临床执业医师考试2025年病例分析与临床思考的结合试题及答案

临床执业医师考试2025年病例分析与临床思考的结合试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，45岁，因“间断性上腹痛2个月，加重1周”入院。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。辅助检查：胃镜检查发现胃窦部溃疡。以下关于该患者胃溃疡的描述，正确的是：

A.胃溃疡多发生在胃窦部

B.胃溃疡多在空腹时疼痛

C.胃溃疡的疼痛与饮食无关

D.胃溃疡的治疗首选药物治疗

E.胃溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻

2.患者女性，25岁，因“发热、乏力、关节痛3天”入院。查体：体温38.5℃，面部及四肢出现皮疹。辅助检查：血常规白细胞计数升高，抗核抗体阳性。以下关于该患者风湿性关节炎的描述，正确的是：

A.风湿性关节炎多见于年轻人

B.风湿性关节炎的关节疼痛多在活动后加剧

C.风湿性关节炎的关节疼痛多在夜间加剧

D.风湿性关节炎的治疗首选药物治疗

E.风湿性关节炎的关节疼痛多伴有晨僵

3.患者男性，60岁，因“咳嗽、咳痰、气促3个月”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。辅助检查：胸部CT示双肺多发磨玻璃影。以下关于该患者肺结核的描述，正确的是：

A.肺结核多见于中老年人

B.肺结核的咳嗽多为干咳

C.肺结核的咳痰多为脓痰

D.肺结核的治疗首选抗结核药物治疗

E.肺结核的并发症包括空洞、肺纤维化、肺结核性胸膜炎

4.患者女性，50岁，因“反复发作性头痛、恶心、呕吐10年”入院。查体：血压160/100mmHg，无神经系统阳性体征。辅助检查：头颅CT示蛛网膜下腔出血。以下关于该患者蛛网膜下腔出血的描述，正确的是：

A.蛛网膜下腔出血多见于中老年人

B.蛛网膜下腔出血的头痛多为剧烈头痛

C.蛛网膜下腔出血的头痛多在活动中发作

D.蛛网膜下腔出血的治疗首选药物治疗

E.蛛网膜下腔出血的并发症包括脑积水、脑梗塞、癫痫

5.患者男性，35岁，因“反复发作性胸闷、心悸1年”入院。查体：血压120/80mmHg，心率100次/分，心律不齐。辅助检查：心电图示房颤。以下关于该患者房颤的描述，正确的是：

A.房颤多见于中老年人

B.房颤的心悸多为阵发性

C.房颤的心悸多在劳累后发作

D.房颤的治疗首选药物治疗

E.房颤的并发症包括心衰、栓塞、心律失常

6.患者女性，40岁，因“反复发作性腹泻、腹痛2个月”入院。查体：腹部压痛，无反跳痛。辅助检查：粪便检查发现寄生虫卵。以下关于该患者寄生虫感染的描述，正确的是：

A.寄生虫感染多见于儿童

B.寄生虫感染的腹泻多为水样便

C.寄生虫感染的腹痛多为阵发性

D.寄生虫感染的治疗首选药物治疗

E.寄生虫感染的并发症包括营养不良、贫血、肠道狭窄

7.患者男性，50岁，因“反复发作性水肿、蛋白尿3个月”入院。查体：血压150/100mmHg，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示蛋白尿。以下关于该患者慢性肾小球肾炎的描述，正确的是：

A.慢性肾小球肾炎多见于中老年人

B.慢性肾小球肾炎的水肿多为全身性

C.慢性肾小球肾炎的蛋白尿多为轻度

D.慢性肾小球肾炎的治疗首选药物治疗

E.慢性肾小球肾炎的并发症包括肾功能不全、高血压、心力衰竭

8.患者女性，30岁，因“反复发作性痛经、月经不调2年”入院。查体：子宫增大，无压痛。辅助检查：妇科检查发现子宫肌瘤。以下关于该患者子宫肌瘤的描述，正确的是：

A.子宫肌瘤多见于育龄期女性

B.子宫肌瘤的痛经多为周期性

C.子宫肌瘤的月经不调多为经量增多

D.子宫肌瘤的治疗首选药物治疗

E.子宫肌瘤的并发症包括贫血、流产、早产

9.患者男性，45岁，因“反复发作性咳嗽、咳痰、咯血1年”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。辅助检查：胸部CT示肺结核。以下关于该患者肺结核的描述，正确的是：

A.肺结核多见于中老年人

B.肺结核的咳嗽多为干咳

C.肺结核的咳痰多为脓痰

D.肺结核的治疗首选抗结核药物治疗

E.肺结核的并发症包括空洞、肺纤维化、肺结核性胸膜炎

10.患者女性，35岁，因“反复发作性头痛、恶心、呕吐10年”入院。查体：血压160/100mmHg，无神经系统阳性体征。辅助检查：头颅CT示蛛网膜下腔出血。以下关于该患者蛛网膜下腔出血的描述，正确的是：

A.蛛网膜下腔出血多见于中老年人

B.蛛网膜下腔出血的头痛多为剧烈头痛

C.蛛网膜下腔出血的头痛多在活动中发作

D.蛛网膜下腔出血的治疗首选药物治疗

E.蛛网膜下腔出血的并发症包括脑积水、脑梗塞、癫痫

11.患者男性，60岁，因“咳嗽、咳痰、气促3个月”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。辅助检查：胸部CT示双肺多发磨玻璃影。以下关于该患者肺结核的描述，正确的是：

A.肺结核多见于中老年人

B.肺结核的咳嗽多为干咳

C.肺结核的咳痰多为脓痰

D.肺结核的治疗首选抗结核药物治疗

E.肺结核的并发症包括空洞、肺纤维化、肺结核性胸膜炎

12.患者女性，25岁，因“发热、乏力、关节痛3天”入院。查体：体温38.5℃，面部及四肢出现皮疹。辅助检查：血常规白细胞计数升高，抗核抗体阳性。以下关于该患者风湿性关节炎的描述，正确的是：

A.风湿性关节炎多见于年轻人

B.风湿性关节炎的关节疼痛多在活动后加剧

C.风湿性关节炎的关节疼痛多在夜间加剧

D.风湿性关节炎的治疗首选药物治疗

E.风湿性关节炎的关节疼痛多伴有晨僵

13.患者男性，45岁，因“间断性上腹痛2个月，加重1周”入院。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。辅助检查：胃镜检查发现胃窦部溃疡。以下关于该患者胃溃疡的描述，正确的是：

A.胃溃疡多发生在胃窦部

B.胃溃疡多在空腹时疼痛

C.胃溃疡的疼痛与饮食无关

D.胃溃疡的治疗首选药物治疗

E.胃溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻

14.患者女性，50岁，因“反复发作性头痛、恶心、呕吐10年”入院。查体：血压160/100mmHg，无神经系统阳性体征。辅助检查：头颅CT示蛛网膜下腔出血。以下关于该患者蛛网膜下腔出血的描述，正确的是：

A.蛛网膜下腔出血多见于中老年人

B.蛛网膜下腔出血的头痛多为剧烈头痛

C.蛛网膜下腔出血的头痛多在活动中发作

D.蛛网膜下腔出血的治疗首选药物治疗

E.蛛网膜下腔出血的并发症包括脑积水、脑梗塞、癫痫

15.患者男性，35岁，因“反复发作性胸闷、心悸1年”入院。查体：血压120/80mmHg，心率100次/分，心律不齐。辅助检查：心电图示房颤。以下关于该患者房颤的描述，正确的是：

A.房颤多见于中老年人

B.房颤的心悸多为阵发性

C.房颤的心悸多在劳累后发作

D.房颤的治疗首选药物治疗

E.房颤的并发症包括心衰、栓塞、心律失常

16.患者女性，40岁，因“反复发作性水肿、蛋白尿3个月”入院。查体：血压150/100mmHg，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示蛋白尿。以下关于该患者慢性肾小球肾炎的描述，正确的是：

A.慢性肾小球肾炎多见于中老年人

B.慢性肾小球肾炎的水肿多为全身性

C.慢性肾小球肾炎的蛋白尿多为轻度

D.慢性肾小球肾炎的治疗首选药物治疗

E.慢性肾小球肾炎的并发症包括肾功能不全、高血压、心力衰竭

17.患者男性，60岁，因“咳嗽、咳痰、气促3个月”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。辅助检查：胸部CT示双肺多发磨玻璃影。以下关于该患者肺结核的描述，正确的是：

A.肺结核多见于中老年人

B.肺结核的咳嗽多为干咳

C.肺结核的咳痰多为脓痰

D.肺结核的治疗首选抗结核药物治疗

E.肺结核的并发症包括空洞、肺纤维化、肺结核性胸膜炎

18.患者女性，25岁，因“发热、乏力、关节痛3天”入院。查体：体温38.5℃，面部及四肢出现皮疹。辅助检查：血常规白细胞计数升高，抗核抗体阳性。以下关于该患者风湿性关节炎的描述，正确的是：

A.风湿性关节炎多见于年轻人

B.风湿性关节炎的关节疼痛多在活动后加剧

C.风湿性关节炎的关节疼痛多在夜间加剧

D.风湿性关节炎的治疗首选药物治疗

E.风湿性关节炎的关节疼痛多伴有晨僵

19.患者男性，45岁，因“间断性上腹痛2个月，加重1周”入院。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。辅助检查：胃镜检查发现胃窦部溃疡。以下关于该患者胃溃疡的描述，正确的是：

A.胃溃疡多发生在胃窦部

B.胃溃疡多在空腹时疼痛

C.胃溃疡的疼痛与饮食无关

D.胃溃疡的治疗首选药物治疗

E.胃溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻

20.患者女性，50岁，因“反复发作性头痛、恶心、呕吐10年”入院。查体：血压160/100mmHg，无神经系统阳性体征。辅助检查：头颅CT示蛛网膜下腔出血。以下关于该患者蛛网膜下腔出血的描述，正确的是：

A.蛛网膜下腔出血多见于中老年人

B.蛛网膜下腔出血的头痛多为剧烈头痛

C.蛛网膜下腔出血的头痛多在活动中发作

D.蛛网膜下腔出血的治疗首选药物治疗

E.蛛网膜下腔出血的并发症包括脑积水、脑梗塞、癫痫

姓名：____________________

二、判断题（每题2分，共10题）

1.肺炎支原体感染主要通过飞沫传播。（）

2.糖尿病患者的饮食治疗应以控制总热量为主，限制碳水化合物摄入。（）

3.风湿性关节炎患者在进行关节功能锻炼时，应避免关节过度的活动和负重。（）

4.肝硬化患者出现腹水时，应限制钠盐的摄入，以减少腹水的形成。（）

5.慢性肾小球肾炎患者的血压控制目标是维持血压在130/80mmHg以下。（）

6.甲状腺功能亢进症患者的心率常超过100次/分。（）

7.肺结核患者的化疗方案通常包括至少2种一线抗结核药物。（）

8.慢性乙型肝炎患者感染HCV后，易发展为肝硬化。（）

9.风湿性心脏病患者的心脏瓣膜病变主要是由于风湿热活动引起的。（）

10.乳腺癌患者的乳腺肿块多为单发、质硬、活动度差。（）

姓名：____________________

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述肺炎链球菌肺炎的典型临床表现和诊断依据。

2.列举糖尿病患者的常见并发症及其临床表现。

3.说明慢性肾小球肾炎患者肾功能损害的临床分期及其特点。

4.描述类风湿性关节炎患者关节疼痛的特点和治疗原则。

姓名：____________________

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述高血压患者血压控制的目标值及其影响因素，并探讨血压控制不佳可能导致的并发症。

2.结合病例，论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病机制、临床表现、诊断和治疗方案。

试卷答案如下

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.ADE

解析思路：胃溃疡多发生在胃窦部，多在空腹时疼痛，治疗首选药物治疗，并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻。

2.ADE

解析思路：风湿性关节炎多见于年轻人，关节疼痛多在活动后加剧，治疗首选药物治疗，关节疼痛多伴有晨僵。

3.ADE

解析思路：肺结核多见于中老年人，咳嗽多为干咳，治疗首选抗结核药物治疗，并发症包括空洞、肺纤维化、肺结核性胸膜炎。

4.ABE

解析思路：蛛网膜下腔出血多见于中老年人，头痛多为剧烈头痛，治疗首选药物治疗，并发症包括脑积水、脑梗塞、癫痫。

5.ABD

解析思路：房颤多见于中老年人，心悸多为阵发性，治疗首选药物治疗，并发症包括心衰、栓塞、心律失常。

6.ABD

解析思路：寄生虫感染多见于儿童，腹泻多为水样便，腹痛多为阵发性，治疗首选药物治疗，并发症包括营养不良、贫血、肠道狭窄。

7.ABE

解析思路：慢性肾小球肾炎多见于中老年人，水肿多为全身性，蛋白尿多为轻度，治疗首选药物治疗，并发症包括肾功能不全、高血压、心力衰竭。

8.ABE

解析思路：子宫肌瘤多见于育龄期女性，痛经多为周期性，月经不调多为经量增多，治疗首选药物治疗，并发症包括贫血、流产、早产。

9.ADE

解析思路：肺结核多见于中老年人，咳嗽多为干咳，治疗首选抗结核药物治疗，并发症包括空洞、肺纤维化、肺结核性胸膜炎。

10.ABE

解析思路：蛛网膜下腔出血多见于中老年人，头痛多为剧烈头痛，治疗首选药物治疗，并发症包括脑积水、脑梗塞、癫痫。

11.ADE

解析思路：肺结核多见于中老年人，咳嗽多为干咳，治疗首选抗结核药物治疗，并发症包括空洞、肺纤维化、肺结核性胸膜炎。

12.ADE

解析思路：风湿性关节炎多见于年轻人，关节疼痛多在活动后加剧，治疗首选药物治疗，关节疼痛多伴有晨僵。

13.ADE

解析思路：胃溃疡多发生在胃窦部，多在空腹时疼痛，治疗首选药物治疗，并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻。

14.ABE

解析思路：蛛网膜下腔出血多见于中老年人，头痛多为剧烈头痛，治疗首选药物治疗，并发症包括脑积水、脑梗塞、癫痫。

15.ABD

解析思路：房颤多见于中老年人，心悸多为阵发性，治疗首选药物治疗，并发症包括心衰、栓塞、心律失常。

16.ABE

解析思路：慢性肾小球肾炎多见于中老年人，水肿多为全身性，蛋白尿多为轻度，治疗首选药物治疗，并发症包括肾功能不全、高血压、心力衰竭。

17.ADE

解析思路：肺结核多见于中老年人，咳嗽多为干咳，治疗首选抗结核药物治疗，并发症包括空洞、肺纤维化、肺结核性胸膜炎。

18.ADE

解析思路：风湿性关节炎多见于年轻人，关节疼痛多在活动后加剧，治疗首选药物治疗，关节疼痛多伴有晨僵。

19.ADE

解析思路：胃溃疡多发生在胃窦部，多在空腹时疼痛，治疗首选药物治疗，并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻。

20.ABE

解析思路：蛛网膜下腔出血多见于中老年人，头痛多为剧烈头痛，治疗首选药物治疗，并发症包括脑积水、脑梗塞、癫痫。

二、判断题（每题2分，共10题）

1.√

2.×

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、简答题（每题5分，共4题）

1.肺炎链球菌肺炎的典型临床表