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文档简介
公司赔偿顾客协议书甲方(公司名称):统一社会信用代码:法定代表人:地址:联系方式:乙方(顾客姓名):身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方在接受甲方提供的[标的物或服务具体名称]过程中,遭受了[具体损害情况描述],双方经友好协商,就甲方对乙方进行赔偿事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.[标的物或服务具体名称]:[详细描述该标的物或服务的具体内容、规格、质量标准等信息]2.提供时间:[具体年月日]3.提供地点:[详细地址]二、损害情况说明1.乙方所遭受的损害:[详细描述乙方遭受的损害事实,包括但不限于人身伤害(如受伤部位、程度等)、财产损失(如损失物品名称、价值等)、精神损害(如因事件导致的心理创伤等情况)]2.损害发生时间:[具体年月日时分]3.损害发生地点:[详细地址]三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权对乙方提出的赔偿要求进行合理审查,核实损害情况及相关证据。在符合法律规定和本协议约定的情况下,对赔偿方式、赔偿金额等提出合理建议和协商意见。2.义务承担因自身过错导致乙方遭受损害的赔偿责任。按照本协议约定的方式和时间向乙方支付赔偿款项。积极配合乙方处理与损害相关的事宜,提供必要的协助和信息。对乙方提供的个人信息和相关资料予以保密,不得泄露给任何第三方,但法律另有规定或经乙方书面同意的除外。(二)乙方权利义务1.权利要求甲方按照本协议约定进行赔偿,维护自身合法权益。在甲方未履行赔偿义务时,有权采取合法措施追究甲方责任。对赔偿事宜提出合理诉求和建议,与甲方进行协商沟通。2.义务如实向甲方陈述损害情况,提供真实、有效的证据材料。积极配合甲方对损害情况进行调查核实,协助甲方处理相关事宜。在收到甲方赔偿款项后,签署收款确认文件,并承诺不再就本次损害事件向甲方提出除本协议约定之外的其他赔偿要求,但因甲方故意隐瞒或欺诈行为导致乙方后续发现新的损害或损失的除外。四、赔偿内容及方式(一)赔偿内容1.人身损害赔偿:医疗费:甲方赔偿乙方因本次损害所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等,以乙方提供的正规医疗机构出具的发票为准。误工费:根据乙方的误工时间和收入状况确定。误工时间根据乙方接受治疗的医疗机构出具的证明确定。乙方有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算;乙方无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;乙方不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。护理费:根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至乙方恢复生活自理能力时止。乙方因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。交通费:甲方赔偿乙方及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。住院伙食补助费:参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。乙方住院的,按照住院天数计算,每天[x]元。营养费:根据乙方伤残情况参照医疗机构的意见确定。甲方按照每天[x]元的标准赔偿乙方营养费,赔偿期限为[具体天数]天。残疾赔偿金(如构成残疾):根据乙方丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。伤残等级按照[鉴定机构名称]出具的鉴定报告确定,具体赔偿金额根据伤残等级系数乘以上述标准计算。残疾辅助器具费(如构成残疾):按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。精神损害抚慰金:根据乙方遭受的精神损害程度以及当地司法实践等因素确定,甲方赔偿乙方精神损害抚慰金[具体金额]元。2.财产损害赔偿:甲方赔偿乙方因本次损害导致的财产损失,损失金额以乙方提供的有效票据、购买凭证或相关评估报告为准。损失财产清单如下:[详细列出受损财产名称、型号、购买时间、购买价格、受损情况及价值评估等信息]如受损财产无法修复或已无使用价值,甲方按照该财产的市场价值折旧后的金额进行赔偿。折旧计算方式为:购买价格×(1已使用年限÷预计使用年限)。(二)赔偿方式1.一次性支付:甲方在本协议签订后的[x]个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]2.分期支付:甲方在本协议签订后的[x]个工作日内,向乙方支付第一期赔偿款[具体金额]元。剩余赔偿款按照以下方式分期支付:[详细列出每期支付的时间、金额及支付条件等信息]五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假证据材料、隐瞒重要事实等,导致甲方无法正常履行赔偿义务或给甲方造成其他损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。乙方应退还甲方已支付的赔偿款项,并按照甲方遭受损失金额的[x%]向甲方支付违约金。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金[具体金额]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的,违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(盖章):__________________法定代表人或授权
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