医院传染病管理制度汇编

医院传染病管理制度汇编一、总则1.目的为有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障医疗安全，维护患者及医护人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于我院全体工作人员、患者及探视人员。3.基本原则遵循预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众的原则，依法、科学、规范地开展传染病防治工作。二、传染病疫情报告制度1.责任报告人医院全体医护人员均为传染病责任报告人。首诊医生为传染病疫情报告的第一责任人。2.报告时限发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的医疗机构，应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的医疗机构应于24小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件医疗机构报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。3.报告内容传染病报告卡应准确、完整地填写病人的基本信息、诊断信息、发病日期、诊断日期等内容，并及时上报。4.报告程序责任报告人在诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡，并通过医院信息系统提交至医院感染管理部门。医院感染管理部门指定专人负责对报告卡进行审核，审核无误后，通过网络直报系统及时上报至当地疾病预防控制机构。对疑似传染病病人，在明确诊断后应及时进行订正报告。三、传染病预检分诊制度1.预检分诊地点在医院门诊大厅设立专门的预检分诊台，配备经过培训的医护人员负责预检分诊工作。2.预检分诊流程患者就诊时，先到预检分诊台进行体温检测、询问病史、症状等初步检查。预检分诊人员根据患者的症状、体征及流行病学史，对患者进行初步评估，判断是否为传染病患者或疑似传染病患者。对于疑似传染病患者，应引导其至发热门诊或隔离诊室进一步检查和诊断。对确诊的传染病患者，应及时转至相应的隔离病房进行治疗，并做好交接工作。3.预检分诊人员职责严格执行预检分诊制度，认真询问病史、症状等，做好记录。熟练掌握常见传染病的症状、体征及诊断标准，准确识别疑似传染病患者。及时引导疑似传染病患者至指定地点就诊，避免交叉感染。做好预检分诊台的消毒工作，保持环境清洁。四、传染病隔离制度1.隔离病房设置根据传染病的种类和传播途径，设立相应的隔离病房，如呼吸道隔离病房、消化道隔离病房、接触隔离病房等。隔离病房应具备通风良好、独立卫生间、消毒设备等条件，确保患者的治疗和护理需求。2.隔离措施对传染病患者和疑似传染病患者应采取单人单间隔离治疗，限制患者活动范围，防止交叉感染。医护人员进入隔离病房时，应严格按照规定穿戴防护用品，如工作服、口罩、帽子、手套、隔离衣等。患者的分泌物、排泄物、污染物等应按照规定进行消毒处理，防止病原体传播。隔离病房的物品应专用，定期进行消毒，禁止与其他病房物品混用。3.探视与陪护管理严格限制探视人员，必要时应经医院批准，并做好防护措施。陪护人员应固定，且相对健康，在陪护期间应遵守医院的相关规定，做好个人防护。五、传染病消毒隔离制度1.消毒原则根据不同传染病的病原体特性，选择合适的消毒方法和消毒剂。遵循先清洁后消毒的原则，确保消毒效果。对环境、物体表面、医疗器械等进行定期消毒，防止病原体传播。2.消毒方法物理消毒法：如热力消毒、紫外线消毒、微波消毒等。化学消毒法：根据消毒剂的种类和用途，选择合适的消毒剂进行浸泡、擦拭、喷雾等消毒。3.重点部门消毒病房：定期进行空气消毒、物体表面消毒，患者出院或转院后，对病房进行终末消毒。手术室：严格执行手术器械的清洗、消毒、灭菌流程，手术间空气、物体表面等应定期消毒。产房：对分娩后的产房进行及时清洁和消毒，防止感染。重症监护室：加强环境和设备的消毒管理，预防交叉感染。内镜室：对内镜进行严格的清洗、消毒、灭菌，防止医源性感染。4.消毒效果监测定期对消毒后的环境、物体表面、医疗器械等进行消毒效果监测，确保消毒质量。监测结果应记录在案，发现问题及时整改。六、传染病防护制度1.标准预防认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防的措施包括：洗手、戴手套、戴口罩、穿隔离衣、防护眼罩或面罩、安全注射等。2.针对不同传播途径的防护空气传播的隔离与预防：对于经空气传播的传染病，如肺结核、麻疹等，应将患者安置在负压病房，医护人员佩戴医用防护口罩、帽子、手套、隔离衣等进行防护。飞沫传播的隔离与预防：对于经飞沫传播的传染病，如流感、百日咳等，应将患者安置在单人病房，医护人员佩戴医用外科口罩、帽子、手套等进行防护，近距离接触患者时应戴护目镜或面罩。接触传播的隔离与预防：对于经接触传播的传染病，如破伤风、艾滋病等，应将患者安置在单人病房，医护人员在接触患者时应戴手套，必要时穿隔离衣。3.防护用品的使用与管理医院应配备充足的防护用品，如口罩、手套、隔离衣、护目镜、面罩等，并定期检查和更换。医护人员应正确选择和使用防护用品，掌握防护用品的穿脱方法，避免自身感染。防护用品使用后应按照规定进行处理，防止二次污染。七、传染病培训制度1.培训计划制定医院感染管理部门每年制定传染病防治知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容传染病防治相关法律法规、规章制度。常见传染病的诊断标准、治疗原则、防控措施。传染病疫情报告、消毒隔离、防护等知识和技能。突发公共卫生事件应急处置知识。3.培训对象全体医护人员。医院管理人员。后勤保障人员。4.培训方式集中授课：定期组织全体人员进行集中培训，邀请专家进行讲座。专题培训：针对不同岗位人员，开展专项培训，如传染病报告培训、消毒隔离培训等。网络培训：利用医院内部网络平台，发布传染病防治知识课件，供医护人员自主学习。现场演练：定期组织传染病应急处置演练，提高医护人员的应急处置能力。5.培训考核对参加培训的人员进行考核，考核方式包括理论考试、技能操作考核等。考核结果与个人绩效挂钩，确保培训效果。八、传染病应急处置预案1.应急组织机构及职责成立医院传染病应急处置领导小组，由医院院长担任组长，相关职能部门负责人为成员。领导小组负责全面指挥和协调医院传染病应急处置工作。设立医疗救治组、疫情报告组、消毒隔离组、后勤保障组等应急工作小组，明确各小组职责，确保应急处置工作有序进行。2.应急响应机制当发现传染病疫情或疑似疫情时，医院应立即启动应急响应机制，各应急工作小组迅速到位，开展相应工作。根据疫情的严重程度和发展态势，及时调整应急响应级别，采取相应的防控措施。3.疫情报告与处置流程发现传染病疫情后，责任报告人应立即报告医院感染管理部门，医院感染管理部门核实情况后，按照规定及时上报至当地疾病预防控制机构。医院迅速组织医疗救治力量，对传染病患者进行隔离治疗，同时做好密切接触者的排查和管理工作。对疫情发生的场所进行消毒隔离，防止疫情扩散。配合疾病预防控制机构开展流行病学调查、标本采集等工作。4.物资储备与保障医院应储备充足的传染病防控物资，如防护用品、消毒药品、医疗器械等，并定期进行检查和更新。加强后勤保障工作，确保医疗救治、物资供应、水电暖供应等正常运转。5.应急演练定期组织传染病应急处置演练，检验和提高医院应急处置能力。演练后及时总结经验教训，对应急预案进行修订和完善。九、传染病监督检查制度1.监督检查组织与人员成立医院传染病防治监督检查小组，由医院感染管理部门牵头，相关职能部门参与，定期对医院各科室传染病防治工作进行监督检查。2.监督检查内容传染病疫情报告制度执行情况。传染病预检分诊制度落实情况。传染病隔离制度执行情况。传染病消毒隔离制度落实情况。传染病防护制度执行情况。传染病培训制度落实情况。传染病应急处置预案执行情况。3.监督检查方式定期检查：每月或每季度对各科室进行全面检查。不定期抽查：对重点科室、重点环节进行不定期抽查。专项检查：针对传染病防治工作中的薄弱环节或突出问题，开展专项检查。4.结果反馈与整改监督检查结束后，及时向被检查科室反馈检查结果，对存在的问题下达整改通知书，要求限期整改。整改完成后进行复查，确保问题得到彻底解决。5.责任追究