妇产科技能考核项目

妇产科技能考核项目一、考核目的妇产科技能考核旨在评估妇产科医护人员对专业技能的掌握程度，确保其具备提供高质量妇产科医疗服务的能力，保障母婴安全，提升医疗质量和患者满意度。

二、考核对象妇产科执业医师、执业助理医师、护士及相关医技人员。

三、考核内容与标准

（一）病史采集与体格检查1.病史采集完整性：全面收集患者的个人史、月经史、婚育史、家族史、现病史等，无重要信息遗漏。例如，详细询问末次月经日期、月经周期、经期、经量、有无痛经及异常阴道流血等月经史内容；准确了解孕产次、既往妊娠分娩情况、有无流产、早产、难产、产后出血等孕产史。（10分）准确性：信息记录准确，无模糊不清或错误表述。对于症状的描述要具体，如腹痛的部位、性质、程度、发作频率、持续时间等。（8分）沟通技巧：语言表达清晰、流畅，态度和蔼，能与患者有效沟通，引导患者准确叙述病情，关心患者感受，建立良好的医患关系。（7分）2.体格检查产科检查腹部检查：准确测量宫高、腹围，手法正确，能判断胎儿大小、胎位等情况。触诊子宫时，感知子宫的质地、张力，判断有无宫缩等。（10分）骨盆测量：掌握外测量和内测量的方法及正常值，操作规范，能初步评估骨盆情况对分娩的影响。（10分）阴道检查：严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，能准确了解宫颈、阴道情况，评估骨盆内径，判断胎先露、胎位及宫口扩张程度等。（10分）肛诊：操作熟练，能了解胎先露、骶骨关节活动度、坐骨棘情况、骶凹形状及骨盆内径等，协助判断分娩进展。（8分）妇科检查外阴检查：观察外阴发育、阴毛分布、皮肤黏膜情况，有无畸形、炎症、肿物等。（8分）阴道窥器检查：正确放置窥器，观察阴道黏膜颜色、皱襞，有无出血、溃疡、肿物等；暴露宫颈，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、息肉、肿物等。（10分）双合诊：检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，能扪清阴道、宫颈、宫体、附件的情况，了解有无压痛、肿块、增厚等。操作熟练，动作轻柔，避免患者不适。（10分）三合诊：在双合诊的基础上，将中指放入直肠进一步检查，能更准确地了解后倾后屈子宫大小、子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带、双侧盆腔后部及直肠等情况。（8分）

（二）基本操作技能1.妇科检查操作操作步骤：严格按照外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊的顺序进行，动作规范、熟练，无菌观念强。（15分）操作质量：检查部位准确，能清晰观察到各部位的正常及异常表现，操作过程中患者无明显不适。（10分）沟通与告知：操作前向患者充分解释检查目的、方法及注意事项，取得患者配合；操作过程中关心患者感受，及时告知患者操作进展；操作后告知患者检查结果及后续注意事项。（5分）2.产科腹部四步触诊法操作步骤：检查者站在孕妇右侧，面对孕妇头部，按步骤进行检查。第一步双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，判断胎儿大小与妊娠周数是否相符；第二步双手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置；第三步右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接；第四步双手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。（15分）操作质量：手法正确，能准确判断胎儿大小、胎位、胎先露及入盆情况。（10分）沟通与指导：操作过程中与孕妇适当沟通，指导孕妇配合检查动作。（5分）3.骨盆外测量操作步骤：依次测量髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径及耻骨弓角度。测量髂棘间径时，测量两髂前上棘外缘的距离；测量髂嵴间径时，测量两髂嵴外缘最宽的距离；测量骶耻外径时，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离；测量坐骨结节间径时，测量两坐骨结节内侧缘的距离；测量耻骨弓角度时，用两手拇指指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间的角度。（15分）操作质量：测量方法准确，读数正确，能正确判断各径线是否在正常范围内。（10分）沟通与解释：向孕妇解释测量目的及意义，缓解孕妇紧张情绪。（5分）4.人工流产术适应证与禁忌证掌握：熟悉人工流产术的适应证，如妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者，患有某种严重疾病不宜继续妊娠者等；掌握禁忌证，如各种疾病的急性期、生殖器官急性炎症、妊娠剧吐酸中毒尚未纠正、术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者等。（10分）操作步骤：严格遵守无菌操作原则，正确使用手术器械，依次进行扩宫、吸宫等操作，动作轻柔、准确，避免损伤子宫。（15分）并发症防治：了解人工流产术可能出现的并发症，如出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染等，并掌握相应的防治措施。（10分）术后处理与指导：术后告知患者注意事项，如休息、卫生、避免性生活等，给予适当的心理安慰。（5分）5.会阴切开缝合术适应证掌握：熟悉会阴切开的适应证，如会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者；母儿有病理情况急需结束分娩者等。（8分）操作步骤：正确选择切开时机，掌握会阴切开的方法，如会阴侧切术和会阴正中切开术的操作要点；切开后及时准确地进行缝合，缝合层次清晰，止血彻底，避免死腔形成。（15分）术后护理：告知产妇术后注意事项，如保持会阴清洁、避免剧烈活动等，观察伤口有无渗血、红肿、疼痛等情况，及时处理异常。（7分）

（三）妇产科常见疾病诊疗1.正常分娩产程观察：能准确判断产程进展，包括宫口扩张、胎头下降、宫缩情况等。绘制产程图，及时发现产程异常并进行处理。熟悉第一产程、第二产程、第三产程的临床表现及处理原则。（15分）分娩机制：掌握分娩机制的概念，熟悉衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出等过程，能解释各过程中胎儿身体各部位的变化及其意义。（10分）分娩镇痛：了解分娩镇痛的方法，如非药物性镇痛和药物性镇痛的优缺点及适用情况，能根据产妇情况给予适当的镇痛建议。（8分）2.异常分娩产力异常：熟悉子宫收缩乏力和子宫收缩过强的原因、临床表现、诊断及处理原则。能识别协调性宫缩乏力、不协调性宫缩乏力、急产、强直性子宫收缩、子宫痉挛性狭窄环等不同类型的产力异常，并采取相应的治疗措施。（15分）产道异常：掌握骨产道异常（如骨盆狭窄）和软产道异常（如阴道横隔、纵隔、瘢痕狭窄等）的分类、诊断方法及对分娩的影响，了解处理原则，包括剖宫产、阴道助产等。（15分）胎位异常：熟悉常见胎位异常，如持续性枕后位、枕横位、臀先露、肩先露等的诊断、处理原则。能根据不同胎位异常情况选择合适的分娩方式，掌握胎位矫正的方法及注意事项。（15分）3.妊娠合并症妊娠合并心脏病：了解妊娠合并心脏病的种类、对妊娠、分娩及产褥期的影响，熟悉早期心力衰竭的诊断依据，掌握妊娠合并心脏病孕产妇的处理原则，包括孕期保健、分娩时机及方式的选择、产后处理等。（15分）妊娠合并糖尿病：熟悉妊娠合并糖尿病的类型、对母儿的影响，掌握妊娠期糖尿病的诊断标准及治疗原则，包括饮食控制、运动治疗、药物治疗等，了解糖尿病孕妇分娩时机及方式的选择，以及产后血糖监测和处理。（15分）妊娠高血压疾病：掌握妊娠高血压疾病的分类、临床表现、诊断标准及处理原则。熟悉妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压的特点及治疗方法，能及时识别病情变化，采取有效的治疗措施，预防子痫等严重并发症的发生。（15分）4.妇科炎症阴道炎：熟悉滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则。掌握阴道分泌物检查的方法及结果判断，能根据不同类型阴道炎给予针对性的治疗方案，包括局部用药和全身用药等。（15分）宫颈炎：了解宫颈炎的病因、病理类型，熟悉急性宫颈炎和慢性宫颈炎的临床表现、诊断及治疗原则。掌握宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等慢性宫颈炎的治疗方法，如物理治疗、手术治疗等。（12分）盆腔炎性疾病：熟悉盆腔炎性疾病的病原体、感染途径、临床表现、诊断标准及治疗原则。能识别急性盆腔炎和慢性盆腔炎，掌握盆腔炎性疾病后遗症的预防措施，了解盆腔炎性疾病的手术治疗指征。（13分）5.妇科肿瘤子宫肌瘤：熟悉子宫肌瘤的分类、临床表现、诊断方法，掌握子宫肌瘤的治疗原则，包括观察等待、药物治疗、手术治疗等的适应证。了解子宫肌瘤对妊娠、分娩的影响及处理方法。（15分）子宫颈癌：掌握子宫颈癌的病因、病理类型、临床表现、诊断方法及临床分期，熟悉子宫颈癌的治疗原则，包括手术治疗、放射治疗、化疗等的适应证及禁忌证。了解子宫颈癌的预防措施。（15分）子宫内膜癌：熟悉子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断方法，掌握子宫内膜癌的治疗原则，包括手术治疗、放射治疗、化疗、孕激素治疗等的适应证。了解子宫内膜癌的预后因素。（15分）

（四）辅助检查结果判读1.超声检查正常妊娠超声图像：能识别早期妊娠囊、胎芽、原始心管搏动等超声表现，准确判断妊娠周数；熟悉中晚期妊娠胎儿各器官的超声测量方法及正常参考值，能观察胎儿生长发育情况。（10分）异常妊娠超声表现：掌握流产、异位妊娠、葡萄胎、胎儿畸形等异常妊娠的超声诊断要点，能根据超声图像准确判断异常情况，并提出相应的诊断意见。（15分）妇科疾病超声诊断：熟悉子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿、附件炎性包块等妇科疾病的超声表现，能进行初步诊断和鉴别诊断。（10分）2.实验室检查血常规：了解血常规各项指标的意义，能根据白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等计数及分类结果，判断有无感染、贫血、血液系统疾病等。（8分）尿常规：熟悉尿常规中尿蛋白、尿糖、尿酮体、红细胞、白细胞等指标的意义，能初步判断泌尿系统疾病、妊娠期糖尿病等情况。（8分）血型及抗体筛查：掌握血型鉴定方法，了解ABO血型和Rh血型系统，熟悉抗体筛查的意义，能识别血型不合及抗体阳性情况，并采取相应措施。（8分）凝血功能检查：了解凝血功能相关指标，如PT、APTT、纤维蛋白原等的意义，能判断患者凝血状态，对可能出现的出血倾向或血栓形成风险进行评估。（8分）肝肾功能检查：熟悉肝功能（如转氨酶、胆红素、白蛋白等）和肾功能（如肌酐、尿素氮等）检查指标的意义，能根据检查结果判断肝脏和肾脏功能状态，了解对妇产科疾病诊断和治疗的影响。（8分）性激素六项检查：掌握卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）的分泌规律及临床意义，能根据性激素六项检查结果评估女性内分泌功能，辅助诊断月经失调、不孕不育等疾病。（10分）肿瘤标志物检查：了解甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原199（CA199）等肿瘤标志物在妇产科肿瘤诊断、监测中的意义，能根据检查结果对相关肿瘤进行初步筛查和病情监测。（10分）

四、考核方式1.理论考核：采用闭卷考试形式，题型包括选择题、简答题、病例分析题等。主要考核妇产科基础知识、常见疾病诊疗指南、操作规范、辅助检查结果判读等内容。考试时间为[X]小时，满分100分。（40%）2.技能考核：通过现场操作、模拟病例考核等方式进行。由考核小组对考生进行一对一或小组考核，按照操作步骤、操作质量、沟通与告知等方面进行评分。技能考核满分100分。（60%）

五、考核时间安排理论考核和技能考核原则上每年进行[X]次，具体时间根据医院工作安排确定。提前[X]周公布考核通知，考生需在规定时间内报名参加考核。

六、考核结果评定考核总成绩由理论考核成绩和技能考核成绩组成，其中理论考核成绩占总成绩的40%，技能考核成绩占总成绩的60%。总成绩≥60分为合格。

对于考核不合格的考生，给予一次补考机会。补考仍不合格者，需参加相关培训后再次考核，直至合格。

七、