹”。壁龛周围有不规则的亮色区域，称为“环形围堤标志”。(3)浸润型：弥漫浸润型显示整个胃的胃壁大部分被癌浸润。填充时，胃壁增厚，僵硬，蠕动消失。它的形状像一个皮包，叫做“皮包胃”。局部浸润型的特征是增厚、僵硬、蠕动消失、粘膜破坏、皱襞增厚和扭曲或病变部位局部粘膜皱襞消失和破坏。晚期结直肠癌的分类；突出型：肿瘤主体突入肠腔，呈结节状、息肉状或

14、菜花状，表面有糜烂或小溃疡，边界清楚，有蒂或宽基。溃疡型：肿瘤表面形成较深的溃疡，底部深至肌肉层或浆膜层，边缘呈堤道状隆起。一个人与周围肠粘膜的边界更清晰的人被称为简单溃疡型，而一个人边缘有浸润性生长的人被称为浸润性溃疡型。(3)浸润型：肿瘤扩散至肠壁，通常累及大部分或全部肠壁。肠壁局部增厚，但表面无明显溃疡或隆起。由于纤维组织增生而收缩，形成肠管环形狭窄。胶体型：肿瘤外观半透明胶状，质软，肿瘤边界不清。显微镜下，主要是粘液腺癌或印戒细胞癌。根据抗癌药物对肿瘤细胞的敏感性，将其分为细胞周期非特异性药物(CCNSA)和细胞周期特异性药物(CCSA)。(1)细胞周期非特异性药物：可杀死所有阶段的肿

15、瘤细胞，包括G0期细胞。这些药物包括烷化剂(如氮芥、卡莫司汀等。)，抗癌抗生素(如放线菌素D、柔红霉素等。)，以及激素类药物(如他莫昔芬等。)。细胞周期特异性药物：主要杀死增殖的S期和M期细胞，包括抗代谢物(如甲氨蝶呤等)。)和其他一些药物。甲胎蛋白的临床意义：甲胎蛋白检测是目前诊断原发性肝癌(HCC)最敏感、最特异的方法。可用于HCC病的分期和预后，是评价疗效、判断病灶切除程度和诊断复发敏感性的指标。可用于肝癌筛查。在临床症状出现前3-12个月可见到甲胎蛋白异常升高。观察甲胎蛋白含量的动态变化有助于HCC病的诊断和鉴别诊断，可排除妊娠、活动性肝病、性腺胚胎性肿瘤和肝转移等。HCC的诊断可以考

16、虑。(5)甲胎蛋白也是诊断和检测卵巢和睾丸生殖细胞肿瘤以及具有内胚窦样结构的畸胎瘤的特异性指标。结直肠癌最常见的部位是直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。食道癌早期症状的“一慢五感”:一慢是指食物通过食道的速度慢，“五感”是指“进食后滞留”、“异物感”、“针状感”、“烧灼感”和“食道后收缩”。肿瘤：是在不同致癌因素的长期作用下，机体细胞在基因水平失去正常生长调节而导致的克隆异常。新形成的有机体叫做肿瘤。肿瘤的定义不同的致癌因素致癌因素的长期效应体细胞增生分化异常。癌前病变癌前病变是指一些具有癌变潜力的病变，如长期存在并可能转化为癌症。原位癌：原位癌一般指鳞状上皮层或皮肤表皮层的严重不典型增生，可能累及整个上皮层，但尚未侵犯基底膜。原位癌是一种早期癌症。侵袭性癌：突破基底膜的癌。交界性肿瘤：介于恶性和良性之间的肿瘤。早期胃癌：病变仅涉及粘膜和粘膜下层，无论病变的大小有无LC肿胀，均为早期胃癌。非典型增生：也称为发育不良、间变等。非典型增生不仅表现为细胞数量的增加，还表现为细胞的异型性，但不能诊断为癌症。肿瘤流行病学：肿瘤学是一门研究恶性肿瘤