紧急抢救非同型输注制度及流程

紧急抢救非同型输注制度及流程一、制度目的在紧急抢救情况下，当无法及时获得同型血液时，为保障患者生命安全，规范非同型血液输注的管理与操作，特制定本制度及流程。

二、适用范围本制度适用于医院内所有在紧急抢救时需要进行非同型血液输注的情况。

三、职责分工

（一）临床科室1.负责评估患者紧急抢救时的用血需求，及时向输血科提出非同型输血申请。2.配合输血科做好患者输血前的各项准备工作，包括签署相关知情同意书等。3.在输血过程中密切观察患者反应，及时处理输血不良反应，并报告输血科。

（二）输血科1.负责审核非同型输血申请，评估其必要性和安全性。2.做好库存血液调配，在紧急情况下提供合适的非同型血液制品。3.对临床科室进行非同型输血相关知识的培训与指导。4.参与输血不良反应的调查与处理，提供技术支持。

（三）医务部门1.协调临床科室与输血科之间的工作，保障紧急抢救用血的顺畅。2.对重大非同型输血事件进行组织协调和决策。

（四）护理部门1.执行输血医嘱，准确实施非同型血液输注操作。2.密切观察患者输血过程中的病情变化，及时记录并报告医生。

四、紧急抢救非同型输注的基本原则

（一）严格掌握适应证1.只有在危及患者生命，不立即输血将导致严重后果，且无法及时获得同型血液的紧急情况下，才可考虑非同型输血。2.优先选择相容性相对较好的血液制品，如Rh阴性患者在紧急时可输注Rh阳性O型红细胞，但要充分评估风险。

（二）权衡利弊1.在决定非同型输血前，必须对输血可能带来的益处和风险进行全面评估。益处应明显大于风险，且风险可控。2.充分告知患者及家属非同型输血的必要性、可能出现的不良反应及后果，取得其理解并签署知情同意书。

五、紧急抢救非同型输注的流程

（一）申请与评估1.临床医生在紧急抢救患者时，判断患者需要输血且无法立即获得同型血液，应立即向输血科提出非同型输血申请。2.同时，填写《紧急抢救非同型输血申请表》，详细说明患者病情、用血需求、拟输注的非同一血型血液制品及申请理由等。3.输血科接到申请后，应在15分钟内进行评估。评估内容包括患者病情的紧急程度、目前库存血液情况、拟输注血型与患者血型的相容性等。4.若评估认为申请合理，输血科应立即通知临床科室可以进行非同型输血，并告知相关注意事项；若评估认为申请不合理，应及时与临床医生沟通，说明理由，共同商讨解决方案。

（二）知情同意1.临床科室在接到输血科通知后，应尽快向患者或其家属充分告知非同型输血的必要性、可能发生的不良反应及后果等信息。2.取得患者或其家属的理解和同意后，签署《紧急抢救非同型输血知情同意书》。3.若患者处于昏迷、休克等无法自主表达意愿的状态，且无家属在场，应按照医院相关规定履行紧急救治程序，并记录在病历中。

（三）血液准备1.输血科根据评估结果和临床申请，迅速从库存中调配合适的非同型血液制品。2.在调配过程中，严格核对血液制品的血型、品种、数量、质量及有效期等信息，确保准确无误。3.将调配好的血液制品及时送往临床科室，并与临床医护人员进行交接，双方核对无误后签字确认。

（四）输注操作1.护理人员在输血前，应再次核对患者信息、血型、血液制品信息等，确认无误后按照输血操作规程进行输注。2.开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据患者情况调整输血速度。一般成人输血速度开始为每分钟2030滴，15分钟后若无不良反应，可根据病情需要适当加快速度，但一般不超过每分钟4060滴。3.在输血过程中，密切观察患者的生命体征、面色、有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等不良反应，以及输血部位有无渗血、肿胀等情况。

（五）不良反应处理1.一旦发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血，保持静脉通路通畅，更换输液器，用生理盐水维持静脉滴注。2.同时，立即通知医生和输血科，报告不良反应的表现、发生时间等详细情况。3.医生根据患者症状进行相应的对症处理，如抗过敏治疗、抗休克治疗、防治溶血反应等。4.输血科接到报告后，应立即赶到现场，协助医生进行调查和处理。对剩余血液、输血器及患者血标本进行封存送检，查找不良反应原因。

（六）记录与报告1.临床科室应详细记录患者输血过程、不良反应发生情况及处理经过等信息在病历中。2.输血科对紧急抢救非同型输血事件进行详细记录，内容包括申请时间、审批情况、输血时间、输血品种及血型、不良反应发生情况及处理结果等。3.对于严重的输血不良反应或重大非同型输血事件，输血科应及时向医务部门报告，医务部门组织相关专家进行讨论和分析，总结经验教训，提出改进措施。

六、特殊血型患者的紧急抢救非同型输注

（一）Rh阴性患者1.Rh阴性患者在紧急抢救时，若无法及时获得Rh阴性同型血液，可考虑输注Rh阳性O型红细胞。2.但在输注前，必须向患者或其家属充分说明Rh血型的特殊性及可能产生的后果，尤其是女性患者及其家属，告知其可能对今后生育产生的影响等。3.除签署一般的非同型输血知情同意书外，还应签署针对Rh血型输注的特殊知情同意书。4.输血后，对患者进行Rh抗体监测，密切观察有无迟发性溶血反应等并发症。

（二）稀有血型患者1.对于ABO血型以外的稀有血型患者，如孟买血型等，在紧急抢救时应遵循更为严格的非同型输血原则。2.尽量寻找与其血型最为匹配或相容性相对较好的血液制品进行输注。3.由于稀有血型血液库存有限，医院应建立稀有血型患者信息库，加强与当地稀有血型志愿献血者组织及其他医疗机构的沟通与协作，以便在紧急情况下能更快地获取合适的血液。

七、培训与考核

（一）培训内容1.紧急抢救非同型输注的相关制度、流程及规范。2.不同血型之间的输血相容性知识。3.输血不良反应的识别与处理方法。4.知情同意书的签署要点及沟通技巧。

（二）培训对象1.临床医生、护士、输血科工作人员等直接参与紧急抢救非同型输血工作的人员。2.医院管理人员，了解相关制度和流程，以便进行有效的协调和管理。

（三）培训方式1.定期组织集中培训，邀请输血领域专家进行授课，讲解理论知识和实际案例。2.开展模拟演练，让医护人员在模拟紧急抢救场景中进行非同型输血操作练习，提高实际操作能力和应急处理能力。3.发放培训资料，包括制度手册、操作指南、输血相关知识问答等，供工作人员随时查阅学习。

（四）考核1.对参与培训的人员进行考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。2.理论知识考核采用闭卷考试形式，内容涵盖紧急抢救非同型输血的各项知识点。3.实际操作技能考核通过模拟输血操作过程进行，考核其对输血流程、不良反应处理等操作的熟练程度和准确性。4.考核结果与个人绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至合格为止。

八、监督与管理

（一）医院输血管理委员会1.定期对紧急抢救非同型输注制度的执行情况进行检查和评估。2.对重大非同型输血事件进行审议，分析原因，提出改进措施和建议，确保制度的持续完善和有效执行。

（二）医务部门1.日常监督临床科室和输血科在紧急抢救非同型输血过程中的工作情况，及时发现问题并督促整改。2.协调解决各部门之间在执行制度过程中出现的矛盾和问题，保障紧急抢救用血工作的顺利进行。

（三）内部审计部门1.对紧急抢救非同型输血的费用使用情况进行审计，确保费用合