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文档简介

建筑起重机械专项排查自查表工程名称工程地点

县（区）施工单位监理单位安装单位租赁单位类型型号出厂日期序号检查内容自检结果1租赁单位安全履责情况设备技术档案

制造许可证产品合格证使用说明书备案证明定期检验报告定期自行检查记录定期维护保养记录维修和技术改造记录运行故障和生产安全事故记录累计运转记录历次安装验收资料2租赁合同是否明确维保和各自安全责任3项目定期维护保养记录，自行检查记录4安装单位安全履责情况安拆资质和安全生产许可证证号5安拆人员资格证证号6安拆合同是否有安全协议书7安拆专项安全施工方案和应急预案审核审批情况8是否及时向当地安监机构进行安拆告知9安拆前是否检查建筑机械及现场施工条件情况10是否组织安全施工技术交底并签字确认11是否按照施工方案组织安装并进行现场巡查12是否有安装自检记录13检测机构履责情况检测报告是否与所检设备相符14检验、检测中发现设备存在严重事故时，是否及时告知相关单位15检测报告中签字的检验人员是否到场检测16检验检测原始资料是否按要求存档保存17施工单位安全管理履责情况是否审核设备技术档案并拒绝使用档案不全设备18是否审核安装单位资质、安全生产许可证19是否审查安装单位资质安拆方案并制定多塔作业防碰撞方案20是否对基础及隐蔽工程进行验收21是否提供建筑机械检测报告并办理使用登记22是否组织出租、安装、监理等单位对设备附着、顶升、加节后的进行联合验收23是否定期检查、维修保养，并做好记录24监理单位安全监理履责情况是否审核设备技术档案并阻止使用档案不全设备25是否审核安装单位资质、安全生产许可证26是否审核安拆专项方案、监督方案执行情况27是否参与设备基础、安装使用前，附着、顶升、加节的联合验收28是否监督检查设备安装和使用情况，及时发出整改或停工通知书，并落实督促整改29特种作业人员情况特种作业人员是否持建筑特种操作人员资格证上岗，且在有效期内30是否制定特种作业人员培训计划，建立培训档案租赁单位负责人：（签字）年月日安装单位负责人：（签字）年月日检测机构负责人：（签字）年月日施工单位项目经理:（签字）年月日监理单位项目总监：（签字）

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