住院医师规范化培训-骨科真题库-35

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_351、单选题冠心病中通常所说的'三支病变'是指A、

对角支、前降支、锐缘支B、

锐缘支、后降支、右室前支C、

回旋支、前降支、钝缘支D、

右冠（江南博哥）状动脉、回旋支、前降支E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：放线菌属的细菌是革兰氏阳性无芽孢厌氧杆菌，多为动物体表面，特别是口腔正常菌群的成员，少数可引起内源性感染。其中，衣氏放线菌是人类放线菌病最常见的菌种。衣氏放线菌感染的最常见部位是面颈部软组织。2、单选题慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是A、

机体抵抗力低B、

瘢痕组织增生C、

窦道的形成D、

细菌毒力太强E、

死骨的残留正确答案：

E

参考解析：葡萄球菌主要的毒力因子是凝固酶、葡萄球菌溶血毒素、杀白细胞素和肠毒素。3、单选题联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是A、

二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全B、

二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C、

二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄D、

主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全E、

二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄正确答案：

C

参考解析：毒力变异：有毒力减弱和增强两种。卡介苗（BCG）是一株毒力减弱而保留抗原性的变异株，属于减毒灭活疫苗，预防接种对人不致病，却可使人获得免疫力。4、单选题女，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声行心动图提示二尖瓣开口面积1.0c㎡，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是A、

药物治疗B、

再次闭式扩张治疗C、

直视二尖瓣瓣膜成形D、

球囊扩张治疗E、

人工瓣膜置换正确答案：

E

5、单选题男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为A、

心包填塞B、

纵隔气肿C、

主动脉夹层分离D、

心肌梗死E、

左肺挫裂伤，左侧血胸正确答案：

C

参考解析：闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占15%，多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出，形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽（动脉瘤或纵隔血肿表现），而肺部挫裂伤无此表现。患者血压较高，脉压正常，所以心包填塞无依据，纵隔气肿及心肌梗死可排除。6、单选题主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为A、

积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗B、

积极内科保守治疗C、

内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗D、

急诊手术E、

I、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗正确答案：

D

参考解析：当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时，患者已经处于高度危急状态，除立即行急诊手术外，无任何方法可以挽救患者的生命。7、单选题下列心脏、大血管疾病应用CT检查诊断价值最高的是A、

法洛四联症B、

主动脉瘤及主动脉夹层C、

室间隔缺损D、

房间隔缺损E、

动脉导管未闭正确答案：

B

8、单选题患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A、

主动脉窦瘤破裂B、

急性心肌梗死C、

不稳定心绞痛D、

自发性气胸E、

急性夹层动脉瘤正确答案：

E

9、单选题男性，36岁。临床诊断左心房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张明显。最可能的诊断是A、

急性胆囊炎B、

急性胃穿孔C、

急性腹膜炎D、

肠系膜上动脉栓塞E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，在人体内主要聚居于肠道，其数量比需氧菌还多，每克粪中高达1012个，其中最多的是类杆菌。故选B。10、单选题冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是A、

室性心律失常B、

未用血管活性药物C、

传导阻滞D、

搭桥血管堵塞E、

低血容量正确答案：

D

11、单选题慢性缩窄性心包炎最常见的体征中，不包括A、

颈静脉怒张B、

腹水C、

腹胀D、

双下肢水肿E、

胸水正确答案：

C

12、单选题女性，68岁。急性心肌梗死入院。2天后病情突然恶化，烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷。双肺底湿性啰音，胸骨左缘3、4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤。最可能发生的并发症是A、

乳头肌功能不全B、

梗死后综合征C、

室壁瘤形成D、

成人呼吸窘迫综合征E、

室间隔穿孔正确答案：

E

13、单选题关于中央型椎体结核的临床特点，下列不正确的是A、

多见于10岁以下的儿童B、

好发于腰椎C、

病变进展快D、

一般只侵犯1个椎体E、

整个椎体常被压缩成楔形正确答案：

B

参考解析：中央型椎体结核好发于胸椎。14、单选题有关左房黏液瘤，正确的是A、

心脏内最常见的恶性肿瘤B、

可出现肺循环栓塞表现C、

手术切除后不会复发D、

好发于左心耳E、

以上都不是正确答案：

E

15、单选题心脏黏液瘤好发于A、

右心房B、

右心室C、

左心房D、

左心室E、

三尖瓣正确答案：

C

参考解析：心脏黏液瘤：位于左心房者最常见，其次为右心房，心室黏液瘤较少见。所以心脏黏液瘤好发于左心房。16、单选题一年轻女性患者体重55kg，体外循环心内直视术后6小时，病人呼吸困难，出现躁动。查体T37.5℃，P24次/分，R31次/分，BP81/53mmHg，CVP23cmH₂O，尿量20ml/h。血气分析示：pH7.37，PO₂80mmHg，PCO₂36mmHg，BE+1mmol/L。听诊：肺部未闻及湿啰音、心音遥远，心包引流量为0。考虑为A、

急性呼吸衰竭B、

心包压塞C、

急性肾衰竭D、

胸腔活动性出血E、

急性左心衰竭正确答案：

B

参考解析：心脏压塞的临床特征为Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。短期内出现大量心包积液可引起急性心脏压塞，表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。如果心排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克。如果液体积聚较慢，则出现亚急性或慢性心脏压塞，产生体循环静脉淤血征象，表现为颈静脉怒张，Kussmaul征，即吸气时颈静脉充盈更明显。因此，该患者体外循环心内直视术后，出现呼吸困难、低血压、心音遥远，所以选B。17、单选题体外循环心内直视术后病人出现血压下降、脉压差减小、中心静脉压升高、尿量减少、心率增加、脉搏细弱、肢端湿冷和发绀，考虑为A、

急性左心衰竭B、

出血C、

低心排综合征D、

急性肾衰竭E、

急性呼吸衰竭正确答案：

C

18、单选题在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是A、

应明确肿瘤的部位B、

应在体外循环下切除C、

应用手指探查肿瘤的部位D、

分离肿瘤时要避免损伤瘤体E、

应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除正确答案：

C

参考解析：施行黏液瘤摘除术手术过程中应注意阻断循环前不要搬动心脏、挤捏心脏或用手指作心内探查，以免瘤体脱落造成栓塞。注意避免损破肿瘤组织，切除肿瘤后应详细检查各个心腔，以防遗漏多发性黏液瘤或残留肿瘤碎屑。19、单选题心脏原发性肿瘤最常见的是A、

纤维瘤B、

脂肪瘤C、

血管瘤D、

心脏黏液瘤E、

错构瘤正确答案：

D

20、单选题心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是A、

三尖瓣关闭不全B、

三尖瓣狭窄C、

左房黏液瘤D、

主动脉瓣关闭不全E、

肺动脉瓣关闭不全正确答案：

C

参考解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，最常见的临床症状是由于房室瓣血流受阻引起心悸、气急等，与二尖瓣病变相似。体格检查在心尖区可听到舒张期或收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。21、单选题女性，47岁。劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，杂音随体位的变化而改变。诊断首先要考虑A、

左房黏液瘤B、

二尖瓣狭窄C、

主动脉瓣关闭不全D、

二尖瓣关闭不全E、

以上都不是正确答案：

A

22、单选题关于尿道恶性肿瘤的临床特点，正确的是A、

发病年龄50～60岁，男性发病率低于女性B、

长期慢性炎症刺激是重要的诱因C、

病理分为覃状型、环状狭窄型和溃疡型三型D、

进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状E、

以上都是正确答案：

E

23、单选题男，69岁，进行性排尿困难2年就诊，直肠指诊发现前列腺左侧有一1.5cm×2cm的硬结，3周后行PSA检查为120ng/ml，放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最适宜的治疗是A、

前列腺切除+放射治疗B、

根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫C、

根治性前列腺切除+化学治疗D、

根治性前列腺切除+放射治疗E、

双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗正确答案：

E

24、单选题脊柱结核并发截瘫的临床表现，下面说法正确的是A、

最早出现大便功能障碍B、

都是弛缓性瘫痪C、

先有运动障得，感觉变化发现比较晚D、

最早出现小便功能障碍E、

最早出现感觉障碍正确答案：

C

参考解析：患者除具有脊椎结核的症体征外，还具有脊髓受压的症状和体征。许多病人先有与病变节段一致的束带感，以后才出截瘫现象，通常先有运动障得，感觉变化发现比较晚，儿童更是如此。大小便功能障碍的发现也较晚。25、单选题女，48岁，无痛性血尿3个月，尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可以除外A、

肾盏癌B、

输尿管癌C、

膀胱癌D、

肾盂癌E、

尿路结核正确答案：

E

26、单选题女，48岁，无痛性血尿3个月，尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可以除外A、

肾盏癌B、

输尿管癌C、

膀胱癌D、

肾盂癌E、

尿路结核正确答案：

D

参考解析：引起膀胱癌的病因很多，并且其发生具有时间和空间的多中心性，危险因素包括：1.吸烟。2.长期接触工业化学产品：现已肯定主要致癌物质是联苯胺、β-萘胺、4-氨基双联苯等。3.膀胱慢性感染与异物长期刺激。27、单选题男，65岁，间歇性无痛性血尿1年，B超：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位，在进一步询问病史和体格检查中，下列哪项最重要A、

有无吸烟史B、

有无长期接触致癌物史C、

血尿是否伴血块D、

有无尿路刺激症状E、

膀胱双合诊正确答案：

E

28、单选题肾癌的三大典型症状是A、

血尿、肿块和疼痛B、

血尿、发热和疼痛C、

血尿、肿块和高血压D、

肿块、发热和高血压E、

肿块、血沉快和高血压正确答案：

A

参考解析：肾癌：肉眼血尿、腰痛和腹部肿块被称为肾癌的“三联征”。29、单选题局限在前列腺包膜内的前列腺癌最佳治疗方法是A、

睾丸切除术B、

根治性前列腺切除术C、

肾上腺切除术+可的松D、

垂体切除术E、

药物去势治疗正确答案：

B

参考解析：早期（器官局限性，意即肿瘤仅位于前列腺内部）前列腺癌可以通过根治性手术或者根治性放疗等方式达到良好的治疗效果，甚至得以治愈。其中根治性前列腺切除术是治疗前列腺癌最有效的方法。30、单选题凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是A、

定期膀胱镜检查B、

CTC、

B超D、

尿常规E、

静脉肾盂造影正确答案：

A

31、单选题膀胱内药物灌注，目前认为效果最好的是A、

塞替派B、

丝裂霉素C、

阿霉素D、

卡介苗E、

羟喜树碱正确答案：

D

参考解析：膀胱灌注化疗药物：卡介苗是最有效的膀胱内免疫治疗制剂。32、单选题男性，32岁。洗澡时发现左阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大，质硬，沉重感。透光试验阴性。B超检查显示左睾丸实质占位，CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。有关睾丸胚胎癌的特点，不正确的是A、

睾丸肿瘤几乎都属于恶性B、

胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的C、

胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术D、

胚胎癌是生殖细胞肿瘤E、

胚胎癌应配合化学治疗正确答案：

B

33、单选题膀胱癌的恶性程度取决于A、

血尿的程度B、

患者年龄C、

组织学等级D、

肿瘤的大小和数目E、

浸润膀胱壁的深度正确答案：

C

参考解析：p567膀肮癌的病理主要涉及肿瘤的组织学分级、生长方式和漫润深度，其中组织学分级和浸润深度对预后的影响最大。34、单选题能用于常规查体，且能发现早期肾癌的简便方法是A、

排泄性尿路造影B、

逆行性尿路造影C、

B超检查D、

CT检查E、

MRI检查正确答案：

C

参考解析：在常规查体中，能够提供简便且较早期检测肾癌的方法是B超检查（超声波检查）。B超检查是一种无创性、非放射性的检查方法，适用于检测肾脏以及其他内脏器官的异常情况。它可以帮助检测肾脏组织的肿块、占位病变以及其他结构异常。相比其他选项，如排泄性尿路造影、逆行性尿路造影、CT检查和MRI检查，B超检查更为简便、经济，并且较早期地发现肾癌的可能性较高。因此，答案为C选项，即B超检查。35、单选题早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是A、

全身中毒症状B、

干骺端疼痛及深压痛C、

白细胞总数及中性粒细胞增高D、

局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液E、

X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生正确答案：

D

参考解析：早期确诊血源性骨髓炎可采用局部脓肿分层穿刺：选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内，抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。36、单选题女，46岁，患者无痛性全程肉眼血尿7个月，左肾增大，结节状，膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血，最大的可能是A、

肾癌B、

肾胚胎癌C、

多囊肾D、

肾盂癌E、

输尿管癌正确答案：

D

参考解析：肾盂癌临床表现：无痛性血尿，但无肿块，膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血。中年女性，无痛性全程肉眼血尿，左肾增大，结节状，膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血，最大的可能是肾盂癌。37、单选题男，41岁，诊断为肾癌，下述症状中，哪一项不是肾癌的肾外表现A、

体重减轻、消瘦B、

血沉快、高血压C、

红细胞增多症、高血钙D、

恶病质E、

头痛正确答案：

E

参考解析：肾癌副瘤综合征：见于10%～20%的肾癌病人，常有发热、高血压、血沉增快等。其他表现有高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常、贫血、体重减轻、消瘦及恶病质等。38、单选题肾癌血液转移最常见的脏器是A、

肺B、

肝C、

脑D、

骨E、

对侧肾脏正确答案：

A

参考解析：肾癌的远处转移最常见的部位是肺、骨骼、肝、大脑。39、单选题阴茎癌患者行阴茎部分切除术，断端距肿瘤的距离应为A、

0.5cmB、

1cmC、

2cmD、

3cmE、

4cm正确答案：

C

参考解析：阴茎部分切除术：适用于癌肿局限在龟头，手术应至少在距离癌肿2cm的平面切断阴茎。所以答案选C。40、单选题凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的检查内容是A、

尿常规检查B、

定期膀胱镜检查C、

B超检查D、

静脉肾盂造影检查E、

CT检查正确答案：

B

参考解析：发酵菌主要是指一群不发酵或不分解糖类的革兰阴性无芽孢需氧杆菌。目前，非发酵菌有13个属。主要有假单胞菌属、不动杆菌属、产碱菌属、莫拉菌属、无色杆菌属、黄杆菌属等。41、单选题确认前列腺癌最可靠的方法是A、

直肠指诊B、

经直肠超声C、

血PSA测定D、

针吸细胞学检查或活检E、

CT和MRI正确答案：

D

参考解析：前列腺穿刺活检是病理确诊前列腺癌的主要方法，多在经直肠超声的引导下进行。42、单选题女性，48岁。间歇无痛血尿4个月。经检查诊断为右侧肾癌。该患者出现血尿已表明是A、

早期肾癌B、

晚期肾癌C、

肿瘤内有出血D、

肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜E、

肾癌已侵入肾门正确答案：

D

43、单选题临床诊断前列腺癌的基本方法是A、

CTB、

MRIC、

全身放射性核素骨扫描D、

排泄性尿路造影E、

直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定正确答案：

E

参考解析：直肠指检可发现前列腺癌结节。前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌重要的血清标志物，正常参考值为0～4ng/ml。当发生前列腺癌时PSA常有升高，并往往与体内肿瘤负荷的多少成正比。经直肠超声检查常被用作前列腺癌的诊断，另外还可在经直肠超声的引导下行前列腺穿刺活检。故本题正确答案为E。44、单选题女性，45岁。间歇性无痛性肉眼血尿2个月，伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤。左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，最有价值的检查是A、

CTB、

B超C、

MRID、

左肾穿刺顺行造影E、

左肾盂输尿管逆行造影正确答案：

E

45、单选题促进肾盂发生鳞状细胞的最常见因素是A、

慢性肾盂肾炎B、

血吸虫病C、

苯胺染料D、

肾盂结石E、

长期肾盂积水正确答案：

D

46、单选题男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤。临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A、

手指不能靠拢B、

伸指、伸腕功能丧失C、

屈指、屈腕功能丧失D、

屈指、伸指功能丧失E、

伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案：

B

参考解析：桡神经在肱骨中段后方至肱骨中、下1/3交界处外侧紧贴骨面，该处骨折时容易引起桡神经损伤，表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧（虎口区）感觉异常。典型的畸形是垂腕。47、单选题胸椎片发现椎体均匀性压扁成片状，应怀疑A、

脊柱结核B、

嗜酸性肉芽肿C、

椎管狭窄症D、

椎间盘突出E、

强直性脊柱炎正确答案：

B

参考解析：做革兰阳性菌药敏试验用GPS药敏试剂条。48、单选题男性，81岁。进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37～38℃。肛门指检：前列腺质偏硬，光滑，有结节。为进一步明确诊断，首先考虑的实验室检查是A、

血沉B、

尿素氮C、

PSAD、

血常规E、

B超正确答案：

C

49、单选题女性，38岁。B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是A、

CTB、

尿查脱落细胞C、

逆行肾盂造影D、

核素肾显像E、

排泄性尿路造影正确答案：

A

50、单选题左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法A、

肾盂切开取石B、

肾镜取石C、

药物排石治疗D、

肾盂肾窦切开取石E、

体外冲击波碎石正确答案：

E

参考解析：体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。故左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取体外冲击波碎石。51、单选题男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角形结石，面积在400mm²，有轻度积水，肾图提示右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好采取哪种治疗方法A、

经皮肾镜碎石B、

体外冲击波碎石C、

肾切除术D、

肾盂切开取石E、

肾实质切开取石正确答案：

B

52、单选题下盏多发性结石并明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素，最好的治疗方法是A、

肾盂切开取石B、

肾切开取石C、

肾切除D、

肾部分切除E、

体外震波碎石术正确答案：

D

参考解析：肾部分切除术：适用于结石在肾一极或结石所在肾盏有明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素者。53、单选题目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是A、

体外冲击波碎石（ESWL）B、

患肾切除术C、

经皮肾镜碎石术D、

ESWL+经皮肾镜碎石术E、

经肾盂切开取石术正确答案：

D

参考解析：肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随新技术EsWL的出现，结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗。对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外冲击波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石，弹道碎石和超声波碎石。54、单选题上尿路结石的血尿特点是A、

无痛性血尿B、

活动后血尿C、

终末血尿D、

初期血尿E、

血尿伴血块正确答案：

B

参考解析：有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。55、单选题右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法A、

肾盂切开取石B、

肾实质切开取石C、

套石术D、

非手术治疗E、

肾镜取石正确答案：

D

参考解析：上尿路结石药物治疗：结石<0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。该患者右肾结石0.6cm大小，光滑，考虑非手术治疗，即药物治疗。56、单选题男，32岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用A、

膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液B、

服中药排石C、

立即手术输尿管切开取石D、

利尿药物应用E、

中西医结合解痉排石正确答案：

A

57、单选题哪种细菌引起的尿路感染有利于磷酸盐结石形成A、

大肠埃希菌B、

变形杆菌C、

产气杆菌D、

铜绿假单胞菌E、

金黄色葡萄球菌正确答案：

A

参考解析：尿路感染最常见的细菌为大肠埃希菌。58、单选题肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥A、

理疗B、

加强腕关节背仲抗阻力运动练习C、

压痛点醋酸泼尼松龙注射D、

麻醉下手法松解肘外侧粘连组织E、

伸肌总腱起点剥离松解术正确答案：

B

59、单选题膀胱结石最佳确诊方法是A、

依据典型症状尿流中断B、

双合诊检查C、

金属尿道探子检查D、

腹部平片检查E、

膀胱镜检查正确答案：

E

参考解析：下尿路结石诊断：膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。60、单选题对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除A、

肾盂结石功能尚好B、

肾盏结石C、

肾下极多发结石D、

鹿角性结石合并肾积水E、

肾多发结石合并积水，肾功能丧失正确答案：

E

参考解析：肾切除术：因结石导致肾结构严重破坏，功能丧失，或合并肾积脓，而对侧肾功能良好，可将患肾切除。61、单选题在上尿路结石的预防中，错误的是A、

足够的饮水，保持尿量在2000ml以上B、

少饮用牛奶C、

少食用富含草酸的食物D、

多饮浓茶以起到利尿作用E、

少吃动物内脏正确答案：

D

参考解析：在预防上尿路结石方面，应该减少食用富含草酸的食物（A对）、少饮用牛奶（B对）以及足够的饮水，保持尿量在2000ml以上（C对），这些措施都有助于预防结石的形成。而多饮浓茶（D错，为本题正确答案）虽然可以起到利尿作用，但浓茶中可能含有其他成分加重结石形成的危险性。因此，少吃动物内脏（E对）也有助于预防上尿路结石。62、单选题在腹部平片不易显影的结石是A、

磷酸盐结石B、

草酸盐结石C、

尿酸结石D、

碳酸盐结石E、

混合结石正确答案：

C

参考解析：纯尿酸结石不被尿路平片所显影。63、单选题男，37岁。左肾绞痛3天，应用解痉药物后好转。排泄性尿路造影：双肾显示好，左肾轻度积水，左输尿管上段结石1.0cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。该患者现最佳治疗应是A、

继续非手术治疗B、

肾镜取石C、

体外冲击波碎石D、

输尿管镜取石E、

输尿管切开取石正确答案：

C

参考解析：体外冲击波碎石适应证：适用于直径＜2cm的肾结石及输尿管上段结石。患者，左输尿管上段结石1.0cm×0.8cm，适合体外冲击波碎石的适应证，所以该患者现最佳治疗应是体外冲击波碎石，答案选C。64、单选题下列结石易在碱性尿中形成的是A、

尿酸结石B、

磷酸盐结石C、

草酸盐结石D、

胱氨酸结石E、

黄嘌呤结石正确答案：

B

参考解析：磷酸盐结石的患者，宜用低磷酸钙饮食，并酸化尿液，以利于磷酸盐的溶解。综合上述得出，磷酸盐结石易在碱性尿中形成，答案选B。65、单选题上尿路结石的典型临床症状是A、

血尿+尿痛B、

腰痛+血尿C、

腰痛+脓尿D、

尿频+血尿E、

腰痛+尿痛正确答案：

B

参考解析：上尿路结石主要症状是疼痛和血尿；上腹或腰部钝痛、肾绞痛。66、单选题关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的A、

直接损害B、

泌尿系梗阻C、

泌尿系感染D、

恶性变E、

诱发憩室正确答案：

E

参考解析：尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。泌尿系结石对泌尿系的损害不会诱发憩室（故选E）。67、单选题男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天。腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石。急诊处理应先采用A、

服中药排石B、

中西医结合解痉排石C、

膀胱镜下输尿管插管引流尿液D、

应用利尿药物E、

立即手术输尿管切开取石正确答案：

C

68、单选题男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功能检查正常，宜先行哪种治疗A、

切除左肾B、

引流右肾积水C、

急诊右输尿管切开取石D、

抗结核的同时等待结石自然排出E、

抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石正确答案：

E

69、单选题关节结核窦道形成，合并化脓性感染与慢性化脓性关节炎经久不愈的窦道，鉴别诊断之主要依据是A、

白细胞计数及分类与血沉B、

详细的病史询问C、

局部体征D、

X线摄片E、

细菌培养正确答案：

B

参考解析：重组DNA技术中常用的载体是细菌质粒。70、单选题女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1个月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿检：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个/HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm，B超右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是A、

体外冲击波碎石B、

输尿管切开取石C、

肾镜取石D、

解痉止痛后体外震波碎石E、

非手术排石正确答案：

D

71、单选题女，30岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，其预防方法是A、

口服维生素B6或氧化镁B、

口服别嘌呤醇C、

碱化尿液，服卡托普利D、

碱化尿液，少食动物内脏E、

控制感染，服氯化铵正确答案：

E

72、单选题伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是A、

输尿管上段结石B、

肾盏结石C、

肾盂结石D、

输尿管末段结石E、

输尿管中段结石正确答案：

D

参考解析：输尿管结石处于输尿管膀胱壁段（输尿管末端），可伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。73、单选题膀胱结石典型的临床症状是A、

尿频、尿急B、

排尿困难C、

血尿D、

排尿突然中断E、

尿痛正确答案：

D

参考解析：膀胱结石典型症状为尿流突然中断并伴尿道的放射痛。故选项D符合题意。74、单选题关于体外冲击波碎石（EsWL），不正确的是A、

是上尿路结石最常用的治疗方法B、

上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、

<2cm的肾结石碎石效果较好D、

对胱氨酸结石疗效差E、

如需再次治疗，间隔时间不少于5天正确答案：

E

75、单选题关于尿路结石预防机制，以下正确的是A、

服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、

服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、

碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、

患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、

别嘌醇可使尿酸形成减少正确答案：

E

76、单选题原发尿路结石在下列哪些部位形成A、

肾盂和尿道B、

输尿管和膀胱C、

膀胱和尿道D、

肾盂和膀胱E、

肾盂和输尿管正确答案：

D

77、单选题膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP，最佳治疗方法是A、

膀胱镜碎石B、

膀胱切开取石C、

留置导尿消炎后，膀胱切开取石D、

体外冲击波碎石E、

药物排石正确答案：

A

参考解析：膀胱结石的治疗中，经尿道膀胱镜取石或碎石：大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石＜2～3cm者。故膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP，应选用膀胱镜碎石。选项A正确。78、单选题男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，右肾积水中度，5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞满视野，肾图右肾功能严重受损，左侧正常，B超：右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是A、

右肾切除B、

右肾造瘘C、

右肾切开取石D、

继续消炎治疗E、

体外冲击波碎石正确答案：

A

79、单选题男性，70岁。排尿困难2年。腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状是A、

膀胱刺激症状B、

进行性排尿困难C、

血尿D、

腰痛、血尿、脓尿E、

尿流中断，改变体位后好转正确答案：

E

80、单选题下列肱骨外上髁炎的治疗措施中，不正确的是A、

麻醉下手法松解肘外侧粘连组织B、

理疗C、

伸肌总腱起点剥离松解术D、

压痛点醋酸泼尼松龙局部封闭E、

加强腕关节背伸抗阻力运动练习正确答案：

E

参考解析：米酒和豆豉为真菌发酵的产品，酸奶为细菌发酵的产品。81、单选题关于尿失禁，以下分类不正确的是A、

临床上常简单分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁B、

按年龄可分为小儿、成人男性、成人女性、老年男性、老年女性尿失禁C、

按尿失禁的特点可分为持续性、间断性、完全性、夜间性D、

按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性E、

按尿动力学特点可分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁正确答案：

B

82、单选题有关对尿失禁的叙述，下列正确的是A、

拟胆碱能制剂，如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药B、

急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类C、

逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁D、

无论有无尿失禁，膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性感觉性尿急E、

回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降，同时可扩大膀胱容量正确答案：

D

83、单选题尿失禁患者的初步评估。不包括下列哪一项A、

尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度B、

是否存在盆底肌松弛及相关改变C、

尿失禁是否与服药和外科治疗有关D、

既往史是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度E、

尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗正确答案：

E

84、单选题关于前列腺增生，下列哪项是正确的A、

残余尿量与梗阻程度成正比B、

男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生C、

都需要手术治疗D、

凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺E、

根据前列腺大小，即可判断梗阻程度正确答案：

A

参考解析：空肠弯曲菌和大肠弯曲菌在43℃生长，25℃不生长；胎儿弯曲菌在25℃生长，43℃不生长；简明弯曲菌25℃和43℃均不生长，但各种菌在37℃皆可生长。生长温度的差异可用于菌种鉴别85、单选题关于良性前列腺增生症的药物治疗，选择以下哪一项是最恰当的A、

5-α还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力B、

5-α还原酶抑制药抑制而降低前列腺内平滑肌张力C、

α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生D、

适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者E、

5-α还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩正确答案：

E

参考解析：治疗前列腺增生症的两个主要药物是α受休阻滞剂各5-α还原酶抑制药，α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5-α还原酶抑制剂足通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小。缓解症状。86、单选题前列腺增生（BPH）患者下列哪种情况不宜行手术治疗A、

伴有急性尿潴留病史B、

伴有尿道括约肌功能障碍C、

合并腹股沟斜疝D、

伴有长期的、反复的下尿路感染E、

伴有反复肉眼及镜下血尿正确答案：

B

参考解析：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证慨括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml/s，或（和）残余尿>60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。87、单选题关于膀胱阴道瘘的说法，错误的是A、

术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术B、

有尿液不自丰流出，属于尿失禁的范畴C、

如瘘管较小，留置导尿3～6周有可能自行愈合D、

膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率E、

主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭正确答案：

B

88、单选题关于前列腺增生（BPH）的鉴别诊断，不包括A、

前列腺癌B、

尿道狭窄C、

膀胱颈挛缩D、

膀胱憩室E、

神经源性膀胱正确答案：

D

参考解析：空肠弯曲菌是引起散发性细菌性肠炎最常见的菌种之一。89、单选题关于尿动力学检查，不正确的是A、

可用于了解逼尿肌功能状态B、

最大尿流率低提示膀胱出口梗阻C、

压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1D、

可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生E、

对尿失