内镜护理课件

内镜护理胡丽丽刘群群内镜护理胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。电子胃镜检查是目前对于胃部疾病最彻底的检查方式，也是上消化道病变的首选检查方法。内镜护理适应证：有明显消化道症状，但不明原因者。上消化道出血需查明原因者。疑有上消化道肿瘤，但X线钡餐检查不能确诊者。需要随访观察的病变，如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后及药物治疗前后对比观察等。需做内镜治疗者，如摘取异物、急性上消化道出血的止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。内镜护理禁忌证：严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、呼吸功能不全及哮喘发作等。各种原因所致休克、昏迷、癫痫发作等危重状态。急性食管、胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。神志不清、精神失常不能配合检查者。严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。严重的凝血障碍，活动性肝炎。内镜护理术前护理向病人讲解检查目的和过程以及注意事项，如解开衣领放松腰带，取出活动的假牙，不咬内镜等。告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反应，一般均能坚持。内镜护理说明检查时配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合作吞咽动作。检查前禁食禁饮8小时，有幽门梗阻者在检查前2日吃流质。检查前一日晚上应洗胃。曾做胃肠X线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查。检查前麻醉咽喉部，询问有无过敏史（局麻过程中如有头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用）。内镜护理做检查时取左侧卧位，在操作过程中不要做过多的吞咽动作，防止唾液吸入气道引起呛咳，操作中禁止用手抓胃镜，如有不适，可做深呼吸以放松有假牙者，取下假牙，妥善保管内镜护理插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。受检者取屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头为好。嘱患者解松衣领扣和裤带，然后使头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾，在毛巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。内镜护理内镜护理术后护理麻醉作用消失后先饮少量水如无呛咳可进食，若行内镜下治疗者应于术后3-6小时后进食低温流质饮食，做活检者，3小时后可进流质，当日应进软食以减少对胃粘膜创伤面的摩擦、减少出血，如有出血者则禁食。内镜护理术后如有咽喉不适或疼痛，或声音嘶哑，告诉患者在短时间内会好转，不必紧张，可用盐水含漱或喉片治疗。检查后注意观察大便颜色、呕血、腹痛、腹胀等情况。内镜护理结肠镜检查主要用于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗。内镜护理适应证原因不明的慢性腹泻、便血及下腹疼痛，疑有末端回肠，结肠，直肠病变者。

钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者。原因不明的大便隐血持续阳性的下消化道出血。炎症性肠病患者的诊断与随访。结肠癌术前诊断、术后随访，息肉摘除术后随访观察。需作止血及结肠息肉摘除等治疗者。大肠肿瘤普查。内镜护理禁忌证严重心肺功能不全、休克及精神病病人。腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔、腹内广泛粘连及大量腹水者。肛门、直肠严重狭窄者。急性重度结肠炎、如重症痢疾、溃疡性结肠炎及憩室炎等。妊娠期妇女。内镜护理笑气在国外应用有将近160年历史，被证明是一种安全的、有效的控制疼痛和焦虑的方法。按国家卫生部规定，笑气浓度在<70%时为镇静状态，此时不需专业麻醉医师操作，当>70%浓度时，则为麻醉，需有专业麻醉医师使用。将其应用于内镜技术，笑气浓度使用范围在30%-60%之间，能解决内镜检查和治疗过程中的疼痛、焦虑和恐惧。通过给患者吸入笑氧混合气，使患者镇静镇痛，同时又保持了清醒的状态，仍有呕吐、咳嗽反射，减少了诊治过程中误吸、感染、呼吸抑制等风险，因为意识清楚，所以能配合医生进行各种体位变换，方便医生操作和交流，减少了医疗风险。检查结束后，患者不需要再进行复苏。操作过程不需要配备专职的麻醉师，节省了资源。

内镜护理适应症对内镜检查及治疗有害怕、焦虑、紧张情绪的患者。禁忌证1．阻塞性呼吸系统疾病患者。2．严重药物依赖及精神异常者。3．药物性或疾病性的肺纤维化患者。4．肠梗阻患者。5．耳鼻咽喉疾病，如鼻窦炎、中耳疾患、鼓膜移植等。6．急性上呼吸道感染。7．妊娠期妇女。内镜护理术前护理检查前三天进食无渣半流。检查前三天内必须没做过钡餐或钡灌肠检查。有肠道梗阻病人忌用口服导泻，应用清洁灌肠。内镜护理肠道准备肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。内镜护理肠道准备的方法一1.检查前一天20:00，口服果导两片。2.检查当日早、中餐禁食。3.检查当日上午07:00，先将丹方(磷酸钠盐口服液)45ml加入750ml水中口服，1小时内适量饮水500—1000ml。4.检查日下午按时到内镜室检查。内镜护理肠道准备的方法二1.检查前一天20:00，口服果导两片。2.检查当日早、中餐禁食。3.检查当日上午07:00，将聚乙二醇4000散（10小包）加入3000ml水中1小时内服完。4.检查日下午按时到内镜室检查。5.若笑气无痛镇静麻醉者检查前禁水2小时。内镜护理术后护理嘱病人注意卧床休息，做好肛门清洁。一般病人检查结束即可进食，行内镜下治疗者应告知病人术后3天坚持无渣饮食。如行息肉摘除、止血治疗者，应给予抗菌治疗、半流质饮食和适当休息。