执业医师-临床执业医师真题库-16

执业医师-临床执业医师真题库_161、单选题急性盆腔炎行妇科内诊检查时，不包括下列哪种体征A、

阴道内有脓性分泌物，后穹窿触痛明显B、

宫颈充血，举拉痛明显C、

宫体略大，有压痛，活动受限D（江南博哥）、

子宫两侧或一侧可扪及片状增厚E、

盆壁增厚压痛，如"冰冻骨盆"正确答案：

E

参考解析：宫颈癌患者晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及子宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻骨盆状。故此体征不属于急性盆腔炎，故此题选E。2、单选题32岁，结婚5年不孕，以往体健，无主诉不适，月经正常。妇科检查：子宫正常大小，两侧稍厚，血沉6mm/h，有低热。经前诊断病理报告为分泌期内膜，做输卵管碘油造影见双侧输卵管均不通，有多处狭窄，盆腔有散在钙化点，诊断为输卵管结核，应给以下何种治疗A、

异烟肼加链霉素B、

异烟肼加对氨基水杨酸钠C、

异烟肼加利福平D、

利福平加乙胺丁醇E、

以上都不是正确答案：

E

参考解析：抗结核治疗至少4种抗结核药物联合使用，或手术治疗：全子宫及双附件切除术。3、单选题对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效。其原因很可能为A、

严重肺通气功能障碍B、

严重肺动-静脉样分流C、

通气/血流比例增大D、

肺弥散功能障碍E、

呼吸道阻塞正确答案：

B

参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其最常见的原因为患者存在严重肺动-静脉样分流（B对）（肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致血氧分压降低，是通气/血流比例失调的特例），提高吸氧浓度并不能提高血氧分压。严重肺通气功能障碍会引起血氧分压下降和二氧化碳分压上升，从而发生缺氧和二氧化碳潴留，为Ⅱ型呼吸衰竭，与题干不符。通气/血流比例增大、肺弥散功能障碍等Ⅰ型呼吸衰竭患者采取较高浓度（＞35%）氧疗可以迅速缓解低氧血症而不会引起二氧化碳潴留。耗氧量增加同时伴有通气功能障碍时，可有低氧血症，单纯的耗氧量增加时，机体通过增加通气量纠正氧供需失衡，不会出现低氧血症，并且高浓度氧疗有效。4、单选题急性盆腔炎出现下列症状宜行手术治疗，除了A、

并发急性子宫肌炎B、

药物治疗2～3天无效，患者中毒症状加重C、

经药物治疗2～3天无效，且原有肿块增大D、

出现输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿E、

可疑脓肿破裂正确答案：

A

参考解析：手术治疗主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。手术指征有：输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者；怀疑脓肿破裂，一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行手术治疗。5、单选题23岁，结婚3年不孕，月经周期30天，量少，下腹坠痛，经期尤甚，查体：除子宫周围轻度粘连外无特殊，基础体温双相，经前1周内诊刮，未刮出组织，初步诊断为A、

慢性盆腔炎B、

子宫发育不良C、

子宫内膜结核D、

子宫内膜异位E、

子宫内膜炎正确答案：

C

参考解析：子宫内膜结核患者表现为不孕，月经失调，下腹坠痛及全身症状。该患者不孕，月经量少，下腹坠痛，诊刮未见异常，应考虑为子宫内膜结核。6、单选题生殖器结核最先侵犯的部位是A、

卵巢，其次是输卵管B、

子宫内膜，其次是输卵管C、

阴道，其次是宫颈D、

输卵管，其次是子宫内膜E、

外阴，其次是阴道正确答案：

D

参考解析：生殖器结核血行传播为最主要的传播途径。青春期时正值生殖器发育，血供丰富，结核分枝杆菌易借血行传播。结核杆菌感染肺部后，大约1年内可感染内生殖器，由于输卵管黏膜有利于结核分枝杆菌的潜伏感染，结核杆菌首先侵犯输卵管，然后依次扩散到子宫内膜、卵巢，侵犯子宫颈、阴道、外阴者较少，故选D。7、单选题对于急性盆腔炎，哪项不正确A、

常有分娩、流产、盆腔手术等原因B、

伴有高热、寒战C、

下腹剧痛D、

治疗要彻底以免形成慢性E、

急性期定期做盆腔检查，以了解病情正确答案：

E

参考解析：急性盆腔炎应尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散。故急性期定期做盆腔检查，以了解病情的说法是错误的。8、单选题29岁，患"慢性盆腔炎"两年，反复发作，此次因高热伴下腹痛3天入院，妇科检查：子宫正常大小，左侧可及5cm×6cm×7cm包块，张力大，不活动，压痛明显，最适宜的处理原则是A、

中药治疗B、

中药及抗生素治疗C、

给予足量抗生素下行开腹术D、

抗生素及物理治疗E、

后穹窿切开引流术正确答案：

C

参考解析：慢性盆腔炎若有宫腔积脓，需行扩宫术。存在感染灶，反复引起炎症急性发作或伴有严重盆腔疼痛经上述保守治疗无效者应行手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶有再复发的机会。根据患者年龄、病变轻重及有无生育要求决定手术范围，行单侧附件切除术或全子宫切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。对于要求生育的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿患者，可行输卵管造口术或开窗术。9、单选题下列哪种疾病与输卵管堵塞无关A、

输卵管炎B、

子宫内膜异位症C、

输卵管积水D、

生殖器结核E、

卵巢囊肿正确答案：

E

参考解析：输卵管炎、输卵管积水、生殖器结核、子宫内膜异位症都可导致输卵管堵塞。卵巢囊肿不会。10、单选题子宫输卵管碘油造影，哪项发现不符合生殖道结核A、

输卵管腔呈典型的串珠状B、

输卵管腔细小而僵直C、

子宫腔狭窄，边缘呈锯齿状D、

子宫腔有肿物突起E、

盆腔有孤立的钙化点正确答案：

D

参考解析：子宫输卵管碘油造影诊断生殖道结核：可能见到下列征象：①宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状；②输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直；③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位有钙化灶；④若碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。此题中征象中没有D选项。11、单选题严重的急性盆腔炎，应取下列哪种体位A、

平卧B、

右侧卧位C、

半卧位D、

头低位E、

胸膝卧位正确答案：

C

参考解析：盆腔炎的支持疗法为卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。12、单选题生殖器结核最易发生的部位是A、

子宫内膜层B、

子宫浆膜层C、

卵巢D、

输卵管E、

宫颈正确答案：

D

参考解析：输卵管结核占女性生殖器结核的90%～100%，即几乎所有的生殖器结核均累及输卵管，双侧性居多，但双侧的病变程度可能不同。输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴状是输卵管结核的特有表现。故生殖器结核最易发生的部位是输卵管，故此题选D。13、单选题30岁，结婚6年不孕，既往曾患肺结核已愈。初步诊断为“生殖器结核”，根据体检及病史，下列哪项不符合诊断A、

较严重的患者，腹部训触诊可有柔韧感及腹水征B、

子宫两侧可触及大小不规则的肿块或结节C、

多数患者缺乏明显症状，阳性体征不多见D、

子宫腔小而坚硬，又无组织物刮出者可排除此病E、

较多数患者经诊断性刮宫时才被发现患有此病正确答案：

D

参考解析：遇有宫腔小而坚硬，无组织物刮出的疑似生殖器结核患者，结合临床病史及症状，也应考虑为子宫内膜结核，并作进一步检查。14、单选题引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是A、

慢性支气管炎B、

阻塞性肺气肿C、

气管异物D、

膈肌麻痹E、

ARDS正确答案：

E

参考解析：急性呼吸窘迫综合（ARDS）是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。主要病理特征是炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，常伴肺泡出血。主要病理生理改变是肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调。临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭，肺部影像学表现为双肺渗出性病变。Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭。15、单选题输卵管结核的主要传播途径是A、

上行性感染B、

血行扩散C、

盆腔腹膜结核直接蔓延扩散D、

淋巴传播E、

病灶种植正确答案：

B

参考解析：血行传播为生殖器结核最主要的传播途径。16、单选题慢性盆腔炎病变主要存在于A、

子宫肌层及输卵管B、

子宫内膜及输卵管C、

子宫旁结缔组织及输卵管D、

子宫旁结缔组织、卵巢及输卵管E、

盆腔腹膜、卵巢和输卵管正确答案：

D

参考解析：盆腔炎性疾病是一组女性上生殖道感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。所以选D。17、单选题诊断生殖器结核，正确的是A、

胸部透视未见肺内结核灶，可排除生殖器结核B、

子宫内膜病理阴性者，可排除生殖器结核C、

宫腔小，无组织物刮出者，不能排除生殖器结核D、

血沉正常不应诊断E、

月经血培养阴性亦可排除诊断正确答案：

C

参考解析：子宫内膜病理检查

是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。遇有宫腔小而坚硬，无组织物刮出，结合临床病史及症状，也应考虑为子宫内膜结核，并作进一步检查。18、单选题下列关于生殖器结核特点的叙述中哪个不正确A、

多表现为月经稀少或闭经B、

盆腔腹膜结核是最常见的一种C、

子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来D、

导致绝大多数患者不孕E、

有不同程度的下腹坠痛，经期加重正确答案：

B

参考解析：女性生殖系统结核病多由血道或淋巴道播散而来，以输卵管结核最多见，为女性不孕的原因之一，其次是子宫内膜结核，且往往没有明确的结核性肉芽肿，很易导致漏诊。故B错。19、单选题诊断子宫内膜结核最可靠的依据是A、

结核分枝杆菌素试验呈阳性B、

结核分枝杆菌培养C、

腹腔镜检查D、

子宫内膜病理检查E、

盆腔x线平片检查正确答案：

D

参考解析：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。故选D。20、单选题生殖器结核最常见的传播途径为A、

产道感染B、

血行传播C、

上行感染D、

直接蔓延E、

弥漫性播散正确答案：

B

参考解析：女性生殖系统结核病多由血道或淋巴道播散而来，以输卵管结核最多见，为女性不孕的原因之一，其次是子宫内膜结核。故选B。21、单选题治疗结核性盆腔炎哪项是不正确的A、

增加营养，注意休息，增强体质B、

常用四种抗痨药物联合化疗C、

盆腔结核性肿块治疗无效应手术治疗D、

总疗程为2年E、

总疗程6～9个月正确答案：

D

参考解析：抗结核药物治疗对90%女性生殖器结核有效。药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗6～9个月，可取得良好疗效。推荐两阶段短疗程药物治疗方案，前2～3个月为强化期，后4～6个月为巩固期。所以总疗程为2年是错误的。22、单选题29岁，已婚，婚后5年未孕，半年来低热、食欲减退伴乏力，检查：子宫略小，活动受限，双侧附件结节样增厚，最可能的诊断是A、

子宫内膜异位症B、

慢性盆腔炎C、

生殖器结核D、

子宫发育不良E、

多囊卵巢综合征正确答案：

C

参考解析：生殖器结核患者中约20%有家族结核病史；50%以上早期曾有过盆器外的结核病，常见者为肺结核、胸膜炎，其次为结核性腹膜炎、结节性红斑及肾、骨结核等。如发现这类病史，须特别警惕本病的可能。不孕常常是本病的主要或唯一症状。因此，对这类病人应仔细查问有关结核病史，进行胸部X线检查。如怀疑生殖器官结核而又缺乏明确体征，则须进一步通过内膜病理检查或细菌学检查、子宫输卵管造影等辅助诊断方法明确诊断。部分生殖器结核病人有长期慢性消耗病史，食欲差、消瘦，易于疲劳乏力，持续午后低热或月经期发热，月经不规则，长期下腹部隐痛。年青少女查有附件炎性肿块，几乎即可诊断为附件结核。对于无明显感染病史，病程经过缓慢，一般治疗效果不好的附件炎块应考虑为结核性。23、单选题32岁，已婚，结婚3年不孕，月经血量少1年，闭经已10个月，妇科检查：子宫稍小，活动差，双侧宫旁组织增厚，附件可及黄豆大小不等的结节数个，压痛轻微，诊断性刮宫无组织物刮出，输卵管碘油造影见输卵管呈串珠样，输卵管不通，最可能的诊断是A、

慢性盆腔炎B、

子宫内膜异位症C、

输卵管癌D、

生殖器结核E、

子宫内膜炎正确答案：

D

参考解析：女性生殖器结核常表现为：不孕、月经失调、下腹坠痛、全身症状等。其子宫输卵管碘油造影可见典型串珠状或显示管腔细小而僵直。该患者不孕，月经少1年，现闭经。输卵管碘油造影见输卵管呈串珠样。应考虑为生殖器结核。24、单选题29岁，结婚3年未孕，近2年月经量明显减少，周期尚正常，伴下腹坠痛，体重减轻5kg，曾有咳嗽史。妇科检查：子宫正常大，活动略差，附件无包块触及，明确诊断首选措施A、

腹腔镜检查B、

血沉检查C、

子宫内膜病检D、

痰培养病菌E、

胸部X线摄片正确答案：

C

参考解析：患者有咳嗽史，体重明显下降，结婚3年未孕，妇科检查：子宫活动略差，根据临床症状和体征，综合考虑为生殖器结核，确诊主要依靠子宫内膜病理检查。25、单选题支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是A、

肺泡通气量下降B、

通气/血流比例失衡C、

弥散功能障碍D、

肺内分流E、

氧耗量增加正确答案：

B

参考解析：气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足，或伴有通气/血流比例失调，导致缺氧和CO2潴留，发生呼吸衰竭。26、单选题子宫颈癌的好发部位是A、

子宫颈阴道部B、

子宫颈鳞柱上皮交界部C、

子宫颈管内D、

子宫峡部E、

子宫颈间质内正确答案：

B

参考解析：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处，是子宫颈癌的好发部位。故选B选项。27、单选题宫颈癌普查，最常用的方法是A、

宫颈活检B、

碘试验C、

细胞学检查D、

阴道镜检查E、

血清学检查正确答案：

C

参考解析：子宫颈细胞学检查：此法是简便易行的子宫颈癌筛查方法。有传统的巴氏涂片和现代的液基细胞学制片方法。28、单选题宫颈刮片巴氏染色Ⅳ级提示A、

炎症B、

可疑癌C、

癌D、

高度可疑癌E、

正常正确答案：

D

参考解析：子宫颈/阴道细胞学巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。故选D。29、单选题绝经9年，阴道流血3个月，阴道细胞学检查巴氏Ⅳ级，进一步处理是A、

切除子宫B、

广泛性全子宫切除术C、

广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术D、

诊断性刮宫及宫颈活组织检查E、

宫颈锥形切除术正确答案：

D

参考解析：子宫颈癌的诊断包括子宫颈细胞学检查：此法是简便易行的子宫颈癌筛查方法。以往采用巴氏5级分类法报告，目前主张采用TBS报告系统；子宫颈及子宫颈管活组织检查：是确诊CIN和子宫颈癌的方法。该患者绝经后阴道流血，阴道细胞学检查巴氏Ⅳ级，考虑子宫颈癌可能，进一步处理是诊断性刮宫及宫颈活组织检查。30、单选题宫颈癌的临床分期是根据A、

有无淋巴结转移B、

术后所见修订分期C、

病理分级D、

病灶侵犯范围E、

临床症状严重程度正确答案：

D

参考解析：2018年，FIGO将子宫颈癌临床分期进行了更新，依据病灶侵犯范围进行分期，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。故选D。31、单选题宫颈癌普查中最常用的方法A、

阴道镜检查B、

宫颈活体组织检查C、

宫颈脱落细胞学检查D、

固有荧光检查E、

宫颈hpv感染检测正确答案：

C

参考解析：子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对于已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。32、单选题子宫颈切片病理报告，“鳞状上皮化”即是A、

癌前病变B、

恶变C、

炎症愈合过程D、

非典型增生E、

子宫颈糜烂正确答案：

C

参考解析：炎症的愈合过程是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，也称之为化生。上皮细胞的化生类型之一，其中以鳞状上皮化生最常见，因此，子宫颈切片病理报告“鳞状上皮化”即是一种炎症的愈合过程。故选C。33、单选题普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是A、

宫颈刮片细胞学检查B、

宫颈碘试验C、

阴道镜检查D、

子宫颈活体组织检查E、

后穹窿涂片检查正确答案：

A

参考解析：子宫颈细胞学检查：此法是简便易行的子宫颈癌筛查方法。有传统的巴氏涂片和现代的液基细胞学制片方法。故选A。34、单选题35岁，白带增多2个月，门诊检查宫颈中度糜烂，经激光治疗白带减少，宫颈光滑，其修复过程是A、

柱状上皮增生修复B、

鳞状上皮不典型增生C、

鳞状上皮化生D、

宫颈管腺上皮鳞化E、

鳞状上皮间变正确答案：

C

参考解析：宫颈是由鳞状上皮细胞覆盖的，鳞状上皮化生说明宫颈在损伤修复过程中。35、单选题48岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌ⅠB～ⅡA期，手术应选A、

宫颈锥形切除术B、

全子宫切除术C、

次广泛子宫切除术D、

广泛性子宫切除术E、

广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术正确答案：

E

参考解析：宫颈鳞状上皮癌手术治疗适用于ⅠA～ⅡA期患者，ⅠB～ⅡA期可行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术和选择性腹主动脉旁淋巴结取样。故选E。36、单选题患者，女，65岁。间断咳嗽15年，活动后气短3年。咳嗽，咳痰伴呼吸困难加重1周入院。查体：半卧位，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音。动脉血气分析示：pH7.32，PaCO₂56mmHg，PaO₂52mmHg。下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是A、

高频正压通气B、

持续低流量吸氧C、

无创通气D、

机械通气E、

面罩高浓度给氧正确答案：

B

参考解析：根据患者血气分析结果提示慢性呼吸衰竭2型，治疗应采用持续低流量吸氧。37、单选题关于宫颈原位癌，下列哪项是正确的A、

病变局限于子宫颈而无淋巴结转移B、

病变局限于宫颈上皮层内而无间质浸润C、

可借细胞学及阴道镜检查与浸润癌鉴别D、

临床分期为Ⅰa期E、

应首选广泛性全子宫切除术正确答案：

B

参考解析：子宫颈原位癌是从宫颈上皮内瘤样病变进展而来，包含在重度不典型增生即CINⅢ的分类中，它指的是当癌细胞占上皮内全层或接近全层，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜者。子宫颈癌主要为直接蔓延和淋巴转移，Ⅰa期为镜下浸润癌。手术是早期宫颈癌的有效治疗方法。子宫颈锥形切除术和子宫颈截除术可治愈一些病例。主要适用于希望生孩子的青年妇女。其他的病人应采用单纯性子宫切除术。38、单选题宫颈癌的淋巴转移首先侵犯A、

锁骨上淋巴结B、

腹股沟淋巴结C、

骶前淋巴结D、

子宫颈旁淋巴结E、

腹主动脉旁淋巴结正确答案：

D

参考解析：淋巴道转移是宫颈癌最重要的转移途径，首先转移至子宫颈旁淋巴结，继而至闭孔、髂外、髂总等盆腔淋巴结。晚期可经血道转移至肺、肝及骨。39、单选题子宫颈癌直接蔓延途径中最为常见的是A、

沿子宫下段肌壁间向上蔓延B、

沿阴道黏膜向下蔓延C、

沿宫旁两侧向盆壁蔓延D、

沿宫颈前方向膀胱蔓延E、

沿宫颈后方向直肠蔓延正确答案：

B

参考解析：子宫颈癌的转移途径以直接蔓延最常见，癌组织向邻近器官及组织扩散。常向下累及阴道壁，极少向上累及宫腔。向两侧扩散可累及主韧带及子宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁；癌灶压迫或侵及输尿管时，可引起输尿管阻塞及肾积水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠。故选B。40、单选题子宫颈癌Ⅱ期的诊断标准是A、

癌扩展达盆壁B、

癌扩展达阴道下1/3C、

癌扩展达腹膜D、

癌扩展未达盆壁，也未达阴道下1/3E、

癌扩展至膀胱及直肠正确答案：

D

参考解析：宫颈癌常见者为鳞状上皮癌，腺癌较少见。子宫颈癌的分期采用的为1995年修订的FIGO子宫颈癌的分期（FIGO，1995）Ⅱ期肿瘤已超出子宫，但未达盆壁，或未达阴道下1/3。41、单选题分宫颈癌临床Ⅱ期与Ⅲ期以下哪项是正确的A、

宫颈管有癌组织B、

淋巴结有癌组织C、

宫颈阴道部有癌组织D、

宫颈表面癌变部分＞3cmE、

阴道浸润程度正确答案：

E

参考解析：子宫颈癌的分期：Ⅱ期：肿瘤超越子宫，但未达阴道下1/3或未达骨盆壁。Ⅲ期：肿瘤累及阴道下1/3和/或扩展到骨盆壁和/或引起肾盂积水或肾无功能和/或累及盆腔和/或主动脉旁淋巴结。故选E。42、单选题50岁妇女，白带带血1个月，妇科检查：宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小正常，附件正常，宫颈活检报告为“上皮全层非典型性增生”，进一步处理的方法是A、

宫颈锥形切除术B、

子宫根治术C、

诊断性刮宫D、

宫颈刮片E、

定期随访正确答案：

A

参考解析：HSIL治疗：阴道镜检查充分者可用子宫颈锥切术或消融治疗；阴道镜检查不充分者宜采用子宫颈锥切术，包括子宫颈环形电切除术和冷刀锥切术。经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其他妇科良性疾病手术指征的HSIL也可行筋膜外全子宫切除术。43、单选题患者，45岁，白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜烂状外观，接触性出血，首选的检查是A、

宫颈涂片细胞检查B、

宫颈活检C、

阴道镜检查D、

宫颈锥切检查E、

宫颈上皮的染色体检查正确答案：

A

参考解析：CIN及早期子宫颈癌的诊断宜采用三阶梯技术，即细胞学检查和/或HPV检测→阴道镜检查→子宫颈活组织检查。该患者接触性出血，宫颈糜烂状，应考虑为宫颈癌，首选细胞学检查。44、单选题宫颈癌确诊依据为A、

子宫颈刮片细胞学检查B、

阴道镜检查C、

宫颈上皮染色体检查D、

碘试验E、

活体组织检查正确答案：

E

参考解析：早期病例的诊断应采用子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。45、单选题关于宫颈癌，错误的是A、

发病与早婚、过早性交、性生活紊乱有关B、

病毒感染与其发病有关C、

宫颈上皮不典型增生，可继续发展为原位癌D、

以鳞状上皮癌为主E、

所有不典型增生均发展为宫颈癌正确答案：

E

参考解析：根据异型增生的程度和累及范围分为轻、中、重三级。轻度和中度异型增生，分别累及上皮层下部的1/3～2/3处，病因消除后可恢复正常。重度异型增生累及上皮2/3以上尚未达到全层，且很难逆转，常转变为癌。因此E错。46、单选题宫颈活体组织病理检查为原位癌，不能完全除外浸润癌时，应行A、

宫颈刮片B、

阴道镜检查C、

子宫颈锥形切除病理检查D、

染色体检查E、

碘试验正确答案：

C

参考解析：宫颈锥形切除术：细胞学多次阳性，而阴道镜检查和宫颈活检阴性，或活检为HSIL，但不排除浸润癌时，应行诊断性子宫颈锥形切除术。47、单选题患者，女，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年，近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2小时急诊。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是A、

左心衰竭B、

右心衰竭C、

肺性脑病D、

肺梗死E、

脑出血正确答案：

C

参考解析：患者有慢支和高血压病史，若出现头痛、头晕、精神状况表现为兴奋、烦躁不安，妄想等症状，则考虑出现肺性脑病。48、单选题关于宫颈涂片，下列哪项是错误的A、

宫颈涂片是一种简便易行，筛查宫颈癌的方法B、

巴氏涂片分为五级C、

巴氏Ⅳ级以下者已确诊故不需复查D、

不能确定肿瘤来源，需进一步检查E、

如有异常应做阴道镜检查并取活检正确答案：

C

参考解析：巴氏分级法的缺点是：以级别来表示细胞学改变的程度易造成假象，似乎每个级别之间有严格的区别，使临床医师仅根据分类级别的特定范围处理患者，实际上Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级之间的区别并无严格的客观标准，主观因素较多；对癌前病变也无明确规定，可疑癌是指可疑浸润癌还是子宫颈鳞状上皮内病变不明确；不典型细胞全部作为良性细胞学改变也欠妥，故C错。49、单选题患者，50岁，阴道镜检宫颈取材病理所见为异型细胞达到上皮全层，采取哪项治疗最合适A、

激光治疗B、

电熨治疗C、

冷冻治疗D、

宫颈锥形切除E、

全子宫切除术正确答案：

D

参考解析：HSIL：可发展为浸润癌，需要治疗。阴道镜检查充分者可用子宫颈锥切术或消融治疗。50、单选题宫颈癌，临床分期下列哪项是错误的A、

癌瘤组织位于宫颈上皮内为原位癌（0期）B、

肉眼检查可区分ⅠA和ⅠBC、

癌瘤已侵犯阴道未达下1/3，无明显宫旁浸润，属ⅡAD、

癌瘤扩展到宫旁组织阻塞输尿管，有肾功能不全为Ⅲ期E、

膀胱黏膜有泡状水肿者不属于Ⅳ期正确答案：

B

参考解析：2018年，FIGO将子宫颈癌临床分期进行了更新，ⅠA和ⅠB期的诊断基于切除组织的显微镜检查，肉眼不能观察到。故B错。51、单选题关于宫颈癌诊断方法以下哪项是错误的A、

在局部病灶出现之前，宫颈脱落细胞检查即可诊断宫颈癌B、

宫颈脱落细胞检查在原位癌与浸润癌之间确有差异可见C、

宫颈脱落细胞检查多次阳性，而活检阴性，应做分段诊刮或诊断性宫颈锥切术D、

阴道镜检查不能确定诊断E、

染色体检查有助于诊断正确答案：

B

参考解析：宫颈刮片细胞学检查：此法是简便易行的子宫颈癌筛查方法。有传统的巴氏涂片和现代的液基细胞学制片方法。以往采用巴氏5级分类法报告。第一级：正常细胞，第二级：有不正常细胞，第三级：有可疑的癌细胞，第四级：极为可疑的癌细胞，第五级：确定有癌细胞。但不能分辨原位癌与浸润癌。因此，关于宫颈癌诊断方法宫颈脱落细胞检查在原位癌与浸润癌之间确有差异可见说法错误。52、单选题女性生殖器官恶性肿瘤中，最多见的是以下哪项A、

子宫颈癌B、

子宫内膜癌C、

外阴癌D、

输卵管癌E、

卵巢癌正确答案：

A

参考解析：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为50～55岁。53、单选题64岁，绝经后少量血水样分泌物2个月，妇科检查：宫颈较硬，表面光滑，宫颈口见息肉样赘生物，取下病理检查为腺癌，首先应做以下哪项检查A、

宫颈活检B、

分段诊刮C、

b超检查子宫内膜厚度D、

阴道镜检查E、

宫颈锥切后决定下一步手术方案正确答案：

B

参考解析：分段刮取，再将刮出物分别送检，明确部位及受累的程度。54、单选题患者40岁，不规则阴道流血3个月，阴道顶端及宫颈均为硬、脆易出血的组织代替，宫体前位，大小正常，欠活动，双侧增厚，硬，未达盆壁，宫颈活检为鳞状上皮癌，其最适合的治疗是A、

宫颈癌根治术及盆腔淋巴清扫B、

次广泛性子宫切除术C、

化疗+放疗D、

放疗E、

化疗后子宫全切除术正确答案：

D

参考解析：放射治疗为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。题目中明确提示患者为宫颈癌并且已经侵犯超过宫颈范围，到达阴道，但未及盆壁，临床分期考虑为Ⅱb晚期，此时，放射治疗为首选的治疗方法。55、单选题45岁妇女，不规则阴道流液及流血半年，查体：宫颈呈菜花状，阴道顶端穹窿消失，宫体大小硬度正常，欠活动，宫颈两侧增厚而硬，但未达盆壁，宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌，临床分期应为A、

Ⅰ期B、

Ⅱ期C、

ⅡB期D、

Ⅲ期E、

ⅢA期正确答案：

C

参考解析：子宫颈癌ⅡB：有宫旁浸润，未达骨盆壁。56、单选题年轻女性，性交后出血，与下列哪项疾病无关A、

子宫黏膜下肌瘤B、

宫颈癌C、

宫颈息肉D、

宫颈肥大E、

急性子宫颈炎正确答案：

D

参考解析：接触性出血：于性交后或阴道检查后，立即有鲜血出现，应考虑急性子宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤的可能。57、单选题促卵泡素刺激引起A、

黄体囊肿B、

黄素囊肿C、

多囊卵巢D、

卵巢囊肿E、

卵泡囊肿正确答案：

E

参考解析：在雌激素和卵泡刺激素FSH的协同作用下，颗粒细胞间积聚的卵泡液增加，最后融合形成卵泡腔，卵泡增大直径达500µm称为窦卵泡。因此促卵泡素刺激引起卵泡囊肿。58、单选题王医生在门诊接诊了一位头部外伤的急诊病人，需做头部CT检查，但病人没钱交检查费。你认为王医生应该怎么做？A、

等病人家属筹钱交足费用后再做CT检查B、

医生自己借钱给病人交钱后做CT检查C、

医生签字担保后给病人做CT检查D、

向医院总值班请示缓缴费用，先做CT检查E、

放在急诊室不管，什么时候交钱什么时候做CT检查正确答案：

D

参考解析：血清铁减低见于缺铁性贫血，月经过多，消化性溃疡，慢性炎症，恶性肿瘤等，答案选ABC。59、单选题关于呼吸衰竭的治疗，哪项是不正确的A、

纠正缺氧B、

改善通气C、

病因治疗D、

纠正水、电解质和酸碱失衡E、

强心、利尿正确答案：

E

参考解析：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。60、单选题关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜A、

解痉，镇静，防止抽搐B、

在解痉的基础上，扩容利尿C、

适时终止妊娠D、

严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重E、

孕周＜35周产妇需促胎肺成熟正确答案：

D

参考解析：重度妊高征的治疗原则：休息，镇静，解痉，降压，扩容，利尿，适时终止妊娠。饮食原则是：应包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，以免引起低钠血症。但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。胶体溶液主要作用是维持血管内外的水平衡，晶体主要是维持细胞内外的水平衡。扩容是要增加血管内的液体量。所以，胶体溶液优于晶体溶液。61、单选题32岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。此病人，治疗应首选A、

局部用药即可达治愈B、

全身及局部同时用药效果最佳C、

使用碱性液冲洗阴道可提高疗效D、

症状消失复查分泌物转阴即停药E、

男方不易感染，无需用药治疗正确答案：

B

参考解析：根据临床表现考虑为滴虫性阴道炎，伴细菌感染，应给与全身及局部同时用药最佳。62、单选题经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kpa（120/75mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kpa（80/40mmHg），脉细弱，首先应考虑下列何种情况A、

失血性休克B、

脑血管意外C、

羊水栓塞D、

感染与休克E、

子宫破裂正确答案：

C

参考解析：羊水栓塞是分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，导致肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。临床表现为骤然出现的低氧血症、低血压（血压和失血量不符合）和凝血功能障碍，患者突发呼吸困难，发绀，低血压和心律失常。有些患者会出现非特异性前驱症状：烦躁、呕吐、咳嗽、头晕等。结合题干可选出正确答案为C。63、单选题女，35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑A、

推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B、

推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C、

切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D、

切断圆韧带时，避免损伤输尿管E、

切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管正确答案：

D

参考解析：圆韧带由结缔组织与平滑肌组成。其肌纤维与子宫的肌纤维连接，起于子宫双角的前面、输卵管近端的下方，然后向前下方伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟终止于大阴唇前端，表面为阔韧带前叶的腹膜层覆盖。圆韧带呈圆索形而得名，长12～14cm。其作用是使子宫底保持前倾位置。D错误，应为阔韧带。64、单选题关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确A、

用于低张型宫缩乏力以加强宫缩B、

用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩C、

产妇均可使用D、

足月引产时，需大剂量方有效E、

用于多产妇引产更敏感正确答案：

A

参考解析：催产素用于催产、引产、产后及流产后宫缩乏力或子宫收缩复位不良引起的子宫出血。产后出血时立即皮下或肌内注射较大剂量缩宫素，可迅速引起子宫平滑肌强直收缩，压迫子宫肌层内的血管而起到止血作用。故选A。65、单选题下列何项不是急性盆腔炎的手术指征A、

药物治疗48～72小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者B、

脓肿破裂引起全身中毒症状C、

脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失D、

药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛E、

病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹隆突出正确答案：

D

参考解析：急性盆腔炎手术指征有以下几个：1.脓肿经药物治疗无效：输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者；2.脓肿持续存在：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日（2～3周），包块仍未消失但已局限化；3.脓肿破裂。药物治疗，病情缓解且未及肿块，不符合手术指征，所以选D。66、单选题慢性炎症刺激，增生的宫颈黏膜向宫口外突出形成A、

子宫颈糜烂B、

子宫颈息肉C、

子宫颈肥大D、

子宫颈腺体囊肿E、

子宫颈管炎正确答案：

B

参考解析：子宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。故选B。67、单选题风心病，心功Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行A、

右附件切除B、

右附件切除，左侧输卵管结扎C、

右侧卵管切除D、

子宫次全切除加右附件切除E、

右输卵管切除，左输卵管结扎正确答案：

E

参考解析：心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、风湿热活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎，发生心力衰竭的可能性极大，不宜妊娠。因此患者为右侧附件异位妊娠，应切除右输卵管，左输卵管结扎。故选E。68、单选题诊断子宫颈癌哪种方法最合适A、

分段诊断性刮宫B、

诊断性刮宫C、

阴道镜取材活检D、

宫颈刮片细胞学检查E、

超声波b型显像法正确答案：

C

参考解析：阴道镜下取材活检是确诊子宫颈癌的方法。69、单选题女，30岁。外阴肿物疼痛一周，加剧5小时。查：右侧前庭腺红肿，触痛（+），波动（+），应如何处理A、

全身抗生素治疗+支持疗法B、

脓肿挖出术+抗生素应用C、

脓肿切开引流并造口术+抗生素D、

脓肿切开+抗生素应用E、

局部抗生素应用+全身支持疗法正确答案：

C

参考解析：此患者右侧前庭腺红肿，触痛（+），波动（+），高度考虑为前庭大腺脓肿，有波动感，应给予脓肿切开引流并造口以及应用抗生素。70、单选题诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是A、

pH值低于7.35B、

pH值高于7.45C、

动脉血二氧化碳分压高于50mmHgD、

二氧化碳结合力高于29mmol/LE、

动脉血氧分压低于60mmHg正确答案：

E

参考解析：呼吸衰竭的血气诊断标准：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压＜60mmHg，伴或不伴CO2分压＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等致低氧因素，可诊断为呼吸衰竭。71、单选题自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是A、

骨盆入口前后径B、

产科结合径C、

真结合径D、

对角径（骶耻内径）E、

中骨盆前后径正确答案：

D

参考解析：对角径、真结合径：为骶上缘中点至耻骨联合下缘的距离，正常值12.5～13cm。故选D。72、单选题女，50岁。因外阴瘙痒而就医，诊断为外阴慢性单纯性苔藓，下列治疗中哪项是正确的A、

及早手术治疗B、

全身治疗C、

补充多量维生素D、

活检有非典型增生时手术治疗E、

全身+局部治疗正确答案：

D

参考解析：外阴慢性单纯性苔藓一般不采用手术治疗，仅适用于：①反复药物、物理治疗无效；②出现不典型增生或有恶变可能者。73、单选题28岁，产后8个月，月经周期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为A、

妊娠B、

无排卵型功血C、

黄体功能不足D、

子宫内膜不规则脱落E、

稽留流产正确答案：

D

参考解析：子宫内膜不规则脱落指在月经周期有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落，又称黄体萎缩不全。由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制失常引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。基础体温双相，但下降缓慢。故该患者月经周期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为子宫内膜不规则脱落。74、单选题关于难免流产哪项是错误的A、

阴道流血增加B、

下腹痛加剧C、

有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出D、

宫口开E、

子宫体与孕周相符或略小于孕周正确答案：

C

参考解析：难免流产临床表现：在先兆流产基础上阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查：①宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内；②子宫大小与停经周数基本相符或略小。故C错。75、单选题关于胎盘早剥的描述，哪项不准确A、

常发生于妊高征患者B、

附着在子宫下段的胎盘发生剥离而引起临床症状C、

重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1/2D、

重型隐性胎盘早剥易诱发DICE、

胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩正确答案：

B

参考解析：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。故选B。76、单选题下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素产的是A、

头盆不称B、

子宫不协调收缩C、

子宫颈水肿D、

低张性宫缩乏力E、

迟发性胎心减慢正确答案：

D

参考解析：缩宫素：适用于协调性宫缩乏力（即低张性宫缩乏力）、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。故选D。77、单选题可以妊娠的心脏病妇女是A、

一般体力活动时有心悸和轻度气短B、

在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急C、

严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病D、

风湿性心脏病心率快难于控制者E、

伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等正确答案：

A

参考解析：心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，可以妊娠。心功能Ⅰ～Ⅱ级指一般体力活动时有心悸和轻度气短。故选A。78、单选题因吞噬精虫可引起不孕A、

滴虫性阴道炎B、

霉菌性阴道炎C、

细菌性阴道炎D、

老年性阴道炎E、

幼女性阴道炎正确答案：

A

参考解析：阴道毛滴虫能吞噬精子，影响精子在阴道内存活。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂，可以引发多种症状。故滴虫性阴道炎可引起不孕。79、单选题第二产程延长A、

从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB、

未实施硬膜外麻醉者，初产妇宫口开全3小时尚未分娩C、

宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD、

8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E、

宫口开全已1小时，胎头下降无进展正确答案：

B

参考解析：第二产程又称胎儿娩出期，指从子宫口开全至胎儿娩出。未实施硬膜外麻醉者，初产妇最长不应超过3小时，经产妇不应超过2小时。80、单选题初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180/100mmHg，尿蛋白（++），眼底动静脉比为1∶2，视网膜水肿。诊断应为A、

中度妊高征B、

先兆子痫C、

子痫D、

妊娠合并原发性高血压E、

妊娠合并肾性高血压正确答案：

B

参考解析：26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛眼花（重度子痫前期可有持续头痛或视觉障碍或其它脑神经症状），血压180/100mmHg（重度子痫前期收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg），尿蛋白（++）（子痫前期尿蛋白阳性），眼底动静脉比为1∶2，视网膜水肿（子痫前期患者因高血压引起视网膜动脉痉挛、变窄，眼底检查可见视网膜动静脉比值1∶2以上、视乳头水肿），该患者应诊断为先兆子痫（重度子痫前期）。81、单选题呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是A、

精神紧张B、

过度劳累C、

急性呼吸道感染D、

心包积液E、

呼吸道阻塞正确答案：

C

参考解析：急性呼吸道感染是导致呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因。呼吸衰竭的临床表现除原发病的表现外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。82、单选题女性，27岁。停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项检查对确诊最有意义A、

尿妊娠试验B、

腹部检查C、

超声D、

诊断性刮宫E、

基础体温测定正确答案：

C

参考解析：生育期、有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑到妊娠，过期10日以上，尤应高度怀疑妊娠。该育龄妇女，停经2月，考虑妊娠可能。妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠，排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块等。故选C。83、单选题下述哪项作为推算预产期的根据最不准确A、

早期妇查B、

末次月经C、

胎儿头臀长D、

初觉胎动E、

体重正确答案：

E

参考解析：预产期推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。第一日算起，月份减3或加9，日数加7。妊娠早期超声检测胎儿头臀长（CRL）是估计孕周最准确的指标。体重由于个体差异大，不常用于推测预产期。84、单选题子宫肌瘤最常见的症状是A、

经量增多及经期延长B、

下腹包块C、

白带增多D、

尿潴留E、

排尿困难正确答案：

A

参考解析：经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。85、单选题晚期卵巢癌的首选治疗方法是A、

肿瘤切除术B、

肿瘤细胞减灭术+化学治疗C、

激素治疗D、

化学治疗E、

放射治疗正确答案：

B

参考解析：晚期患者行肿瘤细胞减灭术，手术的目的是尽可能切除所有原发灶和转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小，必要时可切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器。手术后继续化疗。86、单选题患者人工流产术后14天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是A、

吸宫不全B、

吸宫不全并发感染C、

漏吸D、

输卵管妊娠E、

人工流产综合征正确答案：

B

参考解析：女性人流术后出血超过10天，出血量多或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全。题目中患者人工流产术后14天，仍阴道流血较多，且体温38.5℃，所以考虑是吸宫不全并发感染。87、单选题造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是A、

雌激素B、

孕激素C、

雄激素D、

催乳激素E、

甲状腺素正确答案：

A

参考解析：随雌激素浓度不断增多，宫颈黏液分泌量不断增加，至排卵期变得稀薄、透明，拉丝度达10cm。这时宫颈外口变圆呈“瞳孔”样。黏液涂片检查干燥后，镜下见羊齿植物叶状结晶。88、单选题外阴硬化性苔藓的治疗，目前不主张采用的方法为A、

口服脱敏药物B、

手术治疗C、

禁用刺激性药物擦洗D、

激光治疗E、

局部用药正确答案：

B

参考解析：外阴硬化性苔藓手术治疗：对病情严重或药物治疗无效者，可行表浅外阴切除术或激光切除，但手术切除复发率高，甚至移植也可复发。故目前很少采用手术治疗。89、单选题妊娠8周行吸宫术后半月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为A、

绒毛膜癌B、

侵蚀性葡萄胎C、

子宫内膜炎D、

吸宫不全E、

子宫复旧不良正确答案：

D

参考解析：吸宫不全是人工流产术常见的并发症，手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑吸宫不全，血或尿hCG检测和超声检查有助于诊断。90、单选题42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，无生育要求，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是A、

安全期避孕B、

口服短效避孕药C、

皮下埋植避孕D、

阴茎套避孕E、

行输卵管结扎术正确答案：

E

参考