2024年护士执业资格考试题库有答案分析

2024年护士执业资格考试题库有答案分析1.患者，女，28岁。因产后过早性生活等因素致使盆腔炎反复发作，近日因发热、腹痛加重入院，护理评估发现患者存在焦虑情绪。护士应首先解决的护理问题是（）A.体温过高B.潜在并发症：感染性休克C.焦虑D.知识缺乏E.疼痛答案：A分析：目前患者因盆腔炎发作出现发热、腹痛加重情况，体温过高会对机体造成一系列不良影响，如代谢加快、耗氧量增加等，且是当下最明显、急需处理的症状，所以应首先解决体温过高的问题。潜在并发症感染性休克目前尚未发生；焦虑是心理问题，可在解决身体不适后进行心理疏导；知识缺乏可在病情稳定时进行健康教育；疼痛虽然也是患者存在的问题，但体温过高可能会加重疼痛，且体温过高对全身的影响更为紧急和广泛，故首先处理体温过高。2.护士在为患者进行静脉输液时，不慎将液体滴入患者眼睛，此时应立即（）A.用生理盐水冲洗眼睛B.用肥皂水冲洗眼睛C.用清水冲洗眼睛D.用酒精消毒眼睛E.用碘伏消毒眼睛答案：A分析：当液体滴入眼睛时，应立即用生理盐水冲洗眼睛。生理盐水的渗透压与人体眼内组织液相近，对眼睛的刺激性小，能有效冲洗掉进入眼睛的液体，减少其对眼睛的损害。肥皂水有一定刺激性，会加重眼睛的损伤；清水可能不够清洁，含有杂质，不利于保护眼睛；酒精和碘伏对眼睛有强烈的刺激性，绝对不能用于冲洗眼睛。3.患者，男，65岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析结果：pH7.30，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg。该患者的氧疗原则是（）A.持续低流量、低浓度给氧B.持续高流量、高浓度给氧C.间断低流量、低浓度给氧D.间断高流量、高浓度给氧E.高压氧舱治疗答案：A分析：该患者为慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO₂升高，PaO₂降低）。对于这类患者，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸。如果给予高流量、高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应持续低流量、低浓度给氧，维持一定的低氧状态以刺激呼吸。间断给氧不能持续改善患者的缺氧状态；高压氧舱治疗一般用于一氧化碳中毒等情况，不适合该患者。4.某护士在执行医嘱时，发现医嘱有明显错误，但医生坚持执行，护士应该（）A.执行医嘱B.拒绝执行医嘱，并报告护士长或上级领导C.修改医嘱后执行D.向医生说明情况后执行E.自行决定是否执行答案：B分析：护士有责任和义务保证患者的安全。当发现医嘱有明显错误时，应拒绝执行该医嘱，并及时报告护士长或上级领导。执行错误的医嘱可能会对患者造成严重的不良后果；护士没有权力修改医嘱；向医生说明情况后，如果医生仍坚持错误医嘱，不能盲目执行；自行决定是否执行也是不正确的，应该按照正规的流程处理。5.患者，女，30岁。因子宫肌瘤入院，拟在硬膜外麻醉下行子宫次全切除术。术前护士为其留置导尿管的主要目的是（）A.排空膀胱，避免术中误伤B.测量尿量，观察病情变化C.保持会阴部清洁干燥D.引流尿液，减轻患者痛苦E.记录尿量，了解肾功能答案：A分析：在进行子宫次全切除术时，子宫与膀胱位置相邻，手术过程中容易误伤膀胱。术前留置导尿管将膀胱排空，可以使膀胱处于空虚状态，减少手术中误伤膀胱的风险。测量尿量、观察病情变化一般是术后观察的内容；保持会阴部清洁干燥不是留置导尿管的主要目的；引流尿液、减轻患者痛苦通常是针对有排尿困难等情况；记录尿量、了解肾功能也不是此时留置导尿管的主要原因。6.患者，男，45岁。因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第2天患者出现发热，体温38.5℃，切口红肿、疼痛。该患者可能发生了（）A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺炎D.尿路感染E.肠粘连答案：B分析：患者术后第2天出现切口红肿、疼痛且伴有发热，符合切口感染的表现。腹腔脓肿一般在术后一段时间才会形成，且会有腹痛、腹胀等腹部症状；肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；尿路感染会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征；肠粘连多表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。所以该患者最可能发生的是切口感染。7.护士在为患者进行输血操作时，发现患者出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促等症状，应首先考虑（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应E.循环负荷过重答案：C分析：溶血反应是输血最严重的并发症，典型症状为头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、黄疸、血红蛋白尿等。发热反应主要表现为畏寒、发热；过敏反应多有皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等；枸橼酸钠中毒反应常见于大量输血后，表现为手足抽搐、出血倾向等；循环负荷过重主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。根据患者的症状，首先考虑溶血反应。8.患者，女，55岁。因糖尿病酮症酸中毒入院，经治疗后意识恢复。但在治疗过程中出现心悸、出汗、手抖等症状，血糖2.8mmol/L。该患者可能发生了（）A.低血糖反应B.高血糖反应C.酮症酸中毒复发D.乳酸性酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷答案：A分析：患者在治疗糖尿病酮症酸中毒过程中出现心悸、出汗、手抖等症状，且血糖2.8mmol/L（低于正常范围），符合低血糖反应的表现。高血糖反应一般不会出现这些症状，多表现为口渴、多饮、多尿等；酮症酸中毒复发会有呼吸深快、呼气有烂苹果味等表现；乳酸性酸中毒主要表现为乏力、恶心、呕吐等；高渗性非酮症糖尿病昏迷多有严重脱水、意识障碍等表现。所以该患者发生了低血糖反应。9.患者，男，70岁。因脑出血入院，目前处于昏迷状态，给予鼻饲饮食。下列护理措施中，错误的是（）A.每次鼻饲量不超过200mlB.鼻饲间隔时间不少于2小时C.鼻饲前应检查胃管是否在胃内D.鼻饲食物温度应保持在38～40℃E.每日进行口腔护理1次答案：E分析：对于昏迷患者鼻饲饮食，每日应进行口腔护理2～3次，以保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症。每次鼻饲量不超过200ml，鼻饲间隔时间不少于2小时，可避免胃部负担过重；鼻饲前检查胃管是否在胃内，防止食物误入气管；鼻饲食物温度保持在38～40℃，可避免过冷或过热刺激胃肠道。所以选项E错误。10.护士在为患者进行雾化吸入时，下列操作正确的是（）A.水槽内加冷蒸馏水至2/3满B.雾化罐内放药液稀释至30～50mlC.先开雾化开关，再开电源开关D.治疗时间为15～20分钟E.治疗毕，先关电源开关，再关雾化开关答案：D分析：雾化吸入治疗时间一般为15～20分钟。水槽内加冷蒸馏水至浸没雾化罐底部的透声膜为度，而非2/3满；雾化罐内放药液稀释至3～5ml即可；应先开电源开关，再开雾化开关；治疗毕，应先关雾化开关，再关电源开关。所以选项D正确。11.患者，女，25岁。因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室。在医生未到达之前，值班护士应立即（）A.详细询问车祸发生的原因B.向保卫部门报告C.给患者注射镇痛剂D.进行人工呼吸、胸外心脏按压E.给患者止血、测血压，建立静脉通道答案：E分析：患者右下肢开放性骨折且大量出血，此时最紧急的是进行止血以防止进一步失血过多导致休克，同时测血压了解患者的生命体征，建立静脉通道以便后续补液、用药等治疗。详细询问车祸发生原因不是此时的首要任务；向保卫部门报告可在病情稳定后进行；在未明确诊断前不能随意给患者注射镇痛剂，以免掩盖病情；患者目前未提及有呼吸、心跳骤停情况，不需要进行人工呼吸、胸外心脏按压。所以应选E。12.患者，男，60岁。因心力衰竭入院，医嘱给予洋地黄类药物治疗。护士在观察患者脉搏时，发现患者脉搏为48次/分，且节律不规整。此时护士应采取的措施是（）A.继续观察脉搏变化B.立即停止用药，报告医生C.减少药物剂量D.增加药物剂量E.让患者活动后再测脉搏答案：B分析：洋地黄类药物的治疗量和中毒量很接近，容易发生中毒。当患者脉搏低于60次/分且节律不规整时，可能是洋地黄中毒的表现。此时应立即停止用药，并报告医生，以便采取进一步的处理措施。继续观察脉搏变化可能会延误病情；减少或增加药物剂量都可能加重患者的危险；让患者活动后再测脉搏也不能解决当前可能存在的洋地黄中毒问题。所以选B。13.患者，女，35岁。因甲状腺功能亢进入院，准备接受手术治疗。术前护士为其进行药物准备，应首选的药物是（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.复方碘化钾溶液D.普萘洛尔E.卡比马唑答案：C分析：甲状腺功能亢进患者术前药物准备首选复方碘化钾溶液。碘剂可以抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使腺体缩小变硬，有利于手术进行。甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑是抗甲状腺药物，主要用于控制甲状腺功能亢进的症状，但不能单独用于术前准备；普萘洛尔可用于心率过快的患者，但不是术前准备的首选药物。所以选C。14.患者，男，40岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天，患者体温38.5℃，切口疼痛，红肿，有少量脓性分泌物。应首先考虑的是（）A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.切口感染D.肺部感染E.肠粘连答案：C分析：患者术后第5天出现切口疼痛、红肿，并有少量脓性分泌物，同时伴有发热，这些表现符合切口感染的特点。膈下脓肿多有全身感染症状，如高热、乏力等，且有季肋部疼痛等表现；盆腔脓肿主要表现为直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、尿频等；肺部感染会有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；肠粘连多表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。所以首先考虑切口感染，选C。15.护士在为患者进行导尿操作时，下列哪项不符合无菌操作原则（）A.打开导尿包后，先戴无菌手套，再铺洞巾B.导尿管误入阴道后，应更换导尿管重新插入C.消毒尿道口及小阴唇时，由内向外、自上而下D.集尿袋应低于耻骨联合E.导尿前嘱患者尽量排空膀胱答案：E分析：导尿前应嘱患者多饮水，使膀胱充盈，以利于暴露尿道和顺利插入导尿管，而不是排空膀胱。打开导尿包后，先戴无菌手套，再铺洞巾，可保证操作过程的无菌；导尿管误入阴道后，阴道有细菌，为防止感染，应更换导尿管重新插入；消毒尿道口及小阴唇时，由内向外、自上而下，能有效避免污染；集尿袋低于耻骨联合可防止尿液逆流引起感染。所以选E。16.患者，女，50岁。患高血压病5年，近期血压波动在160～170/90～100mmHg之间，经使用降压药物治疗效果不佳。护士应重点评估患者的（）A.饮食习惯B.心理状态C.家族遗传史D.用药依从性E.体重指数答案：D分析：患者使用降压药物治疗效果不佳，首先应考虑患者是否按时、按量服用药物，即用药依从性。饮食习惯、心理状态、家族遗传史、体重指数等因素虽然也与高血压病有关，但在已经使用药物治疗的情况下，用药依从性是影响治疗效果的关键因素。如果患者不能按时、按量服用药物，再好的治疗方案也难以达到理想的降压效果。所以选D。17.患者，男，28岁。因肺炎入院，体温39.5℃，医嘱给予乙醇拭浴降温。下列操作错误的是（）A.拭浴前将冰袋置于头部B.拭浴时将热水袋置于足底C.以离心方向拍拭四肢及背部D.拭浴后30分钟测量体温E.乙醇浓度为50%～70%答案：E分析：乙醇拭浴时，乙醇浓度一般为25%～35%，温度为30℃左右。过高的乙醇浓度可能会对皮肤造成刺激，甚至引起酒精中毒。拭浴前将冰袋置于头部，可防止头部充血引起头痛；拭浴时将热水袋置于足底，可促进足底血管扩张，利于散热；以离心方向拍拭四肢及背部，可促进血液循环，增强散热效果；拭浴后30分钟测量体温，以观察降温效果。所以选E。18.患者，女，68岁。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。在使用呼吸机辅助呼吸期间，突然出现烦躁不安，发绀加重。护士首先应（）A.检查呼吸机连接是否紧密B.调节呼吸频率和潮气量C.给予患者镇静剂D.加大氧流量E.进行血气分析答案：A分析：患者在使用呼吸机辅助呼吸期间突然出现烦躁不安、发绀加重，首先应考虑是否是呼吸机连接方面出现问题，如管道脱落、漏气等。检查呼吸机连接是否紧密，及时发现并解决连接问题，可能会改善患者的症状。调节呼吸频率和潮气量需要根据患者的具体情况和血气分析结果进行调整，不能盲目调节；给予患者镇静剂可能会掩盖病情，不利于观察；加大氧流量也需要在明确原因后进行，不能随意增加；进行血气分析是进一步评估患者病情的方法，但不是首先要做的。所以选A。19.患者，男，35岁。因车祸致颅脑损伤入院，现患者昏迷，高热，医嘱给予冰帽降温。下列护理措施错误的是（）A.冰帽内冰块融化后应及时更换B.冰帽与患者头部接触处应垫海绵C.每30分钟测量一次肛温D.肛温应维持在30℃左右E.观察患者头部皮肤有无苍白、发绀等情况答案：D分析：使用冰帽降温时，肛温应维持在33℃左右，不宜低于30℃，以免引起心室颤动等严重并发症。冰帽内冰块融化后及时更换可保证降温效果；冰帽与患者头部接触处垫海绵可防止冻伤皮肤；每30分钟测量一次肛温以便观察降温情况；观察患者头部皮肤有无苍白、发绀等情况，可及时发现冻伤等不良反应。所以选D。20.患者，女，42岁。因乳腺癌行乳房切除术，术后护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，其目的是（）A.防止关节僵硬B.防止肌肉萎缩C.促进伤口愈合D.预防上肢水肿E.恢复上肢正常功能答案：E分析：乳腺癌行乳房切除术后，患侧上肢由于手术创伤、淋巴回流受阻等原因，可能会出现功能障碍。指导患者进行患侧上肢功能锻炼的主要目的是恢复上肢正常功能，提高患者的生活质量。防止关节僵硬、防止肌肉萎缩、促进伤口愈合、预防上肢水肿等都是功能锻炼带来的部分益处，但最核心的目的是恢复上肢正常功能。所以选E。21.患者，男，56岁。因肝硬化腹水入院，放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。该患者可能出现了（）A.上消化道出血B.感染C.肝性脑病D.肝肾综合征E.电解质紊乱答案：C分析：患者肝硬化腹水放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝性脑病的症状特点。上消化道出血主要表现为呕血、黑便等；感染会有发热、局部红肿等表现；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；电解质紊乱可出现相应的电解质异常症状，如低钾时肌无力等。所以该患者可能出现了肝性脑病，选C。22.护士在为患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有一感染溃烂处，应选用的漱口液是（）A.生理盐水B.复方硼砂溶液（朵贝尔液）C.1%～3%过氧化氢溶液D.2%～3%硼酸溶液E.0.1%醋酸溶液答案：C分析：1%～3%过氧化氢溶液遇有机物时，放出新生氧，有抗菌、防臭作用，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。生理盐水清洁口腔，预防感染，作用较温和；复方硼砂溶液（朵贝尔液）有轻度抑菌、除臭作用；2%～3%硼酸溶液为酸性防腐剂，有抑制细菌的作用；0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染。所以选C。23.患者，女，32岁。妊娠38周，因胎位不正行剖宫产术。术后第3天，患者出现发热，体温38.8℃，下腹疼痛，恶露增多，有臭味。该患者最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎B.盆腔腹膜炎C.急性输卵管炎D.血栓性静脉炎E.败血症答案：A分析：患者剖宫产术后第3天出现发热、下腹疼痛、恶露增多且有臭味，符合子宫内膜炎的表现。盆腔腹膜炎会有全腹疼痛、压痛、反跳痛等表现；急性输卵管炎主要表现为下腹部一侧或双侧疼痛；血栓性静脉炎多有下肢肿胀、疼痛等表现；败血症会有高热、寒战、全身中毒症状等。所以最可能的诊断是子宫内膜炎，选A。24.患者，男，72岁。因冠心病心绞痛入院，给予硝酸甘油舌下含服。护士应告知患者，含药后可能出现的不良反应是（）A.血压升高B.心跳减慢C.头痛、面红D.恶心、呕吐E.腹痛、腹泻答案：C分析：硝酸甘油可扩张血管，导致头面部血管扩张，引起头痛、面红等不良反应。同时，它还可降低血压，反射性引起心跳加快。一般不会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。所以护士应告知患者含药后可能出现头痛、面红，选C。25.患者，女，26岁。产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛，有硬结，最恰当的护理措施是（）A.芒硝外敷乳房B.生麦芽煎汤喝C.少喝汤水D.让新生儿多吸吮E.抗生素治疗答案：D分析：产后3天乳房胀痛有硬结，多是由于乳汁淤积引起。让新生儿多吸吮可促进乳汁排出，缓解乳汁淤积，减轻乳房胀痛和硬结。芒硝外敷乳房多用于回乳；生麦芽煎汤喝也是用于回乳；少喝汤水不利于乳汁分泌；目前没有感染迹象，不需要使用抗生素治疗。所以选D。26.患者，男，48岁。因急性心肌梗死入院，医嘱给予尿激酶溶栓治疗。护士在观察溶栓效果时，最有价值的指标是（）A.胸痛是否缓解B.心电图ST段是否回落C.心肌酶是否降低D.有无再灌注心律失常E.冠状动脉造影结果答案：E分析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，也是观察溶栓效果最有价值的指标。它可以直接观察到冠状动脉是否再通，血管狭窄的程度等情况。胸痛缓解、心电图ST段回落、心肌酶降低、有无再灌注心律失常等都是间接反映溶栓效果的指标，但不如冠状动脉造影直接和准确。所以选E。27.护士在为患者进行输血时，发现输血袋内有少量血凝块，正确的处理方法是（）A.立即停止输血，更换输血器B.用手轻轻挤压输血袋，使血凝块溶解C.继续缓慢输血，并密切观察病情D.立即将血凝块取出，再继续输血E.将血袋内血液全部倒掉，重新更换一袋血液答案：A分析：输血袋内有少量血凝块，可能会导致输血不畅或引起血管栓塞等严重后果。此时应立即停止输血，更换输血器，以保证输血安全。用手轻轻挤压输血袋使血凝块溶解可能会使血凝块破碎后进入血管；继续缓慢输血并密切观察病情存在风险；将血凝块取出再继续输血也不能完全保证安全；将血袋内血液全部倒掉重新更换一袋血液，需要评估血凝块出现的原因，不能盲目倒掉血液。所以选A。28.患者，女，52岁。因类风湿关节炎入院，护士在为其进行晨晚间护理时，发现患者关节肿胀、疼痛明显。此时护士应采取的护理措施是（）A.鼓励患者多活动关节B.指导患者进行关节功能锻炼C.给予患者热敷或按摩D.让患者保持关节制动E.遵医嘱给予患者止痛药物答案：E分析：患者关节肿胀、疼痛明显，此时首要的护理措施是遵医嘱给予患者止痛药物，以缓解患者的痛苦。在疼痛未缓解时，鼓励患者多活动关节、指导患者进行关节功能锻炼可能会加重疼痛和损伤；给予患者热敷或按摩可在疼痛缓解后作为辅助治疗方法；让患者保持关节制动只是一种暂时的措施，不能解决疼痛问题。所以选E。29.患者，男，63岁。因脑梗死入院，目前处于昏迷状态，给予鼻饲饮食。下列关于鼻饲饮食的护理，错误的是（）A.每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度应保持在38～40℃C.鼻饲间隔时间不少于2小时D.每日更换鼻饲管E.鼻饲完毕后，应注入少量温开水冲洗胃管答案：D分析：长期鼻饲者应每周更换鼻饲管一次，而不是每日更换。每次鼻饲前检查胃管是否在胃内，可防止食物误入气管；鼻饲液温度保持在38～40℃，可避免过冷或过热刺激胃肠道；鼻饲间隔时间不少于2小时，可避免胃部负担过重；鼻饲完毕后注入少量温开水冲洗胃管，可防止胃管堵塞。所以选D。30.患者，女，36岁。因系统性红斑狼疮入院，护士在为其进行健康指导时，下列哪项内容不妥（）A.避免日光直射B.避免使用化妆品C.病情缓解后可正常妊娠D.坚持遵医嘱服药E.定期复查答案：C分析：系统性红斑狼疮患者病情缓解后妊娠仍有一定风险，可能会导致病情复发或加重，影响孕妇和胎儿的健康。一般需要在病情稳定至少半年以上，且无重要脏器损害，在医生的指导下谨慎妊娠。避免日光直射可减少紫外线对皮肤的损伤，防止病情加重；避免使用化妆品可减少化学物质对皮肤的刺激；坚持遵医嘱服药和定期复查对于控制病情非常重要。所以选C。31.患者，男，55岁。因急性胆囊炎入院，行胆囊切除术。术后第2天，患者诉伤口疼痛，护士应首先采取的措施是（）A.观察伤口有无渗血B.查看医嘱，给予止痛药物C.分散患者注意力D.评估患者疼痛的程度E.告知医生答案：D分析：护士在面对患者诉伤口疼痛时，首先应评估患者疼痛的程度，包括疼痛的部位、性质、持续时间、强度等，以便根据评估结果采取合适的护理措施。观察伤口有无渗血可作为评估的一部分，但不是首先要做的；查看医嘱给予止痛药物需要在评估疼痛程度后根据情况进行；分散患者注意力可作为缓解疼痛的辅助方法，但不能替代评估；告知医生也应在评估疼痛程度后进行，为医生提供准确的信息。所以选D。32.患者，女，22岁。因急性阑尾炎入院，在腰麻下行阑尾切除术。术后护士嘱患者去枕平卧6小时，其目的是（）A.防止呕吐物误吸B.减轻伤口疼痛C.防止颅内压降低引起头痛D.有利于呼吸E.减少术后出血答案：C分析：腰麻后去枕平卧6小时主要是为了防止颅内压降低引起头痛。腰麻时，脑脊液会有一定量的丢失，去枕平卧可使脑脊液压力相对稳定，减少因脑脊液压力降低导致的头痛发生。防止呕吐物误吸一般是昏迷患者头偏向一侧等措施；减轻伤口疼痛与去枕平卧关系不大；有利于呼吸主要是通过调整体位如半卧位等；减少术后出血主要与手术操作和止血措施有关。所以选C。33.患者，男，68岁。因慢性肺源性心脏病入院，护士在观察患者时，发现患者呼吸困难加重，发绀明显，球结膜充血水肿，此时应警惕患者出现（）A.肺性脑病B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.心律失常E.休克答案：A分析：患者慢性肺源性心脏病，出现呼吸困难加重、发绀明显、球结膜充血水肿等表现，应警惕肺性脑病的发生。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留引起的神经精神障碍综合征。心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等；呼吸衰竭主要以低氧血症和（或）高碳酸血症为特征；心律失常会有心跳节律的改变；休克会有血压下降、尿量减少等表现。所以选A。34.护士在为患者进行肌内注射时，下列操作错误的是（）A.注射部位要常规消毒B.进针角度为90°C.抽吸无回血后推注药液D.注射毕，用无菌棉签轻压进针处，快速拔针E.多种药物同时注射时，先注射刺激性强的药物答案：E分析：多种药物同时注射时，应先注射刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物，以减轻患者的痛苦。注射部位常规消毒可防止感染；进针角度为90°适用于肌内注射；抽吸无回血后推注药液可避免将药液注入血管内；注射毕用无菌棉签轻压进针处，快速拔针是正确的操作方法。所以选E。35.患者，女，45岁。因子宫肌瘤入院，拟行子宫切除术。术前护士为其进行肠道准备，下列措施错误的是（）A.术前3天进少渣半流质饮食B.术前2天进流质饮食C.术前1天禁食D.术前1天晚及术日晨清洁灌肠E.口服肠道抗生素答案：C分析：子宫切除术术前肠道准备，术前3天进少渣半流质饮食，术前2天进流质饮食，术前1天口服肠道抗生素，术前1天晚及术日晨清洁灌肠。术前1天不需要禁食，可少量进食清淡易消化的食物，以保证患者有一定的体力耐受手术。所以选C。36.患者，男，38岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后胃肠减压，下列护理措施错误的是（）A.保持胃管通畅B.每日更换引流装置C.观察引流液的颜色、性质和量D.胃管堵塞时，可用注射器高压冲洗E.记录24小时引流液总量答案：D分析：胃肠减压时，胃管堵塞时不可用注射器高压冲洗，以免损伤胃黏膜或导致吻合口破裂等并发症。应先检查胃管是否扭曲、受压等，可尝试用少量生理盐水缓慢冲洗。保持胃管通畅、每日更换引流装置、观察引流液的颜色、性质和量、记录24小时引流液总量都是胃肠减压正确的护理措施。所以选D。37.患者，女，58岁。因糖尿病入院，护士在为其进行胰岛素注射时，下列哪项操作正确（）A.注射部位选在大腿外侧，常规消毒后，进针角度为45°B.胰岛素应在饭前1小时注射C.注射胰岛素后，应立即进食D.两种胰岛素混合注射时，应先抽吸长效胰岛素，再抽吸短效胰岛素E.注射胰岛素时，应经常更换注射部位答案：E分析：注射胰岛素时，应经常更换注射部位，以防止局部脂肪萎缩或增生，影响胰岛素的吸收。注射部位选在大腿外侧，常规消毒后，进针角度根据患者的胖瘦情况而定，一般瘦者45°，胖者90°；胰岛素一般在饭前30分钟注射；注射胰岛素后，应在30分钟左右进食，以免发生低血糖；两种胰岛素混合注射时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，防止长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的效价。所以选E。38.患者，男，75岁。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，给予无创呼吸机辅助呼吸。护士在观察患者使用无创呼吸机时，下列哪项情况提示需要调整呼吸机参数（）A.患者出现腹胀B.患者面色红润C.患者呼吸平稳D.患者心率正常E.患者SpO₂维持在90%以上答案：A分析：患者使用无创呼吸机时出现腹胀，可能是由于呼吸机参数设置不当，如吸气压力过高，导致气体进入胃肠道引起。此时需要调整呼吸机参数。患者面色红润、呼吸平稳、心率正常、SpO₂维持在90%以上说明目前呼吸机使用效果较好，不需要调整参数。所以选A。39.患者，女，28岁。产后1周，出现寒战、高热，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。妇科检查：子宫复旧不良，有压痛。该患者最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.急性宫颈炎E.盆腔腹膜炎答案：A分析：患者产后1周出现寒战、高热、下腹部疼痛、恶露增多且有臭味，子宫复旧不良有压痛，符合急性子宫内膜炎的表现。急性盆腔结缔组织炎会有下腹部一侧或双侧疼痛、增厚等表现；急性输卵管炎主要表现为下腹部一侧或双侧疼痛；急性宫颈炎主要表现为白带增多、脓性等；盆腔腹膜炎会有全腹疼痛、压痛、反跳痛等表现。所以选A。40.护士在为患者进行吸氧操作时，下列哪项操作错误（）A.先调节好氧流量，再连接吸氧管B.吸氧过程中，应观察患者的呼吸、面色等情况C.停用氧气时，先关流量表开关，再拔出吸氧管D.持续吸氧者，每日更换湿化瓶和吸氧管E.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用答案：C分析：停用氧气时，应先拔出吸氧管，再关流量表开关，以免一旦关错开关，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。先调节好氧流量再连接吸氧管可防止调节流量时气流冲击呼吸道；吸氧过程中观察患者的呼吸、面色等情况可及时发现异常；持续吸氧者每日更换湿化瓶和吸氧管可防止感染；氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时不可再用，是为了防止外界空气进入氧气筒内，下次充气时发生危险。所以选C。41.患者，男，42岁。因急性胰腺炎入院，禁食、胃肠减压，下列护理措施错误的是（）A.保持胃肠减压通畅B.每日口腔护理2～3次C.记录24小时出入量D.腹痛缓解后即可进食E.遵医嘱给予静脉补液答案：D分析：急性胰腺炎患者腹痛缓解后，并不意味着病情完全恢复，此时不能立即进食。应根据患者的血尿淀粉酶等指标恢复情况，以及胃肠道功能恢复情况，在医生的指导下逐步恢复饮食，一般先从低脂、低糖的流食开始，逐渐过渡到半流食、软食。保持胃肠减压通畅可减少胃肠道内容物对胰腺的刺激；每日口腔护理2～3次可预防口腔感染；记录24小时出入量可了解患者的体液平衡情况；遵医嘱给予静脉补液可维持患者的水、电解质平衡。所以选D。42.患者，女，60岁。因高血压病入院，护士在为其测量血压时，下列哪项操作正确（）A.测量前嘱患者休息15～30分钟B.袖带缠在上臂中部，松紧以能放入1指为宜C.听诊器胸件应塞在袖带内D.放气速度以每秒4mmHg为宜E.测量血压时，应在患者安静状态下进行答案：E分析：测量血压时，应在患者安静状态下进行，避免运动、情绪激动等因素对血压测量结果的影响。测量前嘱患者休息5～10分钟即可；袖带缠在上臂中部，松紧以能放入2指为宜；听诊器胸件应放在肱动脉搏动处，不可塞在袖带内；放气速度以每秒2～3mmHg为宜。所以选E。43.患者，男，30岁。因外伤致脾破裂入院，行脾切除术。术后第3天，患者出现发热，体温38.2℃，伤口疼痛，无红肿。该患者可能出现了（）A.伤口感染B.肺部感染C.泌尿系统感染D.吸收热E.败血症答案：D分析：患者术后第3天出现低热，伤口无红肿，考虑为吸收热。吸收热是由于手术创伤后，局部组织损伤、渗血等被吸收而引起的发热，一般体温不超过38.5℃，多在术后3～5天内自然消退。伤口感染会有伤口红肿、疼痛、渗液等表现；肺部感染会有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；泌尿系统感染会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征；败血症会有高热、寒战、全身中毒症状等。所以选D。44.护士在为患者进行灌肠时，下列哪项操作错误（）A.大量不保留灌肠时，溶液温度为39～41℃B.小量不保留灌肠时，溶液量不超过200mlC.保留灌肠时，臀部应抬高10cmD.灌肠过程中，如患者感觉腹胀或有便意，应加快灌肠速度E.伤寒患者灌肠时，溶液量不超过500ml答案：D分析：灌肠过程中，如患者感觉腹胀或有便意，应减慢灌肠速度，或暂停片刻，嘱患者深呼吸，以减轻不适，而不是加快灌肠速度。大量不保留灌肠时，溶液温度为39～41℃；小量不保留灌肠时，溶液量不超过200ml；保留灌肠时，臀部应抬高10cm，以利于药液保留；伤寒患者灌肠时，溶液量不超过500ml，压力要低，防止肠穿孔。所以选D。45.患者，女，25岁。因甲状腺功能亢进入院，护士在为其进行饮食指导时，下列哪项内容不妥（）A.高蛋白饮食B.高热量饮食C.高维生素饮食D.含碘丰富的食物E.避免刺激性食物答案：D分析：甲状腺功能亢进患者应避免食用含碘丰富的食物，因为碘是合成甲状腺激素的原料，摄入过多的碘会加重甲状腺功能亢进的症状。患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以满足机体代谢增加的需要；同时避免刺激性食物，如辛辣食物等，以免加重交感神经兴奋症状。所以选D。46.患者，男，50岁。因脑出血入院，目前处于昏迷状态，护士在为其进行口腔护理时，下列哪项操作错误（）A.协助患者头偏向一侧B.用弯止血钳夹取棉球，每次1个C.从臼齿处放入开口器D.棉球不可过湿，以免引起误吸E.擦拭完毕后，协助患者漱口答案：E分析：昏迷患者不能漱口，以免发生误