危重孕产妇联合救治制度

危重孕产妇联合救治制度一、总则1.目的为有效降低孕产妇死亡率、保障母婴安全，规范危重孕产妇救治工作流程，提高救治成功率，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于各级各类医疗机构对危重孕产妇的诊断、报告、转诊、救治及管理工作。3.基本原则遵循"以人为本、预防为主、防治结合、分级负责、上下联动、信息共享"的原则，建立健全危重孕产妇救治网络，确保危重孕产妇得到及时、有效的救治。

二、组织管理1.救治领导小组成立以医院院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、妇产科、麻醉科、重症医学科、检验科、输血科、药剂科等相关科室负责人为成员的危重孕产妇救治领导小组。其职责是：负责组织协调全院危重孕产妇的救治工作，制定救治工作方案和应急预案。定期召开会议，分析总结救治工作经验，解决救治工作中存在的问题。协调各相关科室之间的工作，保障救治工作顺利进行。2.救治专家组组建由妇产科、麻醉科、重症医学科、新生儿科等专业专家组成的救治专家组。其职责是：负责对危重孕产妇进行会诊、评估，制定个体化的救治方案。指导下级医疗机构的危重孕产妇救治工作，提供技术支持和培训。参与医院组织的危重孕产妇救治病例讨论和质量控制工作。3.救治科室妇产科：作为危重孕产妇救治的核心科室，负责对孕产妇进行初步评估、诊断和治疗，及时识别和转诊危重孕产妇。重症医学科：承担危重孕产妇的重症监护和救治工作，配备专业的医护人员和先进的设备，确保对危重孕产妇进行有效的生命支持。麻醉科：负责为危重孕产妇的手术和抢救提供麻醉支持，保障手术和抢救的顺利进行。新生儿科：做好新生儿复苏和救治准备工作，负责新生儿的后续治疗和护理。其他相关科室：检验科、输血科、药剂科等科室按照各自职责，为危重孕产妇的救治提供及时、准确的检验检查、血液供应和药品保障等服务。

三、救治网络建设1.建立分级诊疗制度明确各级医疗机构在危重孕产妇救治中的职责和分工，建立基层医疗卫生机构首诊、县级医疗机构转诊、市级及以上医疗机构救治的分级诊疗模式。基层医疗卫生机构负责孕产妇的孕期保健、筛查和高危孕产妇的识别、转诊工作。县级医疗机构负责接收基层转诊的危重孕产妇，进行初步诊断和救治，对超出自身救治能力的及时转诊至市级及以上医疗机构。市级及以上医疗机构负责收治病情复杂、严重的危重孕产妇，提供全面的救治服务。2.加强区域协作建立区域内危重孕产妇救治协作网络，明确牵头单位和成员单位，加强信息沟通和技术协作。牵头单位负责组织区域内的培训、会诊、转诊等工作，定期召开协作会议，分享救治经验和技术。成员单位按照协作网络的要求，积极参与救治工作，及时反馈救治信息，共同提高区域内危重孕产妇的救治水平。3.建立远程医疗服务利用信息化技术，建立远程医疗服务平台，实现上下级医疗机构之间的远程会诊、远程监护等功能。基层医疗卫生机构和县级医疗机构在遇到危重孕产妇时，可通过远程医疗服务平台及时与市级及以上医疗机构的专家进行沟通，获取专家意见和指导，提高救治效率。

四、报告与转诊1.报告制度各级医疗机构要建立危重孕产妇报告制度，指定专人负责收集、报告危重孕产妇信息。基层医疗卫生机构在发现或接到孕产妇危重症信息后，应立即向县级卫生健康行政部门和县级孕产妇急救中心报告，并在2小时内完成网络直报。县级及以上医疗机构在确诊或发现危重孕产妇后，应在2小时内将相关信息报告当地卫生健康行政部门和上级孕产妇急救中心。报告内容包括孕产妇基本信息、病情摘要、救治情况等。2.转诊制度基层医疗卫生机构对筛查出的高危孕产妇，应及时转诊至县级医疗机构进行进一步评估和治疗。对诊断为危重孕产妇的，应在确保孕产妇安全的前提下，尽快转诊至县级孕产妇急救中心或上级医疗机构。县级医疗机构对病情较轻、能够在本机构治疗的危重孕产妇，应积极组织救治；对病情严重、超出自身救治能力的，应在2小时内完成向上级医疗机构的转诊，并做好转诊前的准备工作，包括病情评估、病历资料整理、与上级医疗机构沟通等。上级医疗机构接到下级医疗机构的转诊请求后，应及时安排接收，并做好救治准备工作。对转诊的危重孕产妇，应优先安排救治，不得推诿拒收。转诊过程中，转出医疗机构应安排专人护送，确保孕产妇安全。同时，要向接收医疗机构详细介绍孕产妇的病情、治疗经过等信息，提供必要的病历资料。接收医疗机构应认真核对转诊信息，对孕产妇进行再次评估，制定后续救治方案。

五、救治流程1.首诊负责制首诊医师对就诊的危重孕产妇应进行全面、详细的检查和评估，及时做出诊断和处理。不得以任何理由推诿、延误救治。首诊医师在处置危重孕产妇过程中，如遇到困难或超出自身能力范围的情况，应及时向上级医师报告，并请求会诊。上级医师应及时指导救治工作，必要时组织多学科会诊。2.病情评估对收治的危重孕产妇，救治医师应立即进行病情评估，包括生命体征、意识状态、产科情况、合并症及并发症等。根据评估结果，制定个体化的救治方案。病情评估应贯穿于救治全过程，根据病情变化及时调整救治措施。对病情复杂、预后不良的孕产妇，应及时组织多学科会诊，共同制定救治方案。3.多学科会诊当遇到以下情况时，应及时组织多学科会诊：诊断不明确或病情复杂的孕产妇。经积极治疗病情仍无改善或恶化的孕产妇。涉及多个学科问题需要协同处理的孕产妇。多学科会诊由救治领导小组或救治专家组组长主持，相关科室专家参加。会诊前，主管医师应提供详细的病历资料和病情介绍。会诊时，各专家应充分发表意见，共同讨论制定救治方案。会诊后，主管医师应认真落实会诊意见，及时反馈救治效果。4.抢救措施对危重孕产妇应立即启动抢救程序，按照"先救命、后救胎"的原则，采取有效的抢救措施，包括心肺复苏、抗休克、控制出血、纠正凝血功能障碍、抗感染等。抢救过程中，应严格执行各项操作规程，确保医疗安全。同时，要做好病情记录和沟通工作，及时向家属告知病情和救治进展情况。5.重症监护对病情严重的孕产妇，应及时转入重症医学科进行重症监护。重症医学科应配备专业的医护人员和先进的监护设备，对孕产妇进行24小时连续监护和治疗。重症医学科医师应与妇产科医师密切合作，共同制定和调整治疗方案。加强对孕产妇生命体征、脏器功能等的监测，及时发现并处理并发症。6.新生儿救治分娩前，应通知新生儿科医师到场，做好新生儿复苏准备工作。分娩后，立即对新生儿进行评估和复苏，确保新生儿呼吸、循环功能正常。对需要进一步治疗的新生儿，应及时转入新生儿科进行救治。新生儿科医师应按照新生儿诊疗规范，对新生儿进行全面检查和治疗，密切观察病情变化，做好护理工作。7.救治记录与病历书写救治过程中，医护人员应认真做好病情记录，包括生命体征、救治措施、用药情况、病情变化等。记录应及时、准确、完整，字迹清晰。病历书写应符合相关规范要求，详细记录孕产妇的病史、症状、体征、检查结果、诊断、治疗经过等。病历应妥善保存，以备查阅和后续医疗纠纷处理。

六、质量控制与持续改进1.建立质量控制指标体系制定危重孕产妇救治质量控制指标，包括孕产妇死亡率、危重孕产妇救治成功率、转诊及时率、多学科会诊到位率等。定期对质量控制指标进行统计分析，评估救治工作质量，发现问题及时整改。2.病例讨论与分析每月组织召开危重孕产妇救治病例讨论会，对救治过程中的成功经验和存在的问题进行总结分析。病例讨论由救治专家组主持，相关科室医护人员参加。通过病例讨论，不断提高救治团队的业务水平和救治能力。3.培训与考核定期组织开展危重孕产妇救治相关知识和技能培训，包括理论培训、模拟演练等，提高医护人员的专业素质和应急处置能力。建立医护人员救治技能考核制度，定期对参与危重孕产妇救治的医护人员进行考核，考核结果与绩效挂钩。4.持续改进根据质量控制指标分析结果、病例讨论情况和培训考核反馈意见，及时总结经验教训，制定改进措施，不断完善危重孕产妇救治工作流程和制度。持续关注国内外危重孕产妇救治领域的新技术、新方法，积极引进和应用，提高救治水平。

七、保障措施1.人员保障各级医疗机构应配备足够数量的妇产科、重症医学科、麻醉科、新生儿科等专业技术人员，确保危重孕产妇救治工作的顺利开展。加强对医护人员的培训和继续教育，提高其业务水平和综合素质。定期组织业务学习、学术交流等活动，鼓励医护人员参加相关培训和进修。2.设备保障各级医疗机构应配备必要的救治设备，如监护仪、呼吸机、除颤仪、超声诊断仪、手术设备等，确保能够满足危重孕产妇救治的需要。定期对设备进行维护、保养和更新，确保设备性能良好，运行正常。3.药品保障建立危重孕产妇救治药品储备制度，确保抢救药品和常用药品的供应。药品储备应根据救治需求合理配置，定期进行盘点和更新。加强对