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文档简介
宠物住院免责协议书甲方(宠物主人):姓名:__________________性别:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(宠物医院):名称:__________________法定代表人:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方的宠物需要在乙方处进行住院治疗,为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.宠物信息甲方的宠物为[宠物品种],性别[公/母],年龄[x]岁,体重[x]kg,毛色[具体描述],宠物名字为[宠物名字]。2.住院治疗项目乙方将为甲方的宠物提供住院期间的护理、诊断、治疗等服务。具体包括但不限于:每天定时监测宠物的生命体征(体温、心率、呼吸等),根据宠物病情进行相应的药物治疗、物理治疗,提供符合宠物营养需求的饮食,以及为宠物创造清洁、舒适的住院环境等。3.住院期限预计住院期限自[住院起始日期]起至[预计出院日期]止。实际住院期限以宠物实际治疗情况为准,但乙方应提前告知甲方预计的住院时长变化情况。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解宠物在住院期间的治疗情况和身体状况,乙方应定期向甲方反馈相关信息。对乙方提供的服务不满意时,有权提出意见和建议,要求乙方改进服务。2.义务如实向乙方告知宠物的健康状况、病史、过敏史等相关信息,以便乙方能够准确判断宠物病情并采取合适的治疗措施。若因甲方隐瞒或提供虚假信息导致宠物出现不良后果,甲方应承担全部责任。按照本协议约定向乙方支付宠物住院治疗费用及相关费用。遵守乙方医院的规章制度,不得干扰乙方的正常医疗秩序。在宠物住院期间,应积极配合乙方的治疗安排,如有特殊情况需要变更治疗方案或出院时间等,应提前与乙方沟通协商。(二)乙方权利义务1.权利按照本协议约定向甲方收取宠物住院治疗费用及相关费用。根据宠物的病情和治疗需要,采取合理的治疗措施,包括但不限于诊断、用药、手术等。在紧急情况下,为保障宠物的生命健康安全,有权采取必要的急救措施,但应在事后及时通知甲方。2.义务为甲方的宠物提供专业、规范、安全的住院治疗服务,确保治疗过程符合医疗规范和行业标准。安排具备相应资质和经验的医护人员负责宠物的护理和治疗工作,医护人员应尽到合理的注意义务。妥善保管甲方的宠物,确保宠物在住院期间的安全,防止宠物走失、受到意外伤害等情况发生。如因乙方原因导致宠物出现上述情况,乙方应承担相应责任。定期向甲方通报宠物的治疗进展、身体状况等信息,解答甲方关于宠物治疗的疑问。在宠物治疗结束后,为甲方提供详细的治疗报告和出院建议。三、费用及支付方式1.费用明细宠物住院治疗费用总计为人民币[x]元,该费用包含宠物住院期间的医疗费用、护理费用、饮食费用等,但不包括特殊检查(如x光、B超、CT等)、特殊治疗(如手术、输血等)以及甲方要求的额外服务费用。特殊检查和特殊治疗费用将根据实际发生情况另行收取,并由甲方在检查或治疗前签字确认同意支付。2.支付方式甲方应在宠物住院前支付住院押金人民币[x]元。在宠物出院时,双方根据实际发生的费用进行结算,多退少补。甲方应在结算时一次性支付剩余费用。若甲方逾期支付费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。四、宠物风险及免责条款(一)宠物自身风险1.宠物在住院期间可能因自身疾病的发展、体质差异等原因出现病情变化、恶化甚至死亡等情况,乙方将尽最大努力进行治疗和抢救,但对于因宠物自身潜在疾病或不可预见、不可避免的因素导致的上述后果,乙方不承担责任。2.宠物可能存在对某些药物、治疗方法过敏的情况,即使乙方在治疗前进行了常规的过敏检测,仍有可能出现过敏反应。若因宠物自身过敏体质导致过敏反应,乙方应立即采取相应的救治措施,但乙方不承担因过敏反应造成的全部或部分不良后果的责任。(二)不可抗力及意外事件1.因不可抗力(如自然灾害、政府行为、社会异常事件等)导致乙方无法正常提供服务或宠物出现意外情况,乙方应及时通知甲方,并在不可抗力事件影响消除后尽快恢复对宠物的治疗。乙方不承担因不可抗力事件造成的宠物损害或治疗延误的责任。2.在宠物住院期间,如发生意外事件(如宠物突然抽搐、摔倒等),乙方将立即进行紧急处理,但对于因意外事件导致的宠物身体损伤等后果,乙方不承担责任,除非该意外事件是由于乙方的故意或重大过失造成的。(三)其他免责情形1.甲方未按照乙方要求及时提供宠物的相关信息或未配合乙方的治疗安排,导致宠物治疗效果不佳或出现不良后果的,乙方不承担责任。2.甲方违反乙方医院的规章制度,擅自将宠物带出医院或干扰乙方正常医疗秩序,造成宠物受伤或其他不良后果的,乙方不承担责任。3.宠物在住院期间因自身行为导致自身受伤或给医院设施、其他宠物造成损害的,甲方应承担相应的赔偿责任,乙方有权要求甲方赔偿因此遭受的损失。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付费用,乙方有权暂停对宠物的治疗服务,并要求甲方支付拖欠的费用及违约金。若甲方逾期超过[x]日仍未支付费用,乙方有权解除本协议,并要求甲方承担因此给乙方造成的全部损失。2.若乙方未按照本协议约定提供服务,如因医护人员失职导致宠物病情延误、受到伤害等,乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于宠物的治疗费用增加部分、宠物因延误治疗导致的健康损害赔偿等。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金人民币[x]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。4.如因一方违约导致另一方提起诉讼或仲裁等法律程序,违约方应承担对方因此支付的律师费、诉讼费、仲裁费等全部合理费用。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月___
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