2025中国癌症发病和死亡报告解读

2025中国癌症发病和死亡报告解读癌症是全球面临的重大公共卫生问题。根据最新发布的2022年全球癌症报告，2022年全球癌症新发病例1997.6万例，死亡974.4万例，且呈持续升高趋势，预计2050年，全球癌症新增发病3528.1万例，新增死亡1848.0万例[1]。在我国，根据2021年《中国死因监测数据集》显示，恶性肿瘤死亡位居我国居民死亡原23.12%,癌症的防控形势十分严峻[2]。为掌握我国癌症发病、死亡情况，从20世纪50年代开始，我国陆续在全国多地建立肿瘤登记点[3]。2008年，中央财政支持开展肿瘤登记项目工作，项目覆盖面和覆盖人群不断扩大。2022年末，全国31省(自治区、直辖市)已经有2806个区县开展肿瘤登记工作，占全国区县总数的98.6%,肿瘤登记及监测随访网络已经建成，基本实现肿瘤登记县区全覆盖。肿瘤登记工作为动态收集我国进行估算。世界卫生组织(WorldHealthOrganiz的国际癌症研究机构(InternationalAgencyforResearchIARC)自2002年起陆续发布多版全球癌症统计报告，对全球癌症流行情况进行全面系统的分析。在我国，全国肿瘤登记中心于2008年首次出版《中国肿瘤登记年报》,并持续以此年报形式发布我国恶性肿瘤发病与死亡数据，迄今已出版16卷，为我国的肿瘤防控工作提供了重要的基础早在2002年，全国肿瘤登记中心就曾与IARC合作开展中国肿瘤登记工作现状调查，当时全国共有48个肿瘤登记处，覆盖人口约7527万。同年IARC出版的《五大洲癌症发病率》第8卷，收录了8个中国登记处的监测数据[4]。2024年，全国肿瘤登记中心与IARC开展联合测算，此时全国已有1073个登记处，覆盖人口6.91亿。2023年出版的《五大洲癌症发病率》第12卷，收录了157个中国肿瘤登记处的数据[5]。2024年2月，全国肿瘤登记中心在JournaloftheNationalCancerCenter发布了《2022年中国癌症发病和死亡报告》[6]。同时，IARC在GLOBOCAN上发布了2022全球癌症统计数据，与既往癌症死亡数据来来源产生的差异对疾病负担估算的影响，使癌症负担现状。本文将以《2022年中国癌症发病和死亡报告》为基础，2022年中国新发恶性肿瘤病例数约为482.47万例，占全球新发病例数的24%,位居全球首位；粗发病率为341.8/10万，在全球185个国家中排名第55位(全球平均发病率为253.2/10万);世界人口年龄标化发病率为201.61/10万，全球排名第64位(全球平均为196.8/10万)。2022年中国癌症死亡数约为257.42万，占全球癌症死亡的26.4%,排名第一；粗死亡率为182.3/10万，全球排名第53位(全球平均死亡率为123.5/10万),世界人口年龄标化死亡率为96.5/10万，全球排名第67位(全球平均为91.6/10万)。亡率，我国恶性肿瘤的发病率位于非常高HDI和高HDI之间，死亡率也与非常高HDI和高HDI组接近，见图1。根据《2019人类发展指数报告》,我国已成为高HDI国家，这与我国癌症负担排名是一致的。值得注意的是，非常高HDI国家的发病率远高于高HDI国家，这也提示随着我2主要癌种和癌谱结构病的21.98%。其他前5位高发恶性肿瘤依次为结直肠癌、甲状腺、肝癌和胃癌，前10位癌症发病约占全部癌症发病的77.82%,见表2。按死性肿瘤死亡的28.49%,其他前5位恶性肿瘤死亡依次为肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，前10位癌症死亡数约占全部癌症死亡数的80.86%。过度诊断[7]。乳腺癌位于我国癌症发病谱第6位，但从全球角度，乳容忽视[8]。3.1性别差异2022年，我国男性恶性肿瘤新发病例253.39万例，粗发病率351.44/10万，中标率212.67/10万，世标率209.61/10万。女性恶性肿瘤新发病例229.08万例，粗发病率331.64/10万，中标率208.08/10万，世标率为197.03/10万。男性粗发病率、中标发病率和世标发病率均高于女性，三者分别为女性的1.06倍、1.02倍和和食管癌，前10位癌症发病约占男性全部癌症发病的82.71%。女性发前10位癌症发病约占女性全部癌症发病的81.52%。从死亡谱上分析，2022年我国男性恶性肿瘤死亡162.93万例，粗死亡率为225.97/10万，中标率为127.70/10万，世标率为127.49/10万。女性恶性肿瘤死亡94.49万例，率死亡率为136.79/10万，中标率为68.67/10万，世标率为67.81/10万。男性粗死亡率、中标死亡率和世标死亡率均高于女性，三者分别为女性的1.65倍、1.86倍和1.88倍，见表1。男性死亡首位的是肺癌，其次为肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，前10位癌症死亡约占男性全部癌症发病的86.67%。女女性前10位癌症死亡约占女性全部癌症死亡的80.55%,见图2。率和死亡率均高于女性，既有相同的高发癌症(肺癌、结直肠癌),也有巢癌。导致恶性肿瘤性别差异的原因较多，主素以及生活行为差异等[9]。例如，吸烟和饮酒是肺癌、肝癌等许多癌症共同的危险因素，我国男性的吸烟率和饮酒措施时，可以结合不同性别高发癌症的危险因素，开展对应的健康宣教，3.2年龄特点我国恶性肿瘤发病率在0~34岁时处于较低水平，35~39岁年龄组开始快速上升，80~84岁年龄组处于最高水平，85岁及以上年龄组的发病率有所下降。从分年龄组的例数最多的年龄组均为65~69岁组，其次为70~74岁组，见图3[10]。女性新发病例数最多的年龄组为50~54岁，其次是65~69岁。在男性中，肝癌在25~49岁组的新发病例数最多，肺癌在50岁以后成为新发病例数最多的癌症。在女性中，25~44岁组发病数最多的是甲状腺癌，45~59岁组发病数最多的是乳腺癌，60岁以后发病数最多的是肺癌。我国恶性肿瘤的死亡率在40~44岁年龄组后显著增加，并在85岁及以上年龄组达到峰值。从不同年龄组的死亡数来看，男性发病例数最多的年龄组为65~69岁，其次为70~74岁和75~79岁，见图3 [10]。肝癌是男性50岁之前的首位死因，50岁之后，肺癌死亡数迅速增加，成为主要死因，消化道癌症(食管癌、胃癌和结直肠癌)的占比也逐渐增加。女性死亡病例较多的年龄组为70~74岁、65~69岁和75~79岁。在25~49岁年龄组的女性中，乳腺癌是主要死因，50岁以后肺整体上看，我国恶性肿瘤高发于40岁以后，但不同肿瘤的高发年龄有所区别。对于男性，50岁之前肝癌是主要的发病和死亡癌症，50岁之后肺癌成为最高发和致死的癌症，消化道肿瘤的比例相对稳定。对于女性，50岁之前甲状腺癌和乳腺癌的发病较多，但由于甲状腺癌预后普遍良好，主要死因仍为乳腺癌，50岁以后肺癌和消化道癌成为主要的癌症病因和死因[11]。癌症防控措施的制定应该充分考虑不同癌种的3.3城乡差异2022年中国城市地区新发恶性肿瘤290.39万例，中标发病率为212.95/10万，死亡140.06万例；总体粗发病率为316.23/10万，标准化发病率为212.95/10万；粗死亡率为152.54/10万，标化死亡率为91.91/10万，中标发病率为92.37/10万[12]。城市地区发病前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、女性乳腺癌和肝癌，占城市地区全部恶性肿瘤发病的59.50%。城市地区死亡前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和食管癌，占城市地区全部恶性肿瘤死亡的65.42%。2022年中国农村地区新发恶性肿瘤192.08万例，死亡117.34万例；总体粗发病率为389.24/10万，中标发病率为199.65/10万；粗死亡率为237.79/10万，中标死亡率为103.97/10万[12]。农村地区发病前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌，占农村地区全部恶性肿瘤发病的57.13%。农村地区死亡前5位的恶性肿瘤死亡的70.0%。城乡对比分析结果显示，农村地区的恶性肿瘤发病率低于城市地区，和发展中国家癌谱并存的局面，癌症防控工作不能一刀切，应因地制宜，在2000—2018年期间，全癌种的年龄标化发病率每年大约增加1.4% (95%CI1.0~1.8)。男性的全癌种年龄标准化发病率在2000—2018全癌种的年龄标化死亡率在2000—2018年期间每年大约下降1.3%,主要是由食管癌(男性下降3.8%,女性下降6.2%)、胃癌(男性下降3.7%,女性下降4.3%)和肝癌(男性下降2.8%,女性下降3.3%)的下降导致的。在男性中，全癌种的年龄标化死亡率每年下降约1.2%,年龄标化死亡率每年下降1.3%,但宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌和乳腺癌的死亡率呈上升趋势，见表4。治工作密不可分。2019—2022年，我国食管癌的5年生存率约为27.9%,而在长期开展食管癌人群综合防治的地区，食管癌5年生存率已达到38.3%[13-14]。然而，结直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌、子宫颈癌、道远。2022年癌症报告数据显示，我国癌症负担呈现主要