住院医师规范化培训-骨科真题库-17

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_171、单选题关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是A、

一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移B、

早期胃癌无淋巴结转移C、

（江南博哥）淋巴结转移是胃癌的主要转移途径D、

胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径E、

胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周正确答案：

B

参考解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，侵及黏膜下层的早期胃癌淋巴转移率近20%。2、单选题女，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查见颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是A、

交感神经型颈椎病B、

脊髓型颈椎病C、

神经根型颈椎病D、

椎管内肿瘤E、

颈椎增生正确答案：

B

3、单选题关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列不正确的是A、

一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期内出现休克者B、

有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者C、

大量呕血，持续黑便，早期发生休克者D、

60岁以上患者出血不止者E、

出血后腹痛加重者正确答案：

E

4、单选题胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移？A、

上腹部触及肿块B、

腹腔积液C、

贫血D、

消瘦E、

直肠指诊触及盆腔肿块正确答案：

E

参考解析：当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。5、单选题外科治疗消化性溃疡的目的是A、

防止溃疡发生恶变B、

去除溃疡病灶C、

防治消化道出血D、

彻底治愈溃疡E、

治愈溃疡，消除症状，防止复发正确答案：

E

参考解析：p340参考int.p361PU（消化性溃疡）治疗目标为：去除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。6、单选题患者男，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.5cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有两个淋巴结转移。其组织病理学分期是A、

中期胃癌B、

早期胃癌C、

小胃癌D、

进展期胃癌E、

晚期胃癌正确答案：

B

参考解析：早期胃癌：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。中年男性，胃镜发现胃小弯侧浅表溃疡，病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有两个淋巴结转移。故其组织病理学分期是早期胃癌。7、单选题男，43岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A、

幽门成形术B、

毕Ⅰ式胃大部切除术C、

毕Ⅱ式胃大部切除术D、

胃肠吻合术E、

溃疡切除术正确答案：

C

参考解析：胃十二指肠溃疡的主要术式是远端胃大部切除术，也即通常所称的胃大部切除术。胃十二指肠溃疡手术方式：毕Ⅱ式为十二指肠断端缝闭，胃和空肠吻合，又分为结肠前和结肠后方式。该患者胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是毕Ⅱ式胃大部切除术。8、单选题关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是A、

根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式B、

根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数C、

癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术D、

手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散E、

肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除正确答案：

D

参考解析：胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。除确有远处转移或恶病质外，应争取行胃癌根治手术。9、单选题胃泌素瘤的分泌细胞是A、

胰腺的非B细胞B、

胃的壁细胞C、

胃的G细胞D、

其他细胞E、

胰腺的B细胞正确答案：

C

10、单选题胃十二指肠溃疡的出血部位多位于A、

十二指肠球部前壁或胃小弯B、

十二指肠球部后壁或胃底C、

十二指肠球部后壁或胃小弯D、

十二指肠球部前壁或胃窦部E、

十二指肠球部前壁或胃底正确答案：

C

参考解析：胃、十二指肠溃疡基底因炎症腐蚀到血管，导致破裂出血。通常多为动脉性出血。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，胃溃疡出血多位于小弯。11、单选题下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是A、

吻合口出血B、

十二指肠残端瘘C、

残胃排空障碍D、

倾倒综合征E、

吻合口梗阻正确答案：

D

参考解析：胃十二指肠溃疡手术术后早期并发症包括：1.术后出血：包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血，前者包括胃或十二指肠残端出血、吻合口出血等，腹腔内出血多为胃周围结扎血管或网膜血管结扎线松脱出血；2.术后胃瘫：术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征；3.术后肠梗阻：包括输出袢梗阻和吻合口梗阻；4.术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏；5.十二指肠残端破裂。而倾倒综合征属于术后远期并发症。故本题正确答案为D。12、单选题胃、十二指肠溃疡穿孔的主要诊断依据是A、

上腹部压痛B、

上腹部反跳痛C、

板状腹D、

腹式呼吸消失E、

膈下游离气体正确答案：

E

参考解析：气腹征表现有二：腹部叩诊时肝浊音界缩小或消失，立位X线腹部检查发现膈下新月形游离气体影。气腹征说明有消化道穿孔。13、单选题女，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。最大的可能是A、

梅尼埃征B、

粘连性蜘蛛膜炎C、

体位性眩晕D、

脊髓肿瘤E、

椎动脉型颈椎病正确答案：

E

参考解析：蓝氏贾第鞭毛虫简称为贾第虫。其寄生于人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病属于人体肠道感染的常见寄生虫之一。14、单选题胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A、

主细胞B、

壁细胞C、

黏液细胞D、

G细胞E、

嗜银细胞正确答案：

B

参考解析：壁细胞：主要分泌盐酸和抗贫血因子，是维持胃pH的主要分泌细胞。15、单选题胃底食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔双囊管压迫止血的方法，下列错误的是A、

先检查气囊充气有无漏气，涂上石蜡油B、

从鼻孔缓慢插入至50～60cm，抽得胃内容物为止C、

向胃气囊充气150～200ml后，在管端悬以约0.5kg的物品作牵引D、

若仍有出血，再向食管气囊注气100～150mlE、

放置三腔管后，间隔30分钟放一次气正确答案：

E

参考解析：三腔双囊管压迫止血的用法是预先向气囊内充气，证实无漏气后，抽空气囊，涂上液体石蜡，经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。应用三腔管的合并症有：1.吸入性肺炎患者应侧卧或头部侧转，以便于吐出涎液。2.气囊上滑，堵塞咽喉引起窒息要加强护理，严密观察防止气囊漏气。3.食管、胃底溃烂，坏死、穿孔应每隔12小时将气囊放空10～20分钟，如有出血可再充气压迫，放置三腔管压迫时间不宜超过3～5天。因此本题选E。16、单选题下列不属于胃癌癌前期病变的是A、

胃溃疡B、

胃黏膜肠上皮化生C、

慢性萎缩性胃炎D、

胃黏膜异型增生E、

慢性糜烂性浅表性胃炎正确答案：

E

参考解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃黏膜上皮的异型增生也易发生癌前病变。17、单选题诊断胃癌最有效的检查方法是A、

纤维胃镜B、

X线钡餐检查C、

螺旋CT扫描D、

胃液分析E、

血清CEA测定正确答案：

A

参考解析：纤维胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查。18、单选题在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中，哪一项不正确A、

几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血B、

瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征C、

约80%的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影D、

胃溃疡有5%～10%的恶变率E、

幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关正确答案：

A

参考解析：仅约10%胃十二指肠溃疡出血病人保守治疗无效需行手术。手术治疗的指征：①经积极保守治疗无效者。②出血速度快，短期内出现休克症状者。③高龄病人伴有动脉硬化，出血自行停止可能性小。④经过保守治疗出血已停止，但短期内可能再次出血者。19、单选题胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的A、

30%～40%B、

60%～70%C、

40%～50%D、

70%～80%E、

50%～60%正确答案：

B

参考解析：胃大部切除术切除的范围：应切除远端2/3～3/4胃组织并包括幽门、近胃侧部分十二指肠球部。20、单选题胃癌的主要转移途径A、

肝转移B、

血行转移C、

淋巴转移D、

腹腔种植E、

直接蔓延正确答案：

C

参考解析：胃癌的扩散与转移：淋巴转移是胃癌的主要转移途径。21、单选题胃十二指肠溃疡出血病人，没有溃疡病史者占A、

5%～10%B、

10%～15%C、

15%～20%D、

20%～25%E、

25%～30%正确答案：

B

参考解析：有些病人在出血前没有任何自觉症状，10%～15%的胃十二指肠溃疡出血的病人没有典型的溃疡病史。22、单选题关于早期胃癌的认识，下列哪项是错误的A、

早期胃癌是指癌肿局限于黏膜或黏膜下层者B、

早期胃癌应无淋巴结转移C、

小胃癌和微小胃癌是对早期胃癌认识的深化D、

癌肿大小在6～10mm者称为小胃癌E、

≤5mm的癌肿称为微小癌正确答案：

B

参考解析：早期胃癌：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。因此早期胃癌与有无淋巴结转移无必然联系。23、单选题胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是A、

溃疡旷置术B、

选择性迷走神经切断术C、

胃大部切除术D、

高选择性迷走神经切断术E、

迷走神经干切断术加胃幽门成形术正确答案：

C

参考解析：胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是作胃大部切除术，既能切除溃疡病灶而控制出血，又可避免溃疡的再发。迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术常用于十二指肠溃疡病人；而溃疡旷置术则是用于切除困难的十二指肠球部溃疡。24、单选题女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力，行走时步态不稳半年。查体：双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查：颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是A、

颈椎增生B、

脊髓型颈椎病C、

交感神经型颈椎病D、

神经根型颈椎病E、

椎管内肿瘤正确答案：

B

参考解析：乙脑的潜伏期为4～21天，平均10～14天。因此用IgM捕获ELISA检测发病4～7天病人的脑脊液或血液中乙脑特异性IgM抗体。查到IgM抗体，特别是在脑脊液中检出乙脑特异性IgM抗体具有重要的意义，可以作出早期诊断。25、单选题胃溃疡的手术指征不包括A、

复合溃疡B、

经3个月正规内科治疗无效的溃疡C、

不能除外恶变的溃疡D、

有穿孔病史者E、

年龄超过45岁的溃疡病人正确答案：

E

参考解析：当胃溃疡发生并发症而不再是单纯的溃疡时，即需要手术治疗。两者适应证相似：①临床上有多年的溃疡病史。症状逐年加重，发作频繁，每次发作时间延长。疼痛剧烈影响正常生活和工作；②既往接受过至少一次正规严格的内科治疗，治疗3个月以上仍不愈合或者经内科治愈后又复发；③并发大出血、急性穿孔、或者瘢痕性幽门梗阻者，其中瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证；④怀疑有溃疡恶变者；⑤一些特殊性质的溃疡：胰源性溃疡、胃空肠吻合口溃疡、应激性溃疡等。26、单选题微小胃癌的直径一般小于A、

1mmB、

2mmC、

3mmD、

4mmE、

5mm正确答案：

E

参考解析：微小胃癌指癌肿直径在5mm以内的胃癌，一般均属于早期胃癌。27、单选题患者，男，25岁，上腹胀20余天。进食后上腹胀较为明显，伴恶心、呕吐，无发热。查体：上腹部隆起，可触及10cm×10cm包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移，抽血检查红细胞、血红蛋白、白细胞、胆红素均在正常范围。2个月前曾撞伤上腹部。最可能的诊断是A、

胰腺假性囊肿B、

腹膜后血肿C、

胰腺囊肿D、

胰腺炎E、

膈下脓肿正确答案：

A

参考解析：胰腺损伤罕见，易漏诊，因此，凡上腹部损伤，都应考虑胰腺损伤可能。胰腺创伤的症状出现常较迟，有时到胰腺假性囊肿形成才被发现。28、单选题关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是A、

食物不通过十二指肠，影响铁吸收B、

食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收C、

胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收D、

胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍E、

免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍正确答案：

E

参考解析：胃大部分切除手术后贫血属于远期并发症，多因手术导致的解剖、生理改变造成对机体的扰乱所致。胃大部切除术后由于残胃容量减少，消化吸收功能受影响，病人常出现上腹部饱胀、贫血、消瘦等症状。治疗应采取调节饮食，少食多餐，选用高蛋白、低脂肪饮食，补充维生素、铁剂和微量元素。此题目中胃大部分切除术切除了大部分胃，导致胃容量减少，影响了消化吸收功能，远期造成了贫血，跟免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍无关，故E选项错。29、单选题毕Ⅰ式胃大部切除术后不可能的并发症是A、

胃肠吻合口瘘B、

吻合口梗阻C、

残胃癌D、

十二指肠残端瘘E、

残胃出血正确答案：

D

30、单选题胃幽门部幽门括约肌的组成A、

由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成B、

由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成C、

由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成D、

由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成E、

由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成正确答案：

B

参考解析：幽门部括约肌是由胃壁中层的环形肌在幽门部增厚形成。31、单选题胃溃疡大出血最主要的治疗方式是A、

奥美拉唑静脉点滴B、

胃大部切除术C、

三腔二气囊管压迫D、

迷走神经干切断+半胃切除术E、

高选择性迷走神经切断术正确答案：

B

参考解析：约10%胃十二指肠溃疡出血病人保守治疗无效需行手术。手术治疗的指征：①经积极保守治疗无效者。②出血速度快，短期内出现休克症状者。③高龄病人伴有动脉硬化，出血自行停止可能性小。④经过保守治疗出血已停止，但短期内可能再次出血者。32、单选题下列胃、十二指肠溃疡出血的紧急处理，正确的是A、

急性溃疡出血多无法自止B、

慢性溃疡宜立即行胃部分切除术，穿透性溃疡采取溃疡旷置C、

保守治疗24小时，出血控制后，宜早期手术治疗D、

吻合口溃疡应早期手术治疗，切除原吻合口，再行胃空肠吻合E、

药物引起的急性溃疡出血应手术治疗正确答案：

D

参考解析：吻合口溃疡多发生在胃空肠吻合术后，出血多难自止，应早期施行手术，切除吻合口，再次行胃空肠吻合，并同时行迷走神经切断术。33、单选题男性，63岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为A、

胃癌根治术B、

胃空肠吻合术C、

胃癌扩大根治术D、

姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗E、

关腹后化疗正确答案：

B

34、单选题胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证不包括A、

并发急性穿孔B、

并发急性大出血C、

胃溃疡可疑恶性变D、

十二指肠溃疡可疑恶性变E、

并发瘢痕性幽门梗阻正确答案：

D

参考解析：胃溃疡癌变率一般小于1%，十二指肠溃疡不会癌变。35、单选题男，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（+）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠A、

患侧霍夫曼征（+）B、

颈部活动受限C、

颈椎生理弧度消失D、

颈肩部疼痛E、

X线检查示有骨刺正确答案：

A

参考解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（+）更有价值。36、单选题急性胃肠功能障碍不包括A、

急性胃黏膜病变B、

急性结石性胆囊炎C、

肠道菌群与毒素移位D、

危重病相关腹泻E、

肠麻痹正确答案：

B

参考解析：B1细胞为CD5、mIgM、mIgD，具有自我更新能力。37、单选题下列胃癌大出血的紧急处理中，错误的是A、

应尽早手术，肿瘤未发生远处转移者，行根治性胃大部切除或全胃切除B、

做好充分术前准备，纠正休克C、

体质消瘦者不宜行手术治疗D、

晚期肿瘤者，为达止血目的，力争施行姑息性胃癌切除术E、

晚期肿瘤不能耐受手术者，可采取介入放射学方法栓塞治疗正确答案：

C

38、单选题关于急性胃扩张的临床表现，下列错误的是A、

腹胀、恶心、无食欲B、

呕吐深棕绿色浑浊液体或咖啡渣样液体C、

腹部不对称膨胀，振水音阳性D、

肠鸣音亢进E、

可发生坏死或穿孔正确答案：

D

参考解析：急性胃扩张的病人，应插鼻胃管，连接负压、间断吸引装置，经常冲洗，确保鼻胃管通畅，留置2～3天，直到正常的胃肠蠕动恢复（可闻及肠鸣音或已排气）。所以肠鸣音亢进是错误的，答案选D。39、单选题胃壁肌层的肌纤维方向为A、

内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌B、

内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌C、

内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌D、

内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌E、

内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌正确答案：

E

参考解析：胃壁肌层较厚，由外纵、中环、内斜的三层平滑肌构成，故此题选择E。40、单选题关于胃癌根治术的禁忌证，下列选项不正确的是A、

大量血性腹水B、

直肠膀胱（子宫）窝种植转移灶C、

腹膜广泛转移D、

锁骨上淋巴结转移E、

肝左叶无远处转移灶正确答案：

E

参考解析：胃癌的手术治疗中，联合脏器切除术中，当肿瘤浸润食管下端、横结肠、肝左叶、胰腺、脾脏等邻近脏器，但无远处转移征象，患者全身情况允许时，一般均主张联合切除受累脏器。故胃癌合并肝左叶无远处转移灶属于胃癌手术的适应症而非禁忌证，选项E符合题意。41、单选题关于Meckel憩室，下列正确的是A、

Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、

Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、

Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、

其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、

Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：

D

42、单选题肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定A、

梗阻的原因B、

梗阻的部位C、

梗阻的程度D、

梗阻的性质E、

有无发生肠绞窄正确答案：

E

43、单选题关于克罗恩病，以下错误的是A、

常合并肠腔狭窄，肠梗阻B、

病变以回肠末端多见C、

病变呈跳跃性D、

很少合并肛周肛管感染E、

X线钡灌肠可见”鹅卵石“征正确答案：

D

44、单选题肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是A、

立即剖腹探查B、

继续非手术治疗，密切观察C、

继续胃肠减压，观察4小时后再手术D、

加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E、

以上都不对正确答案：

A

参考解析：肠梗阻病人非手术治疗期间，如有下列情况，考虑绞窄性肠梗阻可能：出现休克或抗休克治疗后改善不明显；积极非手术治疗无效。患者肠梗阻保守治疗期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重，故应考虑出现绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻适用于手术治疗，故选项A正确。45、单选题肠梗阻的四大共同表现是A、

腹痛、肠型、呕吐、便闭B、

腹痛、便闭、肠型、腹胀C、

便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D、

便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E、

腹痛、呕吐、腹胀、便闭正确答案：

E

参考解析：肠梗阻的四大共同表现是痛、吐、胀、闭，即腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止。医海老师提示详见人卫第9版《外科学》360页。46、单选题男性，61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是A、

前外侧椎管减压术B、

前路髓核摘除植骨术C、

后路椎板切除手术D、

旋转复位推拿E、

大重量牵引正确答案：

B

47、单选题男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是A、

降结肠癌B、

溃疡性结肠炎C、

肠结核D、

克罗恩病E、

降结肠息肉正确答案：

A

48、单选题闭袢性肠梗阻的特点是A、

疼痛为阵发性剧痛B、

肠鸣音高亢时，有高调金属音C、

呕吐频繁D、

腹部有不对称隆起E、

可排出黏液血样便正确答案：

D

参考解析：腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。49、单选题男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是A、

乙状结肠扭转B、

乙状结肠癌C、

肠套叠D、

直肠癌并梗阻E、

绞窄性肠梗阻正确答案：

A

参考解析：乙状结肠扭转多见于老年人，以往可有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史。左腹部明显膨胀，可见肠型。钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。老年男性，阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气。腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，肠鸣音亢进。钡灌肠检查：钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。考虑乙状结肠扭转。50、单选题肠梗阻最常见的类型是A、

麻痹性肠梗阻B、

痉挛性肠梗阻C、

血运性肠梗阻D、

动力性肠梗阻E、

机械性肠梗阻正确答案：

E

参考解析：机械性肠梗阻：系各种原因引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过，是临床上最为常见的类型。51、单选题男性，55岁。2天前弯腰搬运东西时出现下腹痛，随后出现肛门停止排便排气，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：全腹胀，左下腹尤甚，未扪及包块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是A、

小肠急性扭转B、

结肠肿瘤性梗阻C、

乙状结肠扭转D、

肠套叠E、

肠系膜血管栓塞正确答案：

C

52、单选题机械性肠梗阻病人，当腹部X线检查显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A、

近段肠管扩张，远端肠管未见气体B、

孤立性肠段扩张且较固定C、

大小肠均胀气D、

有气液平面E、

扩张肠段呈阶梯型排列正确答案：

B

53、单选题关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A、

失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B、

毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克C、

血容量减少D、

血液浓缩E、

大量呕吐，出现神经症状正确答案：

E

参考解析：(1)、麻仁胶囊的功能是润肠通便。(2)、通便宁片的功能是宽中理气，泻下通便。(3)、当归龙荟丸的功能是泻火通便。54、单选题低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是A、

肛门无排气、排便B、

以呕吐为主C、

以腹胀为主D、

有无血便E、

有无腹膜炎正确答案：

C

参考解析：高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。55、单选题关于良性间皮细胞瘤的描述，正确的是A、

可出现血性腹腔积液B、

无血性腹腔积液C、

即使肿瘤局限，手术效果也不佳D、

早期出现腹腔积液E、

腹腔化疗效果良好正确答案：

A

参考解析：心包肿瘤本身引起的症状与体征，如间皮细胞瘤或肉瘤引起的心包腔内出血。因此良性间皮细胞瘤可出现血性腹腔积液，故本题选择A。56、单选题结肠憩室的好发部位是A、

降结肠B、

横结肠C、

乙状结肠D、

升结肠E、

直肠正确答案：

C

参考解析：急性胰腺炎血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常。淀粉酶升高的幅度和病变严重程度不成正相关。57、单选题女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是A、

反复发作考虑手术B、

局部理疗C、

颈肩部痛点局部封闭D、

颈椎牵引E、

手法推拿正确答案：

C

参考解析：该患者诊断为神经根性的颈椎病，神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变部位并不一致，痛点局部封闭常无效。58、单选题男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病A、

结肠癌B、

肠系膜血管栓塞C、

高位肠梗阻D、

低位肠梗阻E、

以上都不对正确答案：

D

参考解析：ARDS是MODS（多器官功能障碍）发生时最早受累或最常出现的脏器功能障碍表现，是肺组织对多种急性而严重的肺内和肺外源性损伤作出的损伤应答反应模式。59、单选题下列属于机械性肠梗阻的是A、

肠道功能紊乱引起的肠梗阻B、

由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C、

由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻D、

先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E、

由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻正确答案：

D

60、单选题我国成人肠梗阻最常见的原因是A、

肠粘连B、

肠套叠C、

肠扭转D、

腹内疝E、

肠肿瘤正确答案：

A

参考解析：临床上粘连性肠梗阻最为常见，多发生于以往有过腹部手术、损伤或炎症史的病人。61、单选题关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的A、

阵发性腹部绞痛B、

一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀C、

腹部可无压痛或压痛甚轻D、

腹痛时肠鸣音亢进E、

全身情况变化较轻且慢正确答案：

B

参考解析：腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点，不是机械性单纯性肠梗阻的表现。62、单选题绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A、

呼吸性碱中毒B、

代谢性酸中毒C、

代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D、

呼吸性酸中毒E、

呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒正确答案：

B

63、单选题有关麻痹性肠梗阻的临床表现中，下列不正确的是A、

腹胀往往显著B、

腹痛为持续性钝痛C、

肠鸣音高亢，伴气过水音D、

常无阵发性绞痛E、

X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：

C

64、单选题关于结肠癌的描述中，下列正确的是A、

结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤B、

结肠癌大多数为鳞状上皮癌C、

结肠癌以血运转移为主D、

右半结肠癌在临床常出现梗阻症状E、

左半结肠癌在临床上常出现贫血正确答案：

A

65、单选题男，21岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为A、

粘连性单纯性肠梗阻B、

麻痹性肠梗阻C、

绞窄性肠梗阻D、

阑尾残株炎E、

急性化脓性腹膜炎正确答案：

C

参考解析：在延缓慢性肾衰竭进展的饮食治疗中，为防止出现水钠潴留需适当限制水钠摄入量。66、单选题关于结肠癌下列哪项判断是错误的A、

结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结B、

结肠癌的血行转移，多转移到肝C、

左半结肠癌以全身中毒症状为主，很快出现休克表现D、

根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型E、

盲肠癌可伴有贫血及发热正确答案：

C

参考解析：右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。故说法错误的是选项C。67、单选题男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa（83/60mmHg），脉搏120次/分，呼吸30次/分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为A、

急性阑尾炎B、

急性胰腺炎C、

急性胆囊炎D、

肾绞痛E、

急性肠扭转正确答案：

E

参考解析：小肠扭转发病急骤，表现为中上腹或脐周持续性腹痛伴阵发性加重，多剧烈，可牵涉腰背部，恶心呕吐早且频繁。体检可见全腹膨隆，伴压痛，肌紧张不明显，肠鸣音多减弱。小肠系膜根部扭转时，大量血浆成分丧失，在短时间内即可发生低血容量性休克。因此，该患者饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐。体查：急性病容，血压11/8kPa（83/60mmHg），脉搏120次/分，呼吸30次/分，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，所以考虑急性小肠扭转，选E。68、单选题男性，73岁。乘车急刹车时摔倒。X线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。关于该型骨折的叙述，下列不正确的是A、

查体时能见“银叉样”畸形B、

骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、

手法复位最好在局麻下完成D、

整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、

整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：

B

参考解析：严重的损伤和血管断裂使骨折端缺血，可致部分软组织和骨组织坏死，在骨折处引起无菌性炎症反应。因此血肿越大，损伤越严重，机化时间越长，并不能加快骨折愈合速度。69、单选题颈椎病分型不包括A、

椎动脉型B、

椎间盘突出型C、

神经根型D、

脊髓型E、

交感神经型正确答案：

B

参考解析：颈椎病分型指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。70、单选题男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为A、

阑尾残株炎B、

麻痹性肠梗阻C、

粘连性单纯性肠梗阻D、

绞窄性肠梗阻E、

急性化脓性腹膜炎正确答案：

D

参考解析：绞窄性肠梗阻可能：发病急骤、进展快、腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）；腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。患者阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气、腹胀，考虑肠梗阻，后出现腹痛加剧且间歇期仍感剧痛、发热，血流动力学不稳定，右侧腹部较左侧膨隆，有腹膜刺激征，考虑绞窄性肠梗阻可能。71、单选题关于肠梗阻的腹痛描述，以下不正确的是A、

绞窄性肠梗阻为持续性腹痛B、

血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解C、

机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D、

麻痹性肠梗阻为胀痛E、

结肠梗阻表现为胀痛正确答案：

B

参考解析：血运性肠梗阻如果病人出现腹膜刺激症状，则不宜等待，条件许可时尽早行剖腹探查，使用哌替啶无效。72、单选题Meckel憩室的并发症中最多见的是A、

憩室炎B、

穿孔C、

出血D、

肠梗阻E、

憩室扭转正确答案：

C

参考解析：壶腹部癌指胆总管末端壶腹部和十二指肠乳头部的癌肿。检查方法基本上与胰腺癌相同，B超可以发现直径2cm的癌肿，可为首选。十二指肠镜可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。ERCP、PTC也有助于诊断，穿刺细胞学检查可以明确诊断。放射性核素检查不用于壶腹部癌的诊断。故选E。73、单选题男，12岁。间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是A、

肠痉挛B、

肠蛔虫症C、

过敏性紫癜（腹型）D、

肠旋转不良E、

慢性肠套叠正确答案：

D

参考解析：肠旋转不良临床表现：间歇性呕吐，呕吐物含有胆汁，有时可见胃蠕动波，剧烈呕吐后即平坦萎陷。病儿可出现消瘦、脱水、体重下降。男童，间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是肠旋转不良。74、单选题不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑A、

有肠绞窄或肠扭转发生B、

粘连加重，与进食有关C、

原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻D、

慢性肠套叠又重新套入所致E、

肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻正确答案：

A

参考解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，必须尽早进行手术治疗：（1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。（2）病情发展迅速，早期出现休克。（3）腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。（4）呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。（5）腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。患者腹痛突然加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色，右下腹明显压痛，可扪及肠袢，腹腔穿刺抽出血性液体少许，应考虑有肠绞窄或肠扭转发生。75、单选题单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A、

炎症渗液刺激腹膜B、

梗阻部位以上肠管强烈蠕动C、

梗阻部位以下肠管痉挛D、

梗阻部位肠管坏死E、

腹腔内脏神经受到刺激正确答案：

B

76、单选题根据病史和X线表现，除了下列哪项可以诊断为肠梗阻A、

腹部”阶梯状“排列的扩张肠袢B、

腹平片显示多个气液平面及积气肠袢C、

空肠黏膜显示”鱼肋骨刺“状D、

孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置E、

3岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案：

E

77、单选题2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是A、

嵌顿性斜疝B、

先天性肠旋转不良C、

先天性肛门闭锁D、

胎粪性腹膜炎E、

急性肠套叠正确答案：

E

78、单选题以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素A、

门静脉高压症B、

腹腔内感染C、

真性红细胞增多症D、

心房纤颤E、

手术造成血管损伤正确答案：

D

参考解析：肠系膜上静脉血栓形成，可继发于腹腔感染、肝硬化门静脉高压致血流淤滞、真性红细胞增多症、高凝状态和外伤或手术造成血管损伤等。79、单选题诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是A、

次全结肠切除B、

全结肠切除C、

左半结肠切除D、

腹会阴联合切除E、

右半结肠切除正确答案：

B

80、单选题男，51岁。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，最大的可能是A、

腰部肌筋膜炎B、

腰椎骨折C、

腰扭伤D、

腰椎滑脱E、

腰椎间盘突出症正确答案：

E

81、单选题下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变A、

家族性结肠息肉病B、

结肠冗长C、

回盲部结核D、

痔疮E、

肛裂正确答案：

A

82、单选题机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是A、

梗阻近端肠管的阵发性痉挛B、

梗阻近端肠管的膨胀C、

肠腔渗出液刺激D、

梗阻肠段神经受压E、

上述原因都不是正确答案：

A

83、单选题下列哪项不是肠套叠症状A、

恶心、呕吐B、

果酱样血便C、

腹部可触及腊肠样肿块D、

阵发性腹痛E、

早期出现寒战、高热，全身中毒症状明显正确答案：

E

参考解析：肥达反应H与O凝集价之间的关系有如下表现：①H与O凝集价均超过正常值，表明伤寒感染的可能性很大；②H与O均低于正常值，表明伤寒感染的可能性很小或者发病一周内的早期；③O凝集价高于正常值，H凝集价低，可能是感染早期或其他沙门菌感染的交叉反应；④H凝集价高而O凝集价低于正常值，可能是以往曾经患过伤寒或接种伤寒菌苗，若H凝集价虽高，但很快消失，可能为回忆反应。84、单选题关于肠扭转的病因哪项是错误的A、

肠系膜过长B、

肠系膜根部附着过窄C、

肠段内重量突然增加D、

肠管动力异常E、

与肠系膜过长过短均无关正确答案：

E

85、单选题成人肠套叠常见的原因是A、

畸形B、

肠肿瘤C、

剧烈运动D、

饮食习惯改变E、

肠道炎症正确答案：

B

86、单选题绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的A、

腹痛持续严重无缓解B、

肠鸣音极微弱或消失C、

呕吐血性或棕褐色的液体D、

有腹膜刺激征E、

腹部症状轻，病情相对平稳正确答案：

E

87、单选题左半结肠癌的临床特点一般不包括A、

肠梗阻B、

便秘C、

腹泻D、

头晕、贫血E、

以上都不包括正确答案：

D

参考解析：左侧结肠癌浸润型多见，易引起肠腔狭窄梗阻，因此以梗阻症状、排便习惯与粪便性状改变等症状为主。88、单选题判断肠管无生机的根据以下哪项不对A、

相应的肠系膜终末小动脉无搏动B、

肠管对刺激有反应，能收缩C、

肠管的颜色变黑D、

肠管无弹性及张力E、

肠管无蠕动能力正确答案：

B

参考解析：志贺菌属只有O抗原而无鞭毛抗原，个别菌型及新分离菌株有K抗原。O抗原分群特异性抗原和型特异性抗原两类。用志贺菌属的诊断血清作群型鉴定。A群痢疾志贺菌，甘露醇阴性，10个血清型。故选C。89、单选题女性，26岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血。直肠指检未发现明显肿物。X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是A、

溃疡性结肠炎B、

克罗恩病C、

乙状结肠癌D、

降结肠癌E、

肠结核正确答案：

D

参考解析：降结肠癌临床表现：便血、腹泻、顽固性便秘；结肠癌X线造影表现如下：形状多不规则，不同程度的充盈缺损和管腔狭窄；病变段肠壁僵硬。青年女性，腹部有隐痛，大量便鲜血。X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是降结肠癌。90、单选题关于肠梗阻哪些是错误的A、

绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B、

绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C、

绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D、

单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显E、

绞窄性肠梗阻原则应早期手术正确答案：

D

参考解析：单纯性肠梗阻：有肠梗阻存在而无肠管血运障碍；绞窄性肠梗阻：肠梗阻伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死。单纯性肠梗阻症状比绞窄性肠梗阻轻。91、单选题女性，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作史。X线检查：颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是A、

神经根型颈椎病B、

癫痫发作C、

椎动脉型颈椎病D、

脊