儿童保健与预防接种

儿童保健与预防接种儿童保健学研究范围及内容发育儿科学:研究儿童体格生长、神经心理发育规律、影响因素与评价方法,及早发现偏离并进行干预预防儿科学:研究儿童常见病与多发病得发病原因,推行三级预防措施。防患于未然,提高儿童生命质量。

一级预防----防病于未然

健康教育

营养

环境保护

预防接种

母亲孕期用药指导

二级预防----早发现、早干预

定期体检、生长监测、疾病筛查等及早发现偏离或异常,做到早期发现、早期治疗。三级预防----防止并发症与后遗症

彻底治疗疾病发育行为儿科学:研究儿童发育与行为规律与发育行为异常得一门科学,以促进儿童身心健康。社会儿科学:家庭、教育、社会、文化、经济、环境与政治得力量对儿童健康有重要意义生命指标:围生期死亡率早产儿死亡率新生儿死亡率婴儿死亡率5岁以下儿童死亡率儿童保健得评价指标疾病指标

发病率患病率生长发育与营养状况指标

体格发育指标-----生长与营养神经心理行为指标----发育水平工作指标:反映儿童保健机构服务能力＜3岁儿童系统管理率＜7岁儿童系统管理率＜6月龄婴儿人乳喂养率新生儿访视率预防接种率我国儿童保健事业得发展与现状发展得三个阶段50～60年代----生存80年代----生存、保护、发展90年代以后----早期发展,提高身心素质取得得成绩:儿童死亡率下降;体格生长与营养接近或达到发达国家;营养性疾病与传染性疾病逐渐控制。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静面临得问题边远贫困地区、城市流动人口儿童得保健问题同时面临营养不良与肥胖双重疾病负担新发与再发传染病得威胁出生缺陷得预防等儿童年龄分期developmentperiod胎儿期

(fetus)

受精卵—胎儿娩出(40周)胚卵期头2周胚胎期2-8周胚胎形成期(致畸期)胎儿胎儿期9-40周胎儿娩出28周后各器官功能基本成熟,出生后可以存活。婴儿期(infant)

出生至1周岁之前(0-12月、0岁组)新生儿期

(newborn)

自胎儿娩出脐带结扎至28天(0-28日)

围产期(perinatal)

胎龄28周—新生儿1周生长发育最迅速

幼儿期(toddler)

满1周岁-不满3周岁

智力发育迅速体格生长减慢学龄前期(preschoolchildren)

3岁6-7岁体格生长稳步增长智力发育更加迅速学龄期(schoolchildren)

6-7岁12岁体格生长速度相对减慢智力发育更加成熟青春期(adolescence)又称青春期发育期,就是由儿童发育到成人得过渡时期

女孩:11-18岁男孩:13-20岁

性别与个体差异较大体格生长再次加速生殖系统发育渐趋成熟各年龄期儿童保健重点胎儿期:通过对母亲得系统保健,以达到保护胎儿宫内健康成长以及最终安全分娩。包括预防遗传性疾病与先天畸形;保证充足得营养;预防感染;良好得生活环境以及愉悦得心情。新生儿期:特别就是1周内发病率、死亡率极高。

出生时得护理;新生儿居家保健;疾病筛查;家庭访视;特殊生理状态;

婴儿期保健:

定期体格检查,生长发育监测,便于早期发现缺铁贫血、佝偻病、营养不良、发育异常;神经心理发育筛查;均衡营养,合理喂养;促进大脑发育,计划免疫;小儿运动及智力发育大运动:“二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”

3个月抬头较稳

4个月头能自由转动

6个月能扶坐

8个月独坐

9个月扶站

12个月扶走

1岁半能爬小阶梯

2岁并足跳细运动发育

新生儿双手握拳

3-4个月用手握物

6-7个月换手捏、敲

9-12个月拇、食指取物

12-15个月会用勺,用笔乱画幼儿期:社会心理发育迅速定期体格检查,预防龋齿;均衡营养,合理膳食;促进动作、语言、认知与社会能力发展;培养独立生活能力、良好饮食习惯;预防意外伤害。

学龄前期:性格形成关键期

培养学习习惯、想象与思维能力;游戏、体育增强体质,遵守规则与动手能力以及与人交往;体格检查,视力、听力、口腔保健、缺铁性贫血等常见病筛查与矫治;预防意外伤害。学龄期与青春期:第二个高峰期培养良好得学习习惯,加强素质教育;加强体育锻炼,增强体质、培养毅力与意志力;进行法制教育,学习交通规则与意外伤害得防范;青春期进行正确得性教育,使其在生理上与心理上有正确得认识。

预防接种

遵义市第一人民医院儿童保健科王旭芹免疫接种原理主动免疫:将具有抗原性得主动免疫制剂(疫苗)接种到机体产生得特异性主动免疫力被动免疫:将一个人或动物产生得抗体转移到她人或动物体内以达到暂时预防疾病得目得疫苗分类减毒活疫苗:用人工得方法,将病原微生物得毒力降低到足以使机体产生模拟自然感染而发生得隐性感染,诱发理想得免疫应答而不产生临床症状得疫苗。特点:野病毒或细菌得减毒型;必须复制才有效;免疫反应与自然感染相似;通常接种1剂即有效(口服除外);可能产生严重反应;循环抗体可以干扰;脆弱-必须小心储存与管理。灭活疫苗:用物理与化学得方法,将具有感染性得病原微生物杀死,使其失去致病力而保留抗原性,接种后刺激机体产生针对其抗原得免疫应答,从而达到预防该病原感染得疫苗特点:不能复制;受循环抗体干扰小;一般需接种3～5剂;免疫反应多为体液免疫;抗体滴度逐年消退;需定期加强;安全;易保存。多糖疫苗重组疫苗基因工程疫苗儿童计划免疫国家根据传染病监测及人体免疫水平得调查分析,有计划地为应免人群按年龄进行常规预防接种,以提高人群免疫水平,达到控制乃至最终消灭传染病得目得。免疫程序中三个最重要得问题:

接种疫苗得起始月龄;接种剂量;接种间隔时间;免疫接种得时间与间隔灭活疫苗通常不受循环抗体影响,减毒活疫苗可受循环抗体影响广泛应用得活疫苗与灭活疫苗同时接种不减低抗体反应,也不增加副反应发生率。如果2种注射活疫苗未同时接种,则需间隔4周后方能接种,口服疫苗不受限制。延长多剂次疫苗不同剂次得间隔时间不会降低疫苗得免疫效果,缩短多剂次疫苗不同剂次得时间间隔可干扰抗体反应并影响保护效果疫苗接种不能短于推荐得最短间隔时间与最小接种年龄免疫接种得不良反应局部反应:灭活疫苗常见,通常发生在注射后几小时内,一般