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文档简介
堕胎责任协议书范本甲方(女方):姓名:__________________性别:______身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(男方):姓名:__________________性别:______身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲乙双方就女方堕胎事宜达成如下协议:一、协议背景女方意外怀孕,双方经协商一致,决定由女方实施堕胎手术。为明确双方在此过程中的权利义务,避免后续可能产生的纠纷,特签订本协议。二、标的物或服务具体描述1.堕胎手术:女方将在经双方共同认可的正规医疗机构进行堕胎手术,手术方式为[具体手术方式,如药物流产或人工流产等]。2.手术相关服务:包括但不限于手术前的各项检查(如B超、血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等)、手术过程中的医疗操作以及手术后的护理和康复指导等。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务,包括但不限于支付手术费用、给予必要的关怀和照顾等。在手术过程中及术后合理期间内,如出现因手术导致的身体不适或异常情况,有权要求乙方协助处理并承担相应责任。2.义务自行承担堕胎手术的全部费用,包括但不限于手术费、检查费、药费、护理费等。具体费用明细如下:手术费:[x]元术前检查费:[x]元术后药费:[x]元护理费:[x]元其他费用:[x]元总计:[x]元按照医疗机构的要求,如实提供个人身体状况及病史等相关信息,配合做好手术前的各项准备工作。严格遵守手术医生及医疗机构的各项医嘱,按时服药、定期复查,确保身体能够顺利康复。在堕胎手术后,给予自己足够的休息时间进行身体调养,避免过度劳累和剧烈运动。调养期间,应保持良好的生活习惯和饮食习惯,促进身体恢复。(二)乙方权利义务1.权利有权了解手术的具体安排和进展情况,在符合医疗规定的前提下,对手术相关事宜提出合理的建议和意见。在不影响女方正常手术及康复的情况下,有权探视女方。2.义务承担堕胎手术费用的[x%],即人民币[x]元,并在本协议签订之日起[x]个工作日内支付给甲方。支付方式为[具体支付方式,如银行转账,注明收款账号及开户行等信息]。在女方堕胎手术前,给予女方必要的关怀和照顾,包括但不限于陪伴女方前往医疗机构进行术前检查、了解手术风险及注意事项等。在女方手术后,协助女方进行身体调养和康复。具体协助方式包括但不限于为女方购买必要的营养品、按照医嘱督促女方按时服药、定期复查等。尊重女方的意愿和隐私,不得将女方堕胎事宜向任何无关第三人泄露,否则应承担由此给女方造成的一切损失。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定自行承担堕胎手术全部费用,导致乙方垫付相关费用的,甲方应在乙方通知后的[x]个工作日内将乙方垫付的费用足额偿还给乙方,并按照未支付费用金额的[x%]向乙方支付违约金。2.若甲方未如实提供个人身体状况及病史等相关信息,影响手术的正常进行或导致出现医疗事故的,甲方应承担全部法律责任和因此给乙方及医疗机构造成的一切损失。3.若甲方未按照医疗机构的医嘱进行术后护理和康复,导致身体出现不良后果的,甲方自行承担全部责任,与乙方无关。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定按时支付手术费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部手术费用及违约金,同时乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方未履行在女方堕胎手术前后的关怀、照顾及协助康复等义务,给女方身体或精神造成损害的,乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。3.若乙方违反本协议约定将女方堕胎事宜向无关第三人泄露,乙方应向甲方支付违约金人民币[x]元,并赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于精神损害赔偿等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):__________________签订日期:______年
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