住院医师规范化培训-妇产科学真题库-7

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_71、单选题下列有关胎儿成熟度的检查，哪项不正确A、

胎头双顶径＞8.5cm，提示胎儿已成熟B、

L/S＞1提示胎儿肺成熟C、

羊水中出现PG，（江南博哥）代表胎儿肺已成熟D、

羊水中淀粉酶值≥450UL，提示胎儿唾液腺已成熟E、

羊水中胆红素类物质△OD450＜0.02，提示胎儿肝已成熟正确答案：

B

参考解析：羊水L/S比值可用于判断胎肺的成熟度。L/S＞2提示胎儿肺成熟。2、单选题25岁已婚妇女，停经80天，阴道不规则流血10天。妇科检查：子宫如孕4个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。为协助诊断，最有价值的检查方法是A、

尿hCG测定B、

超声多普勒检测胎心C、

B型超声盆腔检查D、

盆腔X线片E、

盆腔CT检查正确答案：

C

参考解析：超声检查：妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠，排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块等。患者，停经80天，阴道不规则流血10天。妇科检查：子宫如孕4个月大，为协助诊断，最有价值的检查方法是B型超声盆腔检查。答案选C。3、单选题女，26岁，婚后5年不孕，月经规律，但月经量渐少，近年腹部渐胀大，乏力。查体：腹部膨隆，有腹水征；子宫小；双侧有核桃大小的肿块，粘连不活动；胸片正常，腹水草黄色。最可能是下列何病A、

卵巢癌B、

肝硬化C、

结核性腹膜炎D、

麦格征E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：结核性盆腹膜炎：渗出型以渗出为主，特点为腹膜及盆腔脏器浆膜面布满无数大小不等的散在灰黄色结节，渗出物为浆液性草黄色澄清液体，积聚于盆腔，有时因粘连形成多个包裹性囊肿；粘连型以粘连为主，特点为腹膜增厚，与邻近脏器之间发生紧密粘连，粘连间的组织常发生干酪样坏死，易形成瘘管。此病例不孕，近年腹部渐胀大，乏力。查体：腹部膨隆，有腹水征；子宫小；双侧有核桃大小的肿块，粘连不活动；胸片正常，腹水草黄色；考虑结核性腹膜炎。4、单选题在人类，从精原细胞发育成精子，大致需要多少天A、

20天左右B、

64天左右C、

30天左右D、

54天左右E、

无恒定时间，因人而异正确答案：

B

参考解析：在精原细胞发育为精子的过程中，各级生精细胞需突破支持细胞之间的连接结构向管腔侧及睾丸输出小管方向迁移，最后将产生的精子释放入曲细精管腔，这一过程约需64天。5、单选题了解胎儿肺成熟度时，下列选项中最重要的是A、

卵磷脂/鞘磷脂≥2B、

羊水肌酐值≥2mgC、

羊水胆红素类物质值OD450在0.02以下D、

羊水中脂肪细胞出现率为15%E、

羊水淀粉酶值≥450UL正确答案：

A

参考解析：卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值：若羊水L/S≥2，提示胎儿肺成熟。也可用羊水振荡试验（泡沫试验）间接估计L/S值。6、单选题27岁初产妇，半月前经阴道自然分娩，产后出血量约700ml，未输血。至今恶露量多，有臭味。查宫底在耻骨联上2cm，有压痛。妇科检查：子宫左侧触及6cm×7cm×5cm有压痛肿块。不正确的处理方法是A、

取宫腔分泌物作细菌培养B、

B型超声检查C、

静脉滴注广谱抗生素D、

急查白细胞总数及分类E、

行剖腹探查正确答案：

E

参考解析：产褥感染可表现为子宫感染：若为子宫肌炎，腹痛，恶露增多呈脓性，子宫压痛明显。急性输卵管炎：体征为宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛和（或）触及炎性包块。患者，半月前经阴道自然分娩，至今恶露量多，有臭味。查宫底在耻骨联上2cm，有压痛。子宫左侧触及6cm×7cm×5cm有压痛肿块。符合产褥感染表现。一旦诊断产褥感染，原则上应给予广谱、足量、有效抗生素，并根据感染的病原体调整抗生素治疗方案。行剖腹探查不正确。7、单选题孕1产0，孕39周，不规则宫缩2d。阴道少许见红，查血压145/90mmHg，尿蛋白（+），宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下150次/分，胎背在左侧腹扪及，宫缩30s，间隔4min，肛查宫口容一指。胎心监护出现早期减速。临产20h，查宫缩25s，间隔6～8min，胎心音152次/分，肛查宫口开大2cm，先露-1，血压120/90mmHg，尿蛋白（-），无头痛等主诉。正确的诊断是A、

潜伏期延长B、

活跃期延长C、

中度妊高征D、

胎儿宫内窘迫E、

继发性宫缩乏力正确答案：

A

参考解析：潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至活跃期起点（4～6cm）称为潜伏期。初产妇＞20小时、经产妇＞14小时称为潜伏期延长。此病例临产20h，查宫缩25s，间隔6～8min，胎心音152次/分，肛查宫口开大2cm，先露-1，考虑潜伏期延长。8、单选题闭经的不孕患者进行内分泌检查时，下列哪项是不必要的A、

催乳素B、

睾酮C、

HCGD、

雌二醇E、

孕酮正确答案：

C

参考解析：血甾体激素测定：包括雌二醇、孕酮及睾酮测定。血孕酮水平升高，提示排卵。雌激素水平低，提示卵巢功能不正常或衰竭；以及催乳素及垂体促性腺激素测定。9、单选题28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及如手拳大、有压痛实性肿块。本例应诊断为A、

急性子宫内膜炎B、

急性子宫肌炎C、

急性盆腔结缔组织炎D、

急性盆腔腹膜炎E、

弥漫性腹膜炎正确答案：

C

参考解析：急性盆腔结缔组织炎和急性输卵管炎：病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管，形成急性输卵管炎。临床表现为下腹痛伴肛门坠胀，可伴寒战、高热、脉速、头痛等全身症状。体征为下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张；宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛和（或）触及炎性包块，严重者整个盆腔形成“冰冻骨盆”。此病例产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及如手拳大、有压痛实性肿块，符合急性盆腔结缔组织炎。10、单选题有关妊娠期凝血因子的变化下述哪项是错误的A、

血小板计数增加B、

红细胞沉降率增加C、

凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低D、

凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X均增加E、

血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40%～50%正确答案：

A

参考解析：目前对于妊娠期血小板计数的变化尚不明确。妊娠期由于血小板破坏增加、血液稀释或免疫因素等，可导致妊娠期血小板减少，部分孕妇在妊娠晚期会进展为妊娠期血小板减少症。故选项A错误。11、单选题脐带缠绕是指脐带A、

环绕躯干B、

环绕颈部C、

环绕上肢及下肢D、

环绕手、足E、

环绕颈部、四肢或躯干者正确答案：

E

参考解析：脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者，称为脐带缠绕。12、单选题正常妊娠16周时，子宫底高度为A、

腹部不能触及B、

耻骨联合上2～3横指C、

脐耻之间D、

脐下2横指E、

耻骨联合上刚能触及正确答案：

C

参考解析：妊娠16周宫底位于脐耻之间。13、单选题胎儿生长受限的治疗下列哪项是不正确的A、

治疗越早，效果越好B、

左侧卧位、吸氧C、

输液、补充营养物质D、

改善子宫胎盘血流E、

长期应用地塞米松正确答案：

E

参考解析：胎儿生长受限的治疗原则是：积极寻找病因、改善胎盘循环、加强胎儿监测、适时终止妊娠。结合此题，ABCD均正确。14、单选题有关不协调性宫缩乏力，不正确的是A、

可以给予哌替啶肌内注射B、

产妇持续腹痛、拒按呼叫C、

多由于宫缩剂使用不当引起D、

子宫收缩极性倒置，底部强、下段弱E、

宫缩间歇期时子宫肌肉不能完全放松，压力处于高张状态正确答案：

D

参考解析：不协调性子宫收缩乏力：又称高张性子宫收缩乏力。表现特点为宫缩失去正常的节律性、对称性，尤其是极性，宫缩的兴奋点来自子宫下段一处或多处，节律不协调、高频率的宫缩波自下而上扩散，不能产生向下的合力，致使宫缩时宫底部较子宫下段弱，宫缩间歇期子宫不能很好地松弛，使宫口扩张受限，胎先露不能如期下降，为无效宫缩。15、单选题妊娠合并甲状腺功能亢进的甲状腺功能检测结果应为A、

TSH增高，游离T3和游离T4轻度增加B、

TSH降低，游离T3和游离T4轻度增加C、

TSH增高，总T3和总T4轻度增加D、

TSH降低，总T3和总T4轻度增加E、

TSH降低，游离T4和总T4增加正确答案：

E

参考解析：妊娠合并甲状腺功能亢进的实验室检查：血清促甲状腺激素（TSH）降低，游离T4（FT4）或总T4（TT4）增高。16、单选题形成冰冻骨盆的是A、

急性子宫内膜炎B、

急性子宫肌炎C、

弥漫性腹膜炎D、

急性盆腔结缔组织炎E、

急、慢盆腔腹膜炎正确答案：

D

参考解析：急性盆腔结缔组织炎：体征为下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张；宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛和（或）触及炎性包块，严重者整个盆腔形成“冰冻骨盆”。17、单选题关于中期妊娠检查与体征的表述，错误的是A、

子宫增大与孕月相符B、

从孕早期至孕中期胎动逐渐增多C、

孕妇自孕18～20周开始自觉有胎动D、

孕18～20周后听诊可听到胎儿心音E、

孕20周以后可经腹壁触及宫内胎体正确答案：

B

参考解析：孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动。胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。胎动夜间和下午较为活跃，常在胎儿睡眠周期消失，持续20～40分钟。妊娠28周以后，正常胎动次数≥10次/2小时。选项B错误，胎动妊娠38周后逐渐减少。18、单选题绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间A、

停经11～15天B、

停经8～10周C、

妊娠16周D、

妊娠32～34周E、

临产时正确答案：

B

参考解析：人绒毛膜促性腺激素（hCG）：是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。19、单选题关于早期妊娠的诊断，正确的是A、

已婚育龄妇女，平时月经规则，一旦月经过期10天应疑妊娠B、

月经过期未来潮，黄体酮试验阳性，应疑为妊娠C、

哺乳期妇女月经尚未恢复，不会再次妊娠D、

子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据E、

于停经6周左右都具有早孕反应正确答案：

A

参考解析：生育期、有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑到妊娠，过期10日以上，尤应高度怀疑妊娠。故选A。20、单选题27岁初孕妇，妊娠38周，半月前产前检查未见异常。近1周自觉头痛、眼花，测血压160/108mmHg，尿蛋白（2g/24h），下肢水肿。检查子宫高度33cm，胎心168次分。B型超声检查测胎头双顶径8.0cm，羊水最大直径2.0cm，随意尿E/C比值为8。下列诊断错误的是A、

轻度子痫前期B、

胎儿生长受限C、

胎儿窘迫D、

羊水过少E、

胎盘功能减退正确答案：

A

参考解析：重度子痫前期诊断标准：收缩压≥160mmhg，或舒张压≥110mmhg。此病例测血压160/108mmHg，尿蛋白（2g/24h），下肢水肿。考虑重度子痫前期。故选项A错误。21、单选题确诊输卵管妊娠破裂，出血性休克，应采取的紧急措施是A、

输血B、

升压药物C、

立即剖腹探查D、

纠正休克后手术E、

边抗休克，边开腹手术正确答案：

E

参考解析：输卵管妊娠破裂，重症患者应在积极纠正休克同时，手术切除输卵管，并酌情处理对侧输卵管。故选E。22、单选题26岁，女，婚后2年未孕，月经规律，现停经41天，近1周觉乳房胀痛，尿妊娠试验阳性，基础体温曲线示高温相已达28天，最可能的诊断为A、

卵巢早衰B、

早期妊娠C、

月经前期D、

子宫性闭经E、

垂体性闭经正确答案：

B

参考解析：早期妊娠表现为：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查出现黑加征。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可诊断妊娠。此病例婚后2年未孕，月经规律，现停经41天，近1周觉乳房胀痛，尿妊娠试验阳性，基础体温曲线示高温相已达28天。考虑早期妊娠。23、单选题第一产程潜伏期是A、

腹痛开始至宫口扩张3cmB、

胎膜破裂至宫口开大3cmC、

宫颈展平至宫口扩张3cmD、

阴道见红开始至宫口扩张3cmE、

规律宫缩开始至宫口扩张3cm正确答案：

E

参考解析：第一产程：指从规律宫缩开始到宫颈口开全（10cm）。第一产程又分为潜伏期和活跃期：①潜伏期为宫口扩张的缓慢阶段。②活跃期为宫口扩张的加速阶段，可在宫口开至4～5cm即进入活跃期，最迟至6cm才进入活跃期，直至宫口开全（10cm）。故选E。24、单选题前置胎盘患者在孕期腹部触诊、听诊所见是A、

阵发性子宫收缩、胎心音良好B、

子宫持续性收缩、胎位不清、胎心消失C、

无子宫收缩、胎先露高浮、胎心好D、

子宫强制性收缩、宫底升高、血压下降、胎心消失E、

阵发性子宫收缩、松弛不全、胎心音弱正确答案：

C

参考解析：前置胎盘腹部检查：子宫软，无压痛，轮廓清楚，大小与孕周相符。由于胎盘占据子宫下段，影响胎先露部衔接入盆，故胎先露高浮。如反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧，胎心有异常甚至消失，严重者胎死宫内。25、单选题下列情况哪项不是缩宫素应用的禁忌证A、

胎儿窘迫B、

骨盆狭窄C、

胎儿脑积水D、

跨耻征阳性E、

臀位正确答案：

E

参考解析：光电效应不产生有效散射，对胶片不产生灰雾。26、单选题孕1产0，孕39周，不规则宫缩2d。阴道少许见红，查血压18.012.0kPa（14590mmHg），尿蛋白（+），宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下150次分，胎背在左侧腹扪及，宫缩30s，间隔4min，肛查宫口容指。胎心监护出现早期减速。根据上述病情，处理不恰当的是A、

CST检查B、

左侧卧位C、

给患者吸氧D、

静滴酚妥拉明E、

阴道检查了解头盆关系正确答案：

D

参考解析：连续X线的最短波长仅与管电压有关，管电压越高，产生的X线最短波长愈短。27、单选题有关妊娠期急性肾盂肾炎的诊治正确的是A、

尿常规检查：白细胞每高倍视野超过10个，可有蛋白尿、血尿及管型尿B、

中段尿培养细菌数≥105/L，主要是大肠杆菌，其次为厌氧菌C、

对无症状性菌尿治疗2周为1个疗程D、

治疗周期2～3周，停药后7～10天复查尿常规E、

对症状性肾盂肾炎治疗4周为1个疗程正确答案：

D

参考解析：屏蔽防护是指在放射源和人员之间，放置能有效吸收放射线的屏蔽材料，从而衰减或消除射线对人体的危害。所以下列措施与被检者的X线防护无关的是射线源与工作人员之间的屏蔽防护。28、单选题初产妇活跃期延长是指时间超过A、

4hB、

5hC、

6hD、

7hE、

8h正确答案：

E

参考解析：活跃期延长：从活跃期起点（4～6cm）至宫颈口开全称为活跃期。活跃期宫颈口扩张速度＜0.5cm/h称为活跃期延长。29、单选题宫颈黏液、精液相合试验，检查时间是A、

月经干净后3天B、

月经前3～5天C、

排卵期D、

月经见经12小时内E、

非经期的任何时间正确答案：

C

30、单选题排卵后卵子在体内的寿命是A、

24hB、

2～3天C、

8hD、

3～5天E、

＜8h正确答案：

A

参考解析：生殖细胞：从卵巢排出的卵子处于第二次减数分裂的中期，进入并停留在输卵管壶腹部。当与精子相遇，受到精子穿入其内的激发，卵子才完成第二次减数分裂。若未受精，则在排卵后12～24小时退化。因此卵子的寿命不超过24小时。31、单选题输卵管阻塞造成不孕与下列哪项无关A、

阑尾炎B、

盆腔炎C、

结核性腹膜炎D、

先天性输卵管发育不全E、

结肠炎正确答案：

E

参考解析：输卵管阻塞造成不孕与结肠炎无关。与盆腔炎，附件炎，结核腹膜炎，先天性输卵管发育不全，阑尾炎均有关系。32、单选题女性不孕的最常见原因是A、

子宫颈因素B、

子宫因素C、

输卵管因素D、

外阴、阴道因素E、

排卵障碍正确答案：

C

33、单选题产褥期妇女的临床表现恰当的A、

产后宫缩痛多见于初产妇B、

产后初期产妇脉搏增快C、

产后第1日宫底稍下降D、

子宫复旧因哺乳而加速E、

恶露通常持续1～2周正确答案：

D

参考解析：母乳喂养对母婴的益处：母乳喂养对母婴健康均有益。对婴儿可以提供满足其发育所需的营养，提高免疫力，促进婴儿牙齿及颜面部的发育，增加母婴感情等。对母亲可促进子宫复旧，故选D。34、单选题31岁女性，婚后3年不孕至今。平日月经规则，基础体温双相，继发痛经3年，妇科检查：宫颈轻度上皮移位，子宫正常，双附件增厚。配偶精液正常，其不孕原因可能是A、

排卵因素B、

输卵管因素C、

子宫因素D、

宫颈因素E、

免疫因素正确答案：

B

参考解析：不孕症病因：子宫内膜异位症，典型症状为盆腔痛和不孕，与不孕的确切关系和机制目前尚不完全清楚，可能通过盆腔和子宫腔免疫机制紊乱所导致的排卵、输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节的改变对妊娠产生影响。患者，婚后3年不孕至今。平日月经规则，基础体温双相，继发痛经3年，宫颈轻度上皮移位，子宫正常，双附件增厚。配偶精液正常。不孕原因可能是子宫内膜异位症所致的输卵管改变。答案选B。35、单选题前置胎盘的典型临床表现是A、

阴道出血常与外伤有关B、

无诱因、无痛性反复阴道出血C、

有痛性阴道出血D、

宫缩时阴道出血停止E、

阴道出血量与贫血程度不成比例正确答案：

B

参考解析：前置胎盘的典型临床表现是无诱因、无痛性反复阴道出血。36、单选题关于脐带的特征正确的是A、

直径1.5～2.5cmB、

表面有羊膜覆盖呈灰白色C、

有2条脐静脉，1条脐动脉D、

妊娠足月脐带长20～40cm，平均约30cmE、

华通胶为含水量少，来自外胚层的胶样胚胎结缔组织正确答案：

B

参考解析：脐带表面有羊膜覆盖呈灰白色，内有一条脐静脉，两条脐动脉，脐血管周围为含水量丰富来自胚外中胚层的胶样组织，称为华通胶，有保护脐血管的作用。37、单选题正常足月妊娠脐带的平均长度是A、

30cmB、

40cmC、

55cmD、

60cmE、

70cm正确答案：

C

参考解析：足月妊娠的脐带长30～100cm，平均约55cm，直径0.8～2.0cm。38、单选题连续测2小时的胎动总数，提示为胎儿窘迫的是A、

20次以下B、

10次以下C、

15次以下D、

30次以下E、

25次以下正确答案：

B

参考解析：胎动计数≥10次/2小时为正常，＜10次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。39、单选题对于羊水，下列哪项恰当A、

若含肌酐应视为病态B、

中性偏酸C、

在羊膜腔内静止不动D、

妊娠38周羊水最多E、

羊水于妊娠末期无色透明正确答案：

D

参考解析：羊水量、性状及成分：妊娠期羊水量逐渐增加，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少。至妊娠40周羊水量约800ml。故选D。40、单选题27岁，初孕妇，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血压190/120mmHg，尿蛋白3g/24h，骨盆外测量正常。本例恰当处理应是A、

积极治疗，等待产程发动B、

积极治疗24～48小时后终止妊娠C、

积极治疗1周后予以引产D、

立即引产E、

立即行刮宫产术正确答案：

B

参考解析：重度子痫前期的诊断：妊娠20周之后发生，收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg。该患者血压190/120mmHg，尿蛋白3g/24h，符合重度子痫前期的诊断。孕28～34周，若病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后应终止妊娠；妊娠≥34周患者应考虑终止妊娠。患者，妊娠39周，恰当处理应是积极治疗24～48小时后终止妊娠。41、单选题关于骨盆径线，下列哪项是不恰当的A、

对角径小于12cm提示骨盆入口前后径狭窄B、

坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄C、

坐骨棘间径小于10cm提示中骨盆狭窄D、

测量髂嵴间径，可以间接推测中骨盆横径E、

耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度正确答案：

D

参考解析：产前检查的内容：已有充分的证据表明测量髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径并不能预测产时头盆不称，无需常规测量。但怀疑骨盆出口狭窄时，可测量坐骨结节间径和耻骨弓角。42、单选题34岁初孕妇，妊娠32周，口服葡萄糖耐量试验OGTT3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖（±）。首选的处理措施是A、

继续控制饮食B、

胰岛素治疗C、

行人工破膜术终止妊娠D、

缩宫素静滴引产E、

立即行剖宫产术正确答案：

A

参考解析：糖尿病管理：无论GDM或者PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。患者，妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖土，将达控制同标，应继续控制饮食。43、单选题第三产程在子宫下段发生狭窄环可造成A、

胎盘粘连B、

胎盘剥离不全C、

胎盘植入D、

胎盘嵌顿E、

胎盘残留正确答案：

D

参考解析：子宫痉挛性狭窄环：子宫局部平滑肌持续不放松，痉挛性不协调性收缩形成的环形狭窄。第三产程常造成胎盘嵌顿。44、单选题患者37岁，第2胎16周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咯痰不能平卧。查体：心率120次/分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+）。最适宜的处理是A、

加强产前监护B、

限制食盐摄入C、

立即终止妊娠D、

控制心衰后终止妊娠E、

控制心衰后继续妊娠正确答案：

D

参考解析：心功能Ⅳ级：一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。早期心力衰竭的临床表现：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。此病近1周夜间经常咳嗽、咯痰不能平卧。查体：心率120次/分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+）。考虑心功能Ⅳ级，心力衰竭。心功能Ⅲ～Ⅳ级、有极高孕产妇死亡和严重母儿并发症风险者，不宜妊娠。因此应控制心衰后终止妊娠。45、单选题产前检查至少应有几次A、

8次B、

9次C、

10次D、

11次E、

12次正确答案：

A

参考解析：世界卫生组织（2016年）建议产前检查次数至少8次，分别为：妊娠＜12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。46、单选题除末次月经外，下列因素中不能用于推算孕周的是A、

尿妊娠试验阳性时间B、

早孕反应C、

胎动开始时间D、

孕期B超检查资料E、

24小时尿雌三醇定量正确答案：

E

参考解析：雌激素：是一种甾体激素，妊娠早期由卵巢黄体产生，妊娠10周后雌激素主要由胎儿-胎盘单位合成，至妊娠末期，雌三醇值为非孕妇女的1000倍，整个孕期雌三醇值都高，无法估算孕龄。E错。47、单选题临床常用的诊断早期妊娠的特异性指标是A、

HCGB、

HCG2C、

HCGβD、

HPLE、

PSβ1G正确答案：

C

参考解析：胚胎存活或滋养细胞尚有活力时，β-hCG高于正常值，但异位妊娠时往往低于正常宫内妊娠，血β-hCG的增幅在48h内不足66%。临床中常通过连续测定血β-hCG值来判断宫内外妊娠。48、单选题妊娠早期“黑加征”是指A、

子宫增大、变软B、

子宫呈前倾前屈位C、

子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连D、

宫颈充血变软，呈紫蓝色E、

乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节正确答案：

C

参考解析：妊娠6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。49、单选题25岁孕妇，孕20周，诊断妊娠合并ITP，下列诊断依据不恰当的是A、

皮肤黏膜出血和贫血B、

脾脏明显增大C、

血小板＜100×109/LD、

骨髓检查巨核细胞正常或增多E、

抗血小板抗体大部分为阳性正确答案：

B

参考解析：妊娠合并ITP主要表现是皮肤黏膜出血和贫血。轻者仅有四肢及躯干皮肤的出血点、紫癜及瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重者可出现消化道、生殖道、视网膜及颅内出血。脾脏不大或轻度增大。50、单选题关于胎儿成熟度的判定正确的是A、

羊水卵磷脂与鞘磷脂比值（L/S）＞2，提示胎肺成熟B、

羊水肌酐测定=1mg/dL为肾成熟C、

羊水胆红素＞0.02（△OD450）示胎儿肝脏成熟D、

羊水脂肪细胞出现率＜10%示胎儿皮肤成熟E、

超声波测胎头双顶径=7.5cm，提示胎儿成熟正确答案：

A

参考解析：卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值：若羊水L/S＞2，提示胎儿肺成熟。也可用羊水振荡试验（泡沫试验）间接估计L/S值。51、单选题病毒性肝炎合并妊娠的处理，下列哪项是错误的A、

早期妊娠应行人工流产，中期妊娠一般不主张终止妊娠B、

近预产期应使用维生素K1并备新鲜血C、

应预防感染D、

产时应常规选用对肝脏无害的抗生素E、

临产期间应及时加用肝素预防DIC发生正确答案：

E

参考解析：非重型肝炎可阴道分娩，分娩前数日肌注维生素K1，每日20～40mg。准备好新鲜血液。防止滞产，宫口开全后可行胎头吸引术助产，以缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留。胎肩娩出后立即使用缩宫素预防产后出血。重型肝炎，可输注新鲜冰冻血浆与冷沉淀等改善凝血功能。52、单选题关于胎盘的气体交换功能，哪项是不恰当的A、

CO2通过绒毛间隙比O2快20倍左右B、

脐静脉和脐动脉中PO2几乎相等C、

母血中的PO2较胎儿脐动脉PO2明显高D、

母体的血氧浓度远远高于胎盘中氧浓度E、

胎盘的气体交换功能相当于胎儿的肺脏正确答案：

B

参考解析：胎盘功能包括气体交换：母儿间O2和CO2在胎盘中以简单扩散方式进行交换，相当于胎儿呼吸系统的功能。子宫动脉血氧分压（PO2）高于绒毛间隙内血PO2和胎儿脐动脉血PO2，但胎儿血红蛋白对O2亲和力强，能从母血中获得充分的O2。CO2的扩散速度比O2快20倍，且胎儿血对CO2亲和力低于母血（B错），故胎儿CO2容易通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散。53、单选题妊娠合并肝炎，下列处理正确的是A、

妊娠早期安胎B、

妊娠中期终止妊娠C、

妊娠晚期及早终止妊娠D、

终止妊娠前用维生素K1E、

应以剖宫产终止妊娠正确答案：

D

参考解析：妊娠合并肝炎处理：分娩前数日肌注维生素K1，每日20～40mg。准备好新鲜血液。防止滞产，宫口开全后可行胎头吸引术助产，以缩短第二产程。故选D。54、单选题下列何项为诊断子宫内膜异位症的最佳依据A、

进行性痛经，子宫后方可扪及痛性结节B、

CA125测定值升高C、

超声检查D、

宫腔镜检查E、

腹腔镜检查并做组织活检正确答案：

E

参考解析：腹腔镜检查是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位可直视的病变外，腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法。故选E。55、单选题21岁孕妇，孕34周，平时厌食，重度贫血貌，怀疑为妊娠合并巨幼红细胞性贫血，下列实验室诊断哪项是不恰当的A、

红细胞平均体积＞92flB、

红细胞平均血红蛋白含量＞32pgC、

血清叶酸值＜6.8mmol/LD、

红细胞叶酸值＜227mmol/LE、

血清维生素B12＜74pmol/l正确答案：

A

参考解析：巨幼红细胞性贫血：为大细胞性贫血，血细胞比容降低，红细胞平均体积（MCV）＞100fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）＞32pg。患者，妊娠合并巨幼红细胞性贫血，实验室诊断红细胞平均体积＞92fl是不恰当的。56、单选题28岁初产妇，孕28周，产前检查确诊为缺铁性贫血，首选治疗药物为A、

叶酸B、

少量多次输血C、

铁剂D、

维生素B12肌注E、

中成补血药正确答案：

C

参考解析：缺铁性贫血：治疗原则是补充铁剂和纠正导致缺铁性贫血的原因。患者，缺铁性贫血，首选治疗药物为铁剂。57、单选题双卵双胎的特点正确的是A、

胎儿死亡率高于单卵双胎B、

两个胎儿体重悬殊C、

有发生双胎输血综合征的可能D、

发生率低于单卵双胎E、

两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成正确答案：

E

参考解析：双卵双胎的特点：胎盘胎儿面有两个羊膜腔，中间隔有两层羊膜、两层绒毛膜。故选E。58、单选题胎儿胎盘单位是指A、

雌二醇B、

胎盘生乳素C、

人绒毛膜促性腺激素D、

妊娠特异性β1糖蛋白E、

胎儿肾上腺素-胎盘雌三醇合成系统正确答案：

E

参考解析：雌激素生成过程：母体胆固醇在胎盘内转变为孕烯醇酮后，经胎儿肾上腺胎儿带转化为硫酸脱氢表雄酮（DHAS），再经胎儿肝内16α-羟化酶作用，形成16α-羟基硫酸脱氢表雄酮（16α-OH-DHAS）后，在胎盘合体滋养细胞硫酸酯酶作用下，去硫酸根形成16α-OH-DHA，随后经胎盘芳香化酶作用成为16α-羟基雄烯二酮，最终形成游离雌三醇。故胎儿胎盘单位指胎儿肾上腺素-胎盘雌三醇合成系统。59、单选题对于妊娠期母体的变化，哪项是恰当的A、

垂体前叶增多，故促性腺激素分泌增多B、

妊娠初期动脉血压增加，脉压减小C、

孕妇心搏量随妊娠的进展而不断增加，到妊娠末期达峰值D、

妊娠后肺活量减小，动脉血PO2降低E、

因受孕激素影响，输尿管增粗，蠕动减弱，尿流缓慢，加上子宫压迫，易发生肾盂肾炎正确答案：

E

参考解析：妊娠期由于增大子宫的压迫，加之孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低。输尿管增粗且蠕动减弱，尿流缓慢，孕妇易患急性肾盂肾炎。答案选E。60、单选题下列情况称黑加征的是A、

子宫呈前倾前屈位B、

宫颈充血变软，呈紫蓝色C、

子宫增大变软D、

子宫峡部极软，感觉宫体与宫颈似不相连E、

乳头及乳晕颜色加深，乳晕周围有褐色小结节正确答案：

D

参考解析：早期妊娠的妇科检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。妊娠6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。故选D。61、单选题CC的促排卵作用是A、

促垂体分泌LH及FSHB、

促卵巢分泌E2C、

有弱雌激素作用D、

在下丘脑与雌激素争夺受体E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：氯米芬又称克罗米芬（CC），是一种具有弱雌激素作用的非甾体类雌激素拮抗剂，可在下丘脑与雌、雄激素受体结合，阻断雌激素对下丘脑和（或）腺垂体的负反馈作用，从而促进下丘脑释放GnRH。故选D。62、单选题关于胎儿生长受限的诊断说法错误的是A、

仔细询问有无引起FGR的高危因素B、

必须准确确定胎龄C、

B超测定胎头双顶径有助于诊断D、

测定尿E3和E/C比值有助于诊断E、

一次测量数值即可确诊正确答案：

E

参考解析：FGR的准确诊断，应基于准确核对孕周，包括核实母亲月经史、相关的辅助生殖技术的信息，以及早孕或中孕早期的超声检查。根据各项衡量胎儿生长发育指标及其动态情况，结合子宫胎盘的灌注情况及孕妇的产前检查结果。因此是动态监测和观察来确诊，而不是一次测量数值，故选项E错误。63、单选题胎盘早剥并发DIC的诊断依据，不包括A、

阴道出血不凝B、

血小板＜100×109/LC、

凝血酶原的时间延长D、

纤维蛋白原2g/LE、

胎儿窘迫正确答案：

E

参考解析：胎儿窘迫指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，发生率为2.7%～38.5%。急性胎儿窘迫多发生在分娩期；慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期，但在临产后常表现为急性胎儿窘迫。因此不能导致DIC。64、单选题对于人胎盘生乳素不恰当的是A、

由细胞滋养细胞分泌B、

至妊娠39～40周分泌达高峰C、

分子量约2.2×104D、

为不含糖分子的单链多肽激素E、

产后迅速下降，产后7小时即测不出正确答案：

A

参考解析：胎盘合体滋养细胞能合成多种激素、酶、神经递质和细胞因子，对维持正常妊娠起重要作用，如人胎盘生乳素。答案选A。65、单选题初产妇，足月临产，LOA，宫口开3cm，胎膜未破，给予灌肠，3小时后感肛门坠胀，流出棕黄色羊水，查：宫口开全，S+4，其处理哪项是错误的A、

立即吸氧B、

左侧卧位，即听胎心C、

静注5%碳酸氢钠D、

胎头吸引术助产E、

剖宫产正确答案：

E

参考解析：依据胎粪污染的程度不同，羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色；Ⅱ度黄绿色、浑浊；Ⅲ度稠厚、呈棕黄色。出现羊水胎粪污染时，可考虑连续电子胎心监护，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理；如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征，造成不良胎儿结局。宫口开全：骨盆各径线正常者，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，一旦诊断为胎儿窘迫，应尽快行阴道助产术结束分娩。此病例宫口开3cm，胎膜未破，给予灌肠，3小时后感肛门坠胀，流出棕黄色羊水，查：宫口开全，考虑胎儿窘迫可能，可给予助产尽快结束分娩，而不是剖宫产。66、单选题胎盘合成的激素中，下列哪一种与FSH、LH、TSH结构类似A、

EB、

PC、

hCGD、

HPLE、

PSβ1正确答案：

C

参考解析：FSH和LH均为糖蛋白激素，皆由α与β两个亚单位肽链以共价键结合而成。人类的促甲状腺激素（TSH）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）也均由α和β两个亚单位组成。这四种糖蛋白激素的α亚单位中的氨基酸组成及其序列基本相同，它们的免疫反应也基本相同。胎盘的合成功能：胎盘合体滋养细胞能合成多种激素、酶、神经递质和细胞因子，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）。67、单选题下面对应关系中，哪项不恰当A、

S/D：收缩压/舒张压B、

E3：雌三醇C、

E/C：雌激素/肌酐D、

BPS：胎儿物理评分E、

IUGR：胎儿宫内发育迟缓正确答案：

A

参考解析：彩色多普勒超声胎儿血流监测：常用的指标包括脐动脉和胎儿大脑中动脉的S/D比值、RI值（阻力指数）、PI值（搏动指数）、脐静脉和静脉导管的血流波形等。其中S/D为收缩期峰值流速（S）/舒张末期流速（D）。答案选A。68、单选题关于内因性均称型胎儿生长受限正确的是A、

发生在胎儿发育的第一阶段B、

其病因包括基因或染色体异常，病毒感染，接触射线及其他有毒物质C、

体重、头围和身长均受限D、

头围与腹围均小E、

以上均正确正确答案：

E

参考解析：内因性均称型FGR：一般发生在胎儿发育的第一阶段，因胎儿在体重、头围和身长三方面均受限，头围与腹围均小，故称均称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。69、单选题对于死胎下列哪项是恰当的A、

孕母均会发生凝血功能障碍、产后流血B、

胎死宫内多数在4周后自然娩出C、

凡胎儿娩出时无心跳、呼吸等生命征象者为死胎D、

确诊死胎后应终止妊娠E、

羊水中甲胎蛋白值明显降低正确答案：

D

参考解析：死胎一经确诊，首先应该详尽完善病史，包括家族史、既往史、本次妊娠情况。尽早引产。死胎在宫腔内停留过久可能引起母体凝血功能障碍。胎儿死亡后约80%在2～3周内自然娩出，若死亡后3周胎儿仍未排出，退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血液循环，激活血管内凝血因子，可能出现弥散性血管内凝血（DIC）。胎死宫内4周以上，DIC发生机会增多，可引起分娩时的严重出血。70、单选题女，40岁，已婚已育。最近1年月经周期不太规则。现停经60天，于停经40天时曾肌注黄体酮20mg/d，连续5天。停药后月经仍未转。该妇女首先要明确的诊断是A、

继发闭经B、

卵巢早衰C、

早期妊娠D、

宫颈粘连E、

子宫内膜结核正确答案：

C

参考解析：孕激素试验指应用孕酮黄体酮停药后出现撤药性出血（阳性反应），提示子宫内膜已受一定水平雌激素影响。停药后无撤药性出血（阴性反应），应进一步行雌孕激素序贯试验。生育期妇女闭经首先需排除妊娠。该患者停经60天，孕激素试验阴性，应首先排除早孕，选C。71、单选题女，26岁，已婚，因停经56天，要求检查是否妊娠。采用下列检查，不妥当的是A、

尿妊娠试验B、

B超盆腔检查C、

黄体酮试验D、

测基础体温E、

宫颈黏液检查正确答案：

C

参考解析：药物撤退试验：用于评估体内雌激素水平，以确定闭经程度。包括孕激素试验即为黄体酮试验，因此对于是否妊娠不妥当。72、单选题黄体功能不足的特点是排卵后至下次月经来潮时间A、

16天B、

13天C、

15天D、

12天E、

＜11天正确答案：

E

参考解析：黄体功能不足：月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。临床表现：常表现为月经周期缩短。黄体期缩短，基础体温双相型但高温相小于11日。即排卵后至下次月经来潮时间＜11天。答案选E。73、单选题无损伤、简便、经济的预测排卵的方法是A、

超声检查B、

基础体温测定C、

宫颈评分D、

内分泌测定E、

腹腔镜检查正确答案：

B

参考解析：基础体温测定（BBT）：是诊断无排卵性AUB最常用的手段，无排卵性基础体温呈单相型。74、单选题下列治疗哪一项是不恰当的A、

青春期功血止血：小剂量雌激素疗法B、

黄体功能不全：补充孕激素疗法C、

育龄期功血内源性雌激素水平较高者：雌孕激素合并疗法D、

青春期功血调整月经周期：雌孕激素序贯疗法E、

青春期功血促排卵：小剂量雌激素配伍氯米芬周期疗法正确答案：

A

参考解析：青春期功血治疗：雌激素治疗，也称“子宫内膜修复法”。应用大剂量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，适用于血红蛋白低于80g/L的青春期患者。选项A错误。75、单选题绝经后妇女骨质疏松的原因是A、

骨质停止生成B、

血钙降低C、

骨吸收速度加快D、

甲状旁腺功能亢进E、

血钙升高正确答案：

C

参考解析：绝经后妇女雌激素缺失，使骨质吸收增加，导致骨量快速流失，而出现骨质疏松。76、单选题性激素治疗功血中雄激素止血作用在于以下机制，但不包括A、

增强子宫平滑肌张力B、

拮抗雌激素作用C、

增强子宫血管张力D、

减轻盆腔充血E、

迅速改变子宫内膜正确答案：

E

参考解析：雄激素有拮抗雌激素的作用，能增强子宫平滑肌及子宫血管张力，减少出血量，减轻盆腔充血而减少出血，可给丙酸睾酮25～50mg/d，肌内注射，用1～3日。但大出血时不能立即改变内膜脱落过程，也不能使其立即修复，单独应用止血效果不佳。77、单选题多囊卵巢综合征的治疗中哪项与恢复排卵无关A、

减轻体重B、

CC治疗C、

口服螺内酯D、

卵巢楔形切除E、

腹腔镜下行卵巢激光穿刺打孔正确答案：

C

参考解析：螺内酯是醛固酮受体的竞争性抑制剂，抗雄激素机制是抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，增强雄激素分解，并有在毛囊竞争雄激素受体作用。主要是降低血雄激素水平的作用。与排卵恢复无关。78、单选题某年轻妇女，月经一直正常，去年人流后至今无月经来潮，连续5个月基础体温双相，最可能的诊断为A、

子宫性闭经B、

丘脑性闭经C、

垂体性闭经D、

卵巢性闭经E、

中枢性闭经正确答案：

A

参考解析：Asherman综合征：为子宫性闭经最常见原因。多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。此病例月经一直正常，去年人流后至今无月经来潮，连续5个月基础体温双相。考虑子宫性闭经。79、单选题50岁女性，月经紊乱10个月，量时多时少，此次月经特别多，面色苍白，心慌。宜采取何种紧急措施以止血A、

大量雌激素B、

雌、孕激素合用C、

大量黄体酮D、

诊断性刮宫E、

子宫切除术正确答案：

D

参考解析：刮宫术：刮宫可迅速止血，并具有诊断价值，适用于大量出血且药物治疗无效需立即止血或需要子宫内膜组织学检查的患者。可了解内膜病理，除外恶性病变，对于绝经过渡期及病程长的生育期患者应首先考虑刮宫术。患者，50岁女性，月经紊乱10个月，量时多时少，此次月经特别多，面色苍白，心慌。为绝经过渡期大量出血，宜采取诊断性刮宫。80、单选题女性，25岁，停经37天，结婚6个月，从未服用避孕药，既往月经规律，宫颈软、着色，子宫正常大小，双附件检查（-）。下列选项中诊断妊娠最早的方法是A、

B型超声检查B、

放射免疫测定β-hCGC、

测定基础体温D、

胎心测定E、

尿hCG测定正确答案：

B

参考解析：早期妊娠的妊娠试验：受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血液中hCG水平升高。81、单选题18岁患者，查染色体46，XX，腹部检查在腹股沟扪及睾丸组织。可能诊断为A、

女性假两性畸形B、

男性假两性畸形C、

真两性畸形D、

混合性生殖腺发育不全E、

单纯型生殖腺发育不全正确答案：

C

参考解析：真两性畸形：非常少见，同时存在男性和女性性腺，染色体核型可为XX，XY或嵌合体。女性第二性征存在。该患者染色体46，XX，腹部检查在腹股沟扪及睾丸组织，可诊断为真两性畸形。82、单选题基础体温呈双相曲线，临床考虑为A、

细菌感染B、

结核C、

有正常排卵D、

伤寒E、

盆腔炎正确答案：

C

参考解析：基础体温测定（BBT）：是诊断无排卵性AUB最常用的手段，无排卵性基础体温呈单相型。排卵性异常子宫出血：黄体功能不足。基础体温双相型但高温相小于11日。基础体温呈双相曲线，临床考虑为有正常排卵。答案选C。83、单选题对于围绝经期恰当的是A、

绝经之前为绝经前期B、

绝经是月经停止C、

任一卵巢切除可导致人工绝经D、

绝经以后妇女就进入老年期E、

绝经期一系列性激素减少所致的症状称为围绝经期综合征正确答案：

E

参考解析：绝经综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。E对。84、单选题对于孕激素试验哪种说法是不恰当的A、

方法为肌注黄体酮20mg，每天1次，连续5天，停药观察阴道流血B、

孕激素试验阴性说明体内雌激素水平较低C、

孕激素试验阳性说明体内有一定雌激素水平D、

孕激素试验阳性可排除子宫性闭经E、

孕激素试验阴性为子宫性闭经正确答案：

E

参考解析：孕激素试验：停药后出现撤药性出血（阳性反应），提示子宫内膜已受一定水平雌激素影响。停药后无撤药性出血（阴性反应），应进一步行雌孕激素序贯试验。雌孕激素序贯试验：两药停药后发生撤药性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经。无撤药性出血者为阴性，应重复一次试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。答案选E。85、单选题对于子宫功能失调性出血下述何项是恰当的A、

生殖年龄功血常伴发自然流产的异常子宫出血B、

更年期功血常伴有肝硬化的异常子宫出血C、

青春期功血常伴随血液病的异常子宫出血D、

是一种因神经内分泌失调引起不伴器质性病变的异常子宫出血E、

主要指无排卵型的功血正确答案：

D

参考解析：生殖内分泌疾病：女性生殖内分泌疾病是妇科常见病，通常由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常或靶器官效应异常所致。异常子宫出血：无排卵性异常子宫出血的诊断首先需排除器质性疾病。即子宫功能失调性出血是一种因神经内分泌失调引起不伴器质性病变的异常子宫出血。答案选D。86、单选题垂体性闭经患者有生育要求，可选用以下哪组治疗A、

GnRH-aB、

CCC、

溴隐亭D、

hMG-hCGE、

雌激素正确答案：

D

参考解析：促排卵：适用于有生育要求的患者。对于低Gn闭经患者（垂体性闭经），在采用雌激素治疗促进生殖器发育，子宫内膜已获得对雌孕激素的反应后，可采用尿促性素（hMG）联合绒促性素（hCG）促进卵泡发育及诱发排卵。故选D。87、单选题20岁，未婚少女，18岁初潮，月经周期不规则，2～3个月来潮1次，每次经期达10余日，量多，无痛经。本例恰当诊断应是A、

月经过多B、

黄体功能不足C、

子宫内膜不规则脱落D、

无排卵性功血E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：少数无排卵妇女可有规律的月经周期，临床上称“无排卵月经”，但多数不排卵女性表现为月经紊乱，即失去正常周期和出血自限性，出血间隔长短不一，短者几日，长者数月，常误诊为闭经；出血量多少不一，出血量少者只有点滴出血，多者大量出血，不能自止，导致贫血或休克。20岁女性，月经周期不规则，经期长达10余日，量多，符合无排卵功血诊断。88、单选题多囊卵巢综合征的检查错误的是A、

BBT呈单相型B、

经前诊刮子宫内膜病检为增生期或增生过长C、

B超显示不排卵D、

腹腔镜下可见卵巢增大，有血体或黄体征象E、

卵巢活检可确诊正确答案：

D

参考解析：多囊卵巢的辅助检查：基础体温表现为单相型。超声连续监测未见主导卵泡发育及排卵迹象，腹腔镜检查包膜下显露多个卵泡，无排卵征象，如无排卵孔、无血体、无黄体；诊刮病理刮出的子宫内膜呈不同程度增生改变，无分泌期变化；腹腔镜下取卵巢活组织检查可确诊。89、单选题女，38岁，闭经3个月就医。妇检：子宫正常大小，附件未及异常，孕激素实验（-），雌、孕激素序贯治疗后有月经来潮，测LH、FSH均升高。可能的诊断是A、

卵巢性闭经B、

垂体性闭经C、

子宫性闭经D、

妊娠E、

丘脑下部性闭经正确答案：

A

参考解析：卵巢性闭经闭经的原因在卵巢。早发性卵巢功能女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素升高（FSH＞25IU/L）、雌激素缺乏。属卵巢性闭经。孕激素试验阴性，雌孕激素试验阳性。患者38岁，闭经，孕激素试验阴性，雌孕激素试验阳性，FSH、LH升高。可初步诊断为卵巢早衰，所以此患者为卵巢性闭经，选A。90、单选题36岁妇女，以往月经规律。现流血8天不止，量多。止血方法较好的是A、

孕激素B、

雌激素C、

孕酮与睾酮联合D、

刮宫E、

雄激素正确答案：

D

参考解析：刮宫可迅速止血，并具有诊断价值，适用于大量出血且药物治疗无效需立即止血或需要子宫内