一例颈动脉重度狭窄患者发生急性脑栓塞的护理查房

一例颈动脉重度狭窄患者发生急性脑栓塞的护理查房202X汇报人：XXX汇报时间：202X目录病例介绍01病因分析与发病机制02急性期护理措施03康复期护理04总结与反思05病例介绍01202X患者，男性，65岁，既往有高血压病史10年，未规律服药。因突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院，急诊头颅CT排除脑出血。一般资料神志清楚，言语含糊，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。颈动脉听诊可闻及粗糙血管杂音，血压160/95mmHg。体格检查颈动脉超声示左侧颈内动脉起始部重度狭窄（狭窄率70%）。血常规、凝血功能正常，心电图示窦性心律。辅助检查患者基本信息病因分析与发病机制02202X高血压影响长期高血压使血管壁压力增大，内皮细胞受损，脂质易沉积。患者血压控制不佳，加速了颈动脉粥样硬化进程。血脂异常作用血脂紊乱，低密度脂蛋白胆固醇升高，促进粥样硬化斑块形成。患者血脂检查示低密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L，高于正常值。吸烟等不良生活习惯患者有30年吸烟史，尼古丁等有害物质损伤血管内皮。吸烟可使颈动脉狭窄发生风险增加3-4倍。动脉粥样硬化因素动脉粥样硬化斑块纤维帽薄弱，在血流冲击下易破裂。患者颈动脉斑块为不稳定易损斑块，内部富含脂质。血流动力学改变斑块破裂后，血小板聚集，凝血系统激活，血栓形成。血栓脱落随血流进入颅内血管，堵塞血管，引发脑栓塞。斑块不稳定因素血栓形成机制颈动脉狭窄处血流速度减慢，涡流形成，进一步促进血栓形成。血栓堵塞血管后，局部脑组织缺血缺氧，功能受损。斑块破裂与血栓形成急性期护理措施03202X意识与瞳孔观察每小时观察患者意识状态及瞳孔大小、对光反射。患者意识清楚，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，病情稳定。体温监测每4小时测量体温一次，预防感染引起发热。患者体温正常，无感染征象。血压监测每30分钟监测血压一次，观察血压波动情况。患者血压曾一度升高至180/100mmHg，及时给予降压药物。生命体征监测预防再栓塞护理遵医嘱给予抗凝、抗血小板药物，观察有无出血倾向。患者使用阿司匹林联合低分子肝素，无牙龈出血、皮肤瘀斑。神经功能缺损观察定时评估肢体肌力、感觉、语言功能等神经功能。患者右侧肢体肌力逐渐恢复至3级，语言功能有所改善。并发症预防与护理预防肺部感染，协助患者翻身、叩背、有效咳嗽。患者无咳嗽、咳痰，肺部听诊呼吸音清。病情观察与护理给予低盐低脂、清淡易消化饮食，少量多餐。患者进食良好，无恶心呕吐。饮食护理定时协助患者更换体位，预防压疮。患者皮肤完整，无压疮发生。皮肤护理每日给予口腔护理2次，保持口腔清洁。患者口腔无异味，黏膜完整。口腔护理基础护理康复期护理04202X肢体功能训练指导患者进行被动及主动肢体功能锻炼，循序渐进。患者右侧肢体肌力恢复至4级，可进行简单生活自理活动。01语言康复训练针对患者言语不清，进行语言发音、表达训练。患者语言表达清晰度提高，能进行正常交流。02心理康复指导关注患者情绪变化，给予心理疏导，增强康复信心。患者情绪稳定，积极配合康复训练。03功能康复训练戒烟限酒指导向患者讲解戒烟限酒的重要性，协助制定戒烟计划。患者已戒烟，未饮酒。PART01饮食调整继续给予低盐低脂饮食，增加蔬菜水果摄入。患者饮食结构合理，血脂控制良好。PART02适度运动指导指导患者进行适度有氧运动，如散步、太极拳等。患者每日坚持散步30分钟，身体机能逐渐恢复。PART03生活方式干预01向患者及家属详细讲解抗血小板、降压、降脂等药物的作用、用法及注意事项。患者及家属掌握药物知识，按时服药。用药指导02嘱患者定期复查颈动脉超声、血脂、血压等指标。患者出院后1个月复查，颈动脉狭窄无进展，各项指标正常。定期随访用药指导与随访总结与反思05202X经过精心护理，患者病情稳定，未再发生栓塞。患者生命体征平稳，神经功能缺损症状明显改善。病情稳定01功能康复训练取得显著效果，患者生活自理能力提高。患者肢体功能、语言功能恢复良好，心理状态良好。康复进展良好02家属对护理工作表示满意，对患者康复充满信心。家属积极参与患者康复护理，配合度高。家属满意度高03护理效果总结早期识别与干预强调对颈动脉狭窄高危患者早期识别，及时干预。早期发现患者颈动脉狭窄，预防脑栓塞发生。多学科协作护理重视多学科协作，包括神经内科、康复科等。多学科协