ICD-10第1章 传染病课件

第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目

1ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目一、概述1、传染病和寄生虫病传染病：由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染人体后所产生的有传染性的疾病。寄生虫病：由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。2ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目原虫感染：阿米巴病、疟疾、黑热病、弓形虫病蠕虫感染：日本血吸虫、肺吸虫病、华支睾吸虫病、姜片吸虫病、丝虫病、钩虫病、蛔虫病、蛲虫病、旋毛虫病、肠绦虫病、包虫病3ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目2、传染与感染

中文含义：

传染：为可传播性

感染:(1)不可传播性，局限性

例如：皮肤葡萄球菌感染L08.9

(2)有传染性的

例如：HIV感染Z214ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目3、本章的分类轴心

病因—病原体注意查看有无实验室病原学检查（多数）节——某种特殊病原体所致疾病

A00-A09

几种病原体所致疾病

A50-A645ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目4、本章的特点：（1）典型特殊组合章

强调的不是疾病的发生部位，而是疾病

的病因。（2）没有星号编码的类目，有剑号编码列有分类

于其他章节的星号编码。

例如：衣原体结膜炎A74.0+H13.1*6ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目特殊组合章定义：

除解剖系统分类的各章外，余者是特殊组合章。

除3-14章、22章——按解剖系统分类星剑号分类系统（双重分类）：

指星号和剑号编码，剑号表明疾病病因，星号表明疾病临床表现。7ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目5、本章的包括和不包括包括：传染性：病原体从有病的生物体侵入到别

的生物体内。传播性：病原体通过各种途径使生物体受

到感染。“某些”的含义：并非所有的传染病和寄生

虫病都分类于本章8ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目“某些”的含义：

并非所有的传染病和寄生虫病都分类于本章9ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目不包括：（1）传染病病原体的携带者或可疑携带者

Z22.-。

例如：伤寒携带者Z22.0

例如：白喉可疑携带者Z22.0

例如：病毒性肝炎病原携带者Z22.5

10ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目

病原携带者：不显出临床症状而能排出病原体。

潜伏期携带者恢复期携带者健康携带者11ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目病原体进入人体后的感染过程：病原体被清除隐性感染显性感染病原携带状态潜伏性感染（结核、疟疾、带状疱疹等）12ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目结核病：隐性感染：结核菌素试验阳性，但无临床

表现。

编码：R76.1“检验”显性感染：肺结核，显微镜下痰有结核杆

菌，并出现相应的临床表现。

编码：A15.013ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目肠伤寒

隐性感染：

大便培养发现伤寒杆菌，但无临床表现，属健康带菌者。编码：Z22.0

显性感染：

大便培养发现伤寒杆菌，有临床表现。

编码：A01.0

14ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目（2）非传染性病因的局部感染，一般被分类于

身体的各系统。

例如：前列腺感染N42.8

例如：心肌感染I40.0

注意：

如果指明了感染的病原体，除细菌、病毒外，一般都分类于第一章中.

例如：梅毒性心肌感染

A52.0+

I41.0*15ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目

(3)并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病分类于O98.-。

产科的破伤风和HIV感染又都分类于第一章

例如：破伤风A34例如：HIV感染B20.-16ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目

（4）发生于围生期的传染病和寄生虫病分类于P35-P39，但新生儿期的破伤风、先天性梅毒、围生期的淋球菌感染和围生期HIV感染又都分类于第一章。例如：

新生儿破生风

A33

例如：HIV感染B20.-

17ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目围生期

自妊娠的第22整周（154天）开始至出生后的7整天结束。国内定义为:胎龄满28周至出生后7天新生儿期新生儿期是自出生后脐带结扎时起，到足28天止。18ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目

(5)流感和其他急性呼吸道感染分类于J00-J22。

例如：急性上呼吸道感染J06.9例如：流行性感冒J11.119ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目二、编码查找方法

1、主导词的选择：

（1）病原微生物的感染或传染，都要以“感染”为主导词“传染”是不能作为主导词。

例如：链球菌感染A49.1例如：传染性口角炎K13.020ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目（2）感染造成器官的损害，可以以“病”

做主导词。

例如：前列腺感染N42.8

病

-前列腺N42.8

21ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目

（3）神经系统感染，若能明确病因、临床表现，以临床表现做主导词，否则以“疾患”做主导词。

例如：三叉神经感染G50.9

疾患

-神经

--三叉G50.922ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目（4）寄生虫感染在索引中可能被描述“侵染”或“感染”所以“侵染”或“感染”主导词都应查阅，首先查“侵染”。主导词优选顺序：病原体，临床表现，感染或侵染（寄生虫）。传染不做主导词。

23ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目

三、编码规则：

除另有说明外，没有指明传染病或寄

生虫病是慢性的，按活动性、急性的情况

进行分类。

例如：

肺结核假定为活动性A16.2肠炎假定为急性K52.9注意：阅读病案，只有了解真实的情况才能准确编码。24ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目四、其他类目说明：A09其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎（1）废除A09假定分类

分类到A09的疾病，可以被假定为非传染性病因，分类

于K52.9。

新版按索引分类（2）修改类目的标题“推测”改为“其他”。（3）明确A09类目病因为传染或未特指病因

25ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目

（4）增加.0与.9的亚目

A09.0其他和未特指传染性病因的胃肠炎和结肠炎传染性病因——病原体

A09.9未特指病因的胃肠炎和结肠炎传染性

26ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目

A00-A08

细菌性、原虫性、病毒性和其他特指

的传染性病原体所引起腹泻和胃肠炎K52.9非传染性病因的腹泻和胃肠炎

A09

未特指传染性病因和未特指传染性胃肠炎和结肠炎

27ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目

新生儿腹泻

——新生儿非感染性腹泻(P78.3）

——新生儿感染性腹泻(A00-B99)（分类时需根据感染病原体进行分类）28ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目（A15-A19）结核病结核病细菌学和组织学证实分类情况

A15呼吸道结核——经过细菌学和组织学证实

A16呼吸道结核——未经过细菌学和组织学证实

A17-A19身体其他器官的结核病

——不强调实验室证实情况29ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目

注意点：

1、临床诊断的结核病一般都是经过细菌

学或组织学证实，但在诊断中又都不指出

来。因此在查找编码时，需要看病案的化验结果以确认诊断是否有细菌学和组织学证实。30ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目2、实验室对结核杆菌检查的证实情况ICD-10与ICD-9区分ICD-9用第五位数的分类轴心ICD-10作为类目A15和A16的分类轴心31ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目3、A19粟粒性结核

分类轴心：临床表现：

急性部位：单个多个

慢性和（亚急性）32ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目假定分类：

未指明急慢性的情况，假定为急性编码。例如：粟粒性肺结核结核，结核性

-

粟粒性

--急性

---特指单一部位

A19.033ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目幼儿急疹与儿童轻型发热病

幼儿急疹=第六病=猝发疹=B08.2主导词——“第六病”或“疹病，急疹”

儿童轻型发热病

=第四病=杜克疹热病

＝猝发疹=B08.8

主导词——“疹病”由于两者都可称猝发疹，临床表现不同，分类也不同。34ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目B95-B97（细菌、病毒和其他传染性病原体）

规定：

1、B95-B97用于说明感染的病原体，严格规定

B95-B97不能作为主要编码，只能作为附加编码。

因此疾病诊断必须注明部位。

例如：急性鼻窦炎，流感嗜血杆菌引起

J01.9B96.3

2、计算机程序中应设置审查逻辑的部分，使它不能作为主要编码。35ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目（B20-B24）人类免疫缺陷病毒（HIV）病

1、分类范围

HIV病的病人是免疫系统受损害，因此并发症常常不是单一的。这一节的编码就是为了分类HIV病的并发症。不包括感染HIV病毒无症状者（Z21）36ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目2、HIV感染经历以下几个阶段：R75HIV的实验室证据：

窗口期病毒筛查试验阳性，但抗体阴性，

且无症状，不足以确诊。B23.0

急性HIV感染综合征：

窗口期急性症状，病毒筛查试验阳性，但

抗体试验阴性。Z21

无症状HIV感染状态：

HIV抗体阳性，但无症状。B20-B24（除B23.0）AIDS病：

AIDS发病状态出现并发症37ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目什么是窗口期？人体感染HIV后，一般需要2周的时间才能产生抗体。“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周～3个月，少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。目前国际公认的窗口期是6个月，但随着检验方式的进步，窗口期已经大大缩短。

38ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目3、编码规则

（1）使用B20-B24编码，一般不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码，如果医院为了科研的需要，可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。

例如：HIV感染伴卡波西肉瘤

B21.0C46.939ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目(2)当存在于可分类到B20-B22中某一个类

目中两个或两个亚目以上的情况时，应编码到该类目的.7中。如果需要时，可

采用B20-B24中的编码作为附加编码以

详细说明所列情况。

例如：HIV病伴弓形体病和隐球菌病

B20.7

B20.8B20.540ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目（3）当存在于B20-B22中两个或两个类目的情况时，要分类到B22.7。如果需要时，可采用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明所列况。

例如：HIV感染伴卡波西肉瘤和隐球菌病

B22.7

B21.0B20.541ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目（4）当HIV疾病发生之前已存在某种疾病

时，这个疾病不要当作HIV病的并发

症来编码，而要按一般疾病编码的方

法进行编码，且这个疾病的编码要作

为附加编码。

例如：

HIV病引起的伯基特淋巴瘤B21.1肺结核A16.2

42ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目总结（B20-B24）：

1、B20-B24是对HIV并发症进行编码是合并编

码，用第四位亚目标明并发症的信息。

2、.7亚目为联合编码(多种情况的编码)

类目相同亚目不同时，应编码到该类目的.7中。

类目不同时应编码到B22.7。3、HIV疾病发生之前疾病分别编码，按一般疾病编码，作为附加编码。43ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目（B90-B94）传染病和寄生虫病的后遗症1、后遗症（晚期效应）定义：

疾病本身已不复存在，但还存在影响

身体的症状、体征。

2、B90-B94是A00-B89中的疾病的后遗症，

疾病本身分类于A00-B89。

脊髓灰质炎后遗症B91脊髓灰质炎A80.944ICD_10第1章传染病第一章某些传染病和寄生虫病

（A00-B99)21节，171类目3、使用本节后遗症规定：

A：当指出后遗症的临床表现时，后遗症不

能作为主要诊断。

例如：脊柱侧凸M41.4

脊髓灰质炎B91（主）