变态心理学和健康心理学专业知识宣讲课件

What/why/howWhat：是什么现象学、症状学与诊断分类学/观察/客观Why：为什么病因病理学/理解/深刻、全面（系统、动态）How：怎么办治疗学/干预/实效理论的意义

刺激

反应理论的意义

我们治疗师所属的传统不但可以——

追溯到心理治疗的创始者弗洛伊德和荣格，

追溯到他们的先辈—尼采、叔本华和克尔凯郭尔，

还可以追溯到基督、佛陀、柏拉图、苏格拉底、盖伦、希波克拉底，

以及所有其他伟大的宗教领袖、哲学家和医生。

所有这些人关注和救护着的是人类的绝望

——《给心理治疗师的礼物》内容一、变态心理学

1.关于变态心理学

2.正常与异常心理及其区分3.常见异常心理症状4.常见精神障碍二、健康心理学1.关于健康心理学

2.心理健康与心理不健康

3.心理不健康的分类

4.压力与健康

关于变态心理学

1.并存2.互相转化

知识点1

正常心理与异常心理的关系健康与常态——

健康是机体的正常状态（常态）人体的功能状态分为三种状态：基本态：觉醒、睡眠、警觉；异常态：疾病、危机、临死态；特殊态：常态与异常态之间，一般人不易达到（催眠、气功）。关于变态心理学

精神分析的两个基本假设心理决定论原则或因果原则意识是一种特殊的、非同寻常的心理过程心理的发展口欲期（oralstage）肛欲期（analstage）生殖器期（phallicstage）知识点2精神分析对异常心理的解释谁满脑子都是性

有一次，那斯鲁丁正接受精神分析治疗。当他被带到精神分析学家那儿时，精神分析学家问了几个问题：只是一个了解这个那鲁斯丁是哪种人的测试。他画了一条直线问那鲁斯丁：“它让你想到了什么？”那斯鲁丁说：“当然，一个漂亮女人！”——一条直线！精神分析学家有点纳闷了。然后他画了一个圈，问：“这让你想到什么了？”那斯鲁丁说：“当然，一个漂亮女人——光着身子。”然后他画了个三角。那斯鲁丁闭上他的眼睛，说：“不，不，不。别这么做。”精神分析学家说：“但是它让你想到什么了？”他说：“这个女人在干下流事。”于是精神分析学家说：“看来你一心想着性。”那斯鲁丁说：“什么！我？我一心想着性——还是你？谁在纸上画这些下流的图形？——你还是我？”关于变态心理学

心理的结构Ⅰ意识（conscious）前意识（preconscious）潜意识（unconscious）心理的结构Ⅱ本我（id）/快乐原则自我（ego）/现实原则超我（superego）/道德原则知识点2精神分析对异常心理的解释关于变态心理学

1.合理地度过“性心理”的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件

退行与固着幼年→童年→青少年→成年生理/发育迟缓VS心理/固着知识点2精神分析对异常心理的解释动力学分析幼年→童年→青少年→成年分离焦虑（separationanxiety）动力学分析不安全感感到缺乏应付新环境的能力失败失败是对自尊（自我理想）的沉重打击惩罚害怕把对父母的爱转移到他人引起父母报复心理动力学病因母爱被夺；父母对儿童的不一致；同胞间竞争；惩罚；过分苛求；诱惑；生理性挫折；角色混乱；父母操纵；嫉妒。关于变态心理学

2.“自我”必须随时随地学习外部世界，以便理性地处理“本我”、“超我”之间的冲突和矛盾

①.现实性焦虑

②.神经性焦虑

③.道德性焦虑一种性质：不快三种根源：外界/本我/良心一种功能：向自我发出危险信号知识点2精神分析对异常心理的解释关于变态心理学

3.为防止焦虑，必须压抑非理性冲动。

压抑成功

梦、口误、失误行为压抑不成功

异常心理和行为知识点2精神分析对异常心理的解释心理动力学理论心理动力学理论的三个基本原则：精神决定论；潜意识决定论；童年经历和家庭内部关系的重要性。重要的代表人物弗洛伊德荣格阿德勒：行为的主要激发因素是达到个人目标和战胜障碍的奋斗力量(自卑情结)。心理障碍的根源应该是在当前的景况中，尤其是与其它人的关系中。沙利文：强调父母和子女的关系对子女的健康成长至关重要。心理障碍是由焦虑激发的，对人际关系的一种逃避。卡伦.霍妮：心理障碍是基本焦虑的产物。基本焦虑可导致远离趋向对抗(精神病理学的主要表现形式)。艾里克.艾里克森：自我同一性的建立(综合的独特的和自主的自我意识的建立)。梅兰妮.克莱因：客体关系。心理发展的最强大的因素是孩子与母亲的交互作用。玛格丽.马勒：分离-个体化进程。海因兹.科赫特：自身的发展或人格的中心依赖于儿童从父母那里获得的两个主要的心理支持：1.对儿童的活力感和伟大感的确认；2.平静感和可靠感。关于变态心理学

心理异常是由于潜能趋于完善的特征受到阻碍，是自我无法实现的结果。知识点2人本主义对异常心理的解释人本主义理论三个基本假设：1.理解和进入病人的主观世界的重要性；2.认可人类潜力和它的独特性；3.真实性的重要性及它与自由和责任的关系。罗杰斯：自我实现的动机。所有的行为都是由现实化的倾向(保护和提升自我的愿望)所激励；探索和实现个人潜能的过程被称为自我实现(价值化的过程)；当价值的外部条件控制了一个人越来越多的行为时，行动和真实的自我之间会产生一个差距，这个人自动用感知曲解来掩盖这个差距，即否认自我和现实之间的冲突。马斯洛：需求层次。人开始追求自我实现之前的发展过程中必须满足的一系列需求：1.生存需求；2.安全需求；3.归属和爱的需求；4.对尊重的需求；5.自我实现的需求。关于变态心理学“给我一打健康的婴儿······我担保，随便拿出一个来，就可以将他训练成任何一个领域里的专家——医生、律师、艺术家、商界首领、甚至是乞丐和小偷，而无论他们的天赋、爱好、倾向、能力、先辈的职业及种族如何。”——约翰·华生现在，发展心理学的研究已经令人信服的证明了，人在出生时并非一张白纸。人的特性总是受到遗传的影响，而不能被视为纯粹是后天抚养的结果。行为主义理论操作条件反射：一个人做了某个特殊的行为(操作)，而这个行为可能会带来某种奖赏(正强化)即反应的结果会强化前面的反应负强化：反应能避免或排除厌恶的刺激，因而得到强化惩罚：可以减少导致不良后果的行为即减少行为的频率消退：通过撤消强化行为的因素来减少反应泛化：一旦个体对特定的刺激有了特定的反应，即使在没有进一步条件反射的情况下个体也会对其他相似的刺激给予特定的反应分化：学习区分相似的刺激只对特定的刺激产生反应塑造：强化一系列理想的反应直到塑造理想的模式认知理论理论核心：人的行为反应不完全是对外在刺激作出的反应，还有对这些刺激的心理加工过程。阿尔伯特.艾利斯：不合理信念。心理问题的原因不是外部世界中的事件，而是人们对这些事件不合理信念的反应。贝克：认知曲解。心理障碍通常与特定的、错误的或扭曲的思想相联系。夸大、高度概括化、选择性提取。正常与异常心理及其区分医学标准：心理障碍=躯体疾病统计学标准：常态分布/以心理测量为工具内省标准：病人/观察者；主观性社会适应标准：社会行为常模知识点1医学标准、统计学标准、内省标准及社会适应标准正常与异常心理及其区分主观世界与客观世界的统一性原则

自知力/现实检验能力心理活动内在协调性原则人格相对稳定性原则知识点2区分正常与异常的心理学原则变态行为的定义社会标准：每个群体都按照一套准则来生活，在同一种文化内人们理所当然的遵守这套准则。但在不同文化之间准则的差异非常明显，在人数少、高度集中的文化中出现与准则不同的情况是很少的，但在人数多、复杂的社会中可能存在很多严重与准则相冲突的情况。统计标准：任何偏离平均分的都称之为异常。个体不舒适感：如果一个人对他的生活很满意，他就很少关心心理是否健康。如果他因为自己的思想和行为而备感压力那么他就需要治疗。行为适应不良：一个人是否能运用他的方式来适应他的生活。综合标准关于变态行为的几条准则(罗伯特.迈耶)1、有些循环出现的行为似乎象征着潜在的、发展中的或存在的心理障碍不能阻止自我毁灭的行为看见或听见那种文化中别人赞同的东西在那里不存在暴力行为的零星的和/或胡乱的爆发始终不能以一种有效的方式处理人际关系持续的学习和/或职业的失败抑郁口头上渴望符合行为准则但实际却不能如此2、决定是否任何一个具体的个体是变态的最一致的标准是：行为偏离(或不同于)那个社会的规范失调行为总是继续和/或持续存在人的内部和/或人际之间活动的最终破坏程度3、行为的连续统一体从明显的正常顺应遍及到明确的变态顺应。许多人的行为应归于中间那个领域，因为在那里我们很难决定是否变态4、一个特定的变态行为模式很少有天生遗传的，但是遗传因素对于使一个人易于接受一种或另一种变态行为可能起着作用5、任何一个变态行为模式的原因通常都是多重的6、变态的迹象并不一定就是明显的或公然的。在许多情况下这些迹象是罕见的和/或微妙的7、长期的和短暂的社会价值体系影响判断是否一个人是变态的8、心理缺陷常常要比身体缺陷对人际关系更具有消极影响9、即使在心理障碍不再存在之后，心理变态的标记在一个人身上依然存在。由于这种标记产生于人们的期望和反应，说明它可能会延长心理障碍10、在大多数社会中对心理变态的判断和对犯罪行为的判断实际上是重迭的，即同一个特定行为依据人们对这个标记的解释可能会得到这两种判断中的一种变态行为的基本分类对自己无益，而且伤害到自己或他人的行为；现实适应不良；情绪反应和个人的情况不相称；古怪的行为:行为变换没有规律且难以预料。常见异常心理症状学习症状学的主要任务发现、观察、评定、记录精神症状研究症状起因、症状发生发展过程、症状相互间的关系分析症状对诊断的意义常见异常心理症状精神症状的特点不受意志控制难以通过转移令其消失内容与环境不相称社会功能损害非建设性的精神痛苦

精神痛苦是主观体验的。构成精神障碍的痛苦没有任何社会价值，病人长期陷在精神痛苦之中无所作为，甚至因此而导致各种人际纠纷。常见异常心理症状1.精神活动的过程认知活动感觉/知觉/思维/注意/记忆/智能情感活动情绪/心境/情感意志行为意志/行为2.个性心理特征常见异常心理症状1.感觉障碍感觉是指人脑借助于感官对事物个别属性的认知，如物体的颜色、大小、重量等①感觉过敏②感觉减退③内感性不适

知识点1感知觉障碍类型、特点常见异常心理症状

2.知觉障碍知觉是指人脑在获得感觉基础上对事物整体属性的认知。错觉幻觉

①感受器官：幻听、幻视……

②幻觉体验来源：真性幻觉、假性幻觉

③幻觉产生的特殊条件：功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉知识点1感知觉障碍类型、特点常见异常心理症状

1.错觉与幻觉比较错觉：歪曲的知觉幻觉：虚幻的知觉

2.真性幻觉与假性幻觉比较形象生动性—鲜明生动客观性—存在于外部客观空间感官性—通过感觉器官获得

知识点1感知觉障碍类型、特点常见异常心理症状

3.感知综合障碍对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。常见的有：视物变形症空间知觉障碍时间感知综合障碍非真实感。知识点1感知觉障碍类型、特点常见异常心理症状

思维

是人脑对客观事物的间接的概括的反映是人类认知活动的最高形式思维包括分析、比较、综合、抽象、概括、判断和推理七个过程思维通过语言或文字来表达思维的基本过程都是通过观念或概念之间的联系，即联想和逻辑过程实现的常见异常心理症状思维形式障碍1.思维奔逸2.思维迟缓3.思维贫乏4.思维松弛或思维散漫5.破裂性思维6.思维不联贯7.思维中断8.思维插入和思维被夺9.思维云集（强制性思维）10.病理性赘述11.病理性象征性思维12.语词新作13.逻辑倒错性思维知识点2思维障碍常见类型及特点例：朝着光明的道路前进朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们的家门是坐北朝南的，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰，学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯……朝中方，四方形，三角形，几何面，方的圆的，不以规矩不成方圆常见异常心理症状妄想

是一种病理的信念，表现为患者对某种不真实的思想内容坚信不移典型妄想的三个特征

①坚信性：一种确信或坚信、不动摇、不可纠正

②特异性：某一个人所独有的信念

③自我性：涉及自我、包含着对个人极为重要的感受知识点2思维障碍常见类型及特点常见异常心理症状思维内容障碍1.妄想按内容分类：①关系妄想②被害妄想③特殊意义妄想④物理影响妄想⑤夸大妄想⑥自罪妄想⑦疑病妄想⑧嫉妒妄想⑨钟情妄想⑩内心被揭露感（被洞悉感）知识点2思维障碍常见类型及特点常见异常心理症状按起源及与其他精神症状关系分类：①原发性妄想突发妄想，妄想知觉，妄想心境②继发性妄想先有幻觉，妄想是对幻觉的解释先有情绪障碍，后产生妄想先有内感性不适，后产生妄想先有记忆障碍，后产生妄想先有智能障碍，后产生妄想知识点2思维障碍常见类型及特点常见异常心理症状思维内容障碍2.强迫观念头脑中反复出现某一概念或内容相同的思维，明知没有必要，但又无法摆脱，因而痛苦。强迫性怀疑强迫性穷思竭虑强迫性对立思维强迫性回忆知识点2思维障碍常见类型及特点常见异常心理症状思维内容障碍3.超价观念在意识中占主导地位的错误观念观念片面而偏激一般均有事实的根据逻辑上并不荒谬内容往往与切身利益有关，带有强烈的情感色彩，影响其行为。多见于人格障碍和心因性精神障碍知识点2思维障碍常见类型及特点常见异常心理症状记忆：过去经历过的事物在大脑中的反映。包括识记、保持、再现或回忆三个过程。常见的记忆障碍：记忆增强

记忆减退

遗忘错构虚构知识点3记忆障碍常见类型及特点常见异常心理症状自知力又称领悟力，内省力；指病人对自己精神疾病的认识和判断能力有无自知力是判断精神疾病轻重的重要指标之一自知力完整是判断精神疾病痊愈与否的重要指标之一知识点4自知力的概念及其临床意义常见异常心理症状情绪（Emotion）与机体活动相联系的内心体验情感（Affect）与社会活动相联系的内心体验情绪和情感都是指个体对客观事物的态度和体验心境（Mood）一种较弱而持久的情绪状态常见异常心理症状情感性质的改变情感迟钝情感淡漠情感倒错常见异常心理症状情感高涨情感低落焦虑（惊恐发作）恐惧知识点5情感程度障碍的临床特点常见异常心理症状情感脆弱易激惹性强制性哭笑欣快知识点6脑器质性情感障碍的临床表现常见异常心理症状意志障碍

1.意志增强

2.意志减弱

3.意志缺乏

4.强迫意向

5.意向倒错

6.作态

7.强迫动作知识点7意志障碍的临床特点常见异常心理症状精神运动性兴奋

——协调性精神运动性兴奋:动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，和环境密切联系。——不协调性精神运动性兴奋：言语动作和行为的增加与思维、情感活动不相协调，和环境不配合。知识点8精神运动性兴奋与抑制的类型与特点常见异常心理症状精神运动性抑制

木僵蜡样屈曲缄默症违拗症刻板动作被动性服从模仿动作知识点8精神运动性兴奋与抑制的类型与特点常见异常心理症状是一种违反本人意愿、反复出现的动作强迫性洗涤强迫性检查知识点9强迫动作的临床特点常见异常心理症状精神分裂症的一级症状：争论（辨）性幻听评论性幻听思维鸣响或思维回响思维扩散思维被撤走思维阻塞（中断）思维插入躯体、情感、冲动被动体验妄想知觉1、2、3都是幻听，4可视为一种神秘体验，5至8总称为异己体验。常见精神障碍病因未明具感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍以精神活动的不协调和脱离现实为特征多起病于青壮年常缓慢起病病程多迁延部分患者可发展为精神活动的衰退患病期间自知力基本丧失

类型：①单纯型/②青春型/③紧张型/④妄想型知识点1精神分裂症与常见亚型常见精神障碍精神分裂症本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能良好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态.精神分裂症（诊断标准）【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：（1）

反复出现的言语性幻听；（2）

明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯、或思维贫乏或思维内容贫乏；（3）

思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；（4）被动、被控制，或被洞悉体验；（5）

原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；（6）

思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；（7）

情感倒错，或明显的情感淡漠；（8）

紧张综合症、怪异行为，或愚蠢行为；明显的意志减退或缺乏。精神分裂症（诊断标准）【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】

（1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。（2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

常见精神障碍

心境障碍(情感性精神障碍)以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

知识点2心境障碍的诊断常见精神障碍躁狂发作躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：

(1)注意力不集中或随境转移；

(2)语量增多；

(3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；

(4)自我评价过高或夸大；

(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；

(6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；

(7)睡眠需要减少；

(8)性欲亢进。知识点2心境障碍的诊断常见精神障碍躁狂发作

【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果【病程标准】

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周；

(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。

知识点2心境障碍的诊断常见精神障碍抑郁发作

抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：

(1)兴趣丧失、无愉快感；

(2)精力减退或疲乏感；

(3)精神运动性迟滞或激越；

(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；

(5)联想困难或自觉思考能力下降；

(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；

(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

(8)食欲降低或体重明显减轻；

(9)性欲减退。知识点3躁狂、抑郁与双向障碍的特点常见精神障碍抑郁发作

【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。【病程标准】

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

知识点3躁狂、抑郁与双向障碍的特点常见精神障碍恐怖症焦虑症强迫症躯体形式障碍神经衰弱知识点4神经症及其主要类型常见精神障碍急性应激障碍创伤后应激障碍适应障碍知识点5应激相关障碍的概念、分类与表现急性应激障碍

以急剧、严重的精神打击作为直接原因。在受刺激后立刻（1小时之内）发病。表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。

【症状标准】以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列1项：(1)有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；(2)有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。【严重标准】社会功能严重受损。【病程标准】在受刺激后若干分钟至若干小时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周，通常在1月内缓解。【排除标准】排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍，及抑郁症。创伤后应激障碍由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。主要表现为：反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想；持续的警觉性增高；持续的回避；对创伤性经历的选择性遗忘；对未来失去信心。少数病人可有人格改变或有神经症病史等附加因素，从而降低了对应激源的应对能力或加重疾病过程。精神障碍延迟发生，在遭受创伤后数日甚至数月后才出现，病程可长达数年。

创伤后应激障碍的诊断标准【症状标准】(1)遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）；(2)反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项：①不由自主地回想受打击的经历；②反复出现有创伤性内容的恶梦；③反复发生错觉、幻觉；④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等；(3)持续的警觉性增高，至少有下列1项：①入睡困难或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困难；④过分地担惊受怕；(4)对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项：①极力不想有关创伤性经历的人与事；②避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方；③不愿与人交往、对亲人变得冷淡；④兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣；⑤选择性遗忘；⑥对未来失去希望和信心。【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生），符合症状标准至少已3个月。

【排除标准】排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等。适应障碍的诊断标准因长期存在应激源或困难处境，加上病人有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损。病程往往较长，但一般不超过6个月。通常在应激性事件或生活改变发生后1个月内起病。随着事过境迁，刺激的消除或者经过调整形成了新的适应，精神障碍随之缓解。【症状标准】(1)有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）；(2)有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要的作用；(3)以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列1项：①适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等；②生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等；(4)存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神经症、应激障碍、躯体形式障碍，或品行障碍的各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准。【严重标准】社会功能受损。【病程标准】精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾难性的或异乎寻常的）发生后1个月内，符合症状标准至少已1个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。

【排除标准】排除情感性精神障碍、应激障碍、神经症、躯体形式障碍，以及品行障碍等。

社会功能受损

大体可以分解为四个方面：自理生活的能力；人际交往与沟通的能力；工作、上学和操持家务的能力；遵守社会规则的能力。任何一种能力显著受损或有缺陷都可以视为满足了精神障碍的社会标准，临床常见的是两种以上的能力都有不同程度的损害或缺陷。常见精神障碍①幼年开始，而且一旦形成就比较稳定而且不易改变。②一般说来意识是清醒的，而且没有智力障碍。③有严重的情感障碍，情感不稳定、情感体验肤浅或冷酷无情。④行为的目的和动机不明确，具有冲动性、攻击性，损人且害己。⑤不能从过去的生活中吸取经验和教训，缺乏羞愧感。

知识点6人格障碍的概念、类型和特点常见精神障碍病态人格的类型：

1.偏执型人格障碍2.冲动型人格障碍3.强迫型人格障碍4.分裂型人格障碍5.表演型人格障碍6.反社会性人格障碍

7.焦虑型人格障碍8.依赖型人格障碍知识点6人格障碍的概念、类型和特点常见精神障碍性身份障碍性偏好障碍性指向障碍知识点7性心理障碍及其分类常见精神障碍进食障碍睡眠障碍性功能障碍知识点8心理生理障碍的概念、类型及特点关于健康心理学侧重于伤害身体健康的生活方式和心理活动知识点健康心理学的发展与特征心理健康与心理不健康1946年，世界卫生大会，从四个方面理解心理健康：

①身体、智力、情绪的协调。

②适应环境，人际交往中彼此谦让。

③有幸福感。

④职业工作中，发挥能力；有生活效率。定义：身体、智力、情绪与他人的心理健康不矛盾，将个人的心境发展成最佳状态知识点1心理健康的定义心理健康与心理不健康世界卫生组织（WHO.1947）所作出的定义：健康是身体、心理和社会方面的完美状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱现象。身体健康：是指人体结构完整，生理功能正常；心理健康：主要是指人的心理与行为统一，人格稳定和心理与环境协调。社会健康：人的社会适应良好，具有较强的社交能力、工作能力和广博的文化科学知识，胜任个人在社会中的各种角色，取得成就，自我实现。心理健康与心理不健康1、体验标准2、操作标准3、

发展标准

上述标准，是对临床实践的总结。体验标准是指临床主诉；操作标准是指精神检查；发展标准是指个人的临床既往史。知识点2衡量心理健康的三类标准心理健康与心理不健康心理咨询的目标：缓解症状（基本目标）：不仅仅满足于特定症状的消除；内省力（无意识意识化）：探索未知的世界；自主感（首要任务）：努力尊重、维护、增强个人自由；认同感（主观上被接纳、理解、认可）：稳固的被自己和社会接受；自尊心（全新体验）：有瑕疵又能保持自尊的人；认识并处理情绪（改善对情绪的敏感性）：了解自己的感受并清楚为什么这样，最后自如的运用利己利人的方式处理自己的情绪；自我力量及自我协调性：①现实的适应②现实的检验③现实的感受；爱、工作及成熟的依赖：①变成独立者②自然的发挥依赖以最大获益；愉悦及平和（拥有想要的才会快乐）：知足常乐。知识点3心理咨询与精神病诊治工作的区别心理不健康的分类知识点1许又新“神经症”分类的观点心理不健康的分类

“心理问题”是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。知