面瘫中医护理方案

面瘫中医护理方案一、概述面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，其临床表现为口眼歪斜。中医认为面瘫多由人体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，而致本病。中医护理对面瘫患者的康复起着重要作用，通过运用中医特色护理技术和方法，可促进患者面部功能恢复，提高生活质量。

二、护理评估（一）健康史询问患者发病前有无面部受凉、吹风史，有无病毒感染、中耳炎、外伤等病史，了解患者既往健康状况，包括是否有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病史。

（二）身体状况1.症状评估观察患者面部表情，评估额纹、眼裂、鼻唇沟、口角等部位的变化，判断面瘫的程度。如额纹变浅或消失，不能皱眉；眼裂增大，眼睑闭合不全；鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气等。询问患者有无面部疼痛、麻木、听觉过敏、味觉减退等伴随症状。2.体征评估检查面部肌肉的张力和肌力，可通过让患者做皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作，观察肌肉的收缩情况，评估面部肌肉功能。评估患者的角膜反射、镫骨肌反射等神经反射情况。

（三）心理状况面瘫患者因面部形象改变，常出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响康复治疗的依从性。评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度、心理承受能力以及对康复的期望等。

（四）辅助检查根据病情需要，协助医生进行相关检查，如头颅CT、MRI等，以排除脑部器质性病变导致的面瘫。同时，可进行面神经电生理检查，评估面神经功能状态，为制定护理计划提供依据。

三、护理目标1.患者面部功能逐渐恢复，口角歪斜、眼睑闭合不全等症状得到改善。2.患者掌握面部功能锻炼方法，能正确进行自我护理。3.患者焦虑、抑郁等不良情绪减轻，积极配合治疗和护理。4.患者无并发症发生，如眼部感染、面肌痉挛等。

四、护理措施

（一）病情观察1.密切观察患者面部表情、肌肉运动及神经反射等情况，及时发现病情变化。如面瘫症状加重或出现新的症状，应及时报告医生并协助处理。2.观察患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐等伴随症状，警惕有无颅内病变的可能。3.注意观察患者的心理状态，了解其情绪变化，及时给予心理支持和疏导。

（二）中医护理技术应用1.针刺疗法选穴原则：根据面瘫的部位和经络循行，选取面部穴位及相关经络的穴位。常用穴位有阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲等。操作方法：根据患者的体质和病情，选择合适的针刺手法，如提插补泻、捻转补泻等。针刺深度和角度要适宜，避免损伤面部神经和血管。留针期间可适当行针，以增强针感。护理要点：针刺前向患者做好解释工作，消除其紧张情绪。针刺后告知患者注意保持局部清洁干燥，避免沾水，防止感染。观察针刺部位有无出血、瘀斑等情况，如有异常及时处理。2.艾灸疗法选穴：同针刺疗法的选穴。操作方法：采用温和灸或回旋灸的方法，将点燃的艾条一端对准穴位，距皮肤23cm进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜。一般每穴灸1520分钟，至皮肤红晕为度。护理要点：施灸过程中密切观察患者局部皮肤情况，避免烫伤。询问患者感受，及时调整艾条与皮肤的距离。施灸后嘱患者注意保暖，避免吹风受寒。3.推拿按摩面部按摩：用双手大鱼际肌从患者额部开始，沿眉毛、眼眶周围、鼻旁、口角等部位进行按摩，手法要轻柔，以促进面部血液循环，改善肌肉营养。每个部位按摩35分钟，每日23次。穴位按摩：按揉阳白、四白、颧髎、颊车、地仓等穴位，力度适中，以局部酸胀为度，每个穴位按摩12分钟，每日23次。护理要点：按摩前先温暖双手，避免因寒冷刺激加重面瘫症状。按摩过程中注意观察患者反应，如出现疼痛或不适，应及时调整手法。按摩后可配合热敷，以增强效果。4.中药熏蒸药物选择：根据面瘫的病因病机，选用祛风通络、活血化瘀的中药，如防风、白芷、川芎、当归、红花等。将中药碾碎，装入布袋，加水浸泡后放入锅中蒸30分钟左右。熏蒸部位：以面部为主，可覆盖毛巾进行熏蒸，使药力直达病所。操作方法：患者取舒适体位，将蒸好的药袋置于面部，温度以患者能耐受为宜，避免烫伤。熏蒸时间为2030分钟，每日1次。护理要点：熏蒸过程中密切观察患者反应，询问有无不适。保持药袋温度适中，及时添加热水。熏蒸后用温水清洁面部，注意保暖。

（三）面部功能锻炼1.表情肌训练指导患者进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作，每个动作重复1015次，每日34组。通过这些动作锻炼面部表情肌的收缩功能，促进面瘫恢复。对于眼睑闭合不全的患者，可指导其进行闭眼训练，先用手轻轻按摩眼睑，然后逐渐用力闭眼，尽量使眼睑闭合。同时，可使用眼罩或湿纱布覆盖眼睛，防止角膜暴露干燥。2.面肌按摩：患者可自行用双手按摩面部肌肉，从额部开始，沿面部肌肉走行方向进行按摩，力度适中，以促进肌肉的血液循环和功能恢复。按摩时间可根据个人情况而定，一般每次1015分钟，每日23次。3.语言训练：面瘫患者可能会出现口角歪斜，影响发音和语言清晰度。指导患者进行发音训练，先从简单的音节开始，如"啊""哦""呜"等，逐渐过渡到单词、句子的发音练习。同时，可让患者对着镜子练习说话，观察自己的口型和发音情况，及时纠正错误。

（四）饮食护理1.饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、苹果、香蕉等，以补充维生素和营养物质，促进面神经的修复。2.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等，以免加重面部炎症反应。3.对于味觉减退的患者，可适当增加食物的调味，如使用醋、酱油等，以提高食欲。但要注意避免食用过咸的食物，以免加重水肿。4.鼓励患者少量多餐，保证营养摄入均衡。进食时注意速度适中，避免食物呛咳，防止误吸引起肺部感染。

（五）眼部护理1.对于眼睑闭合不全的患者，应注意保护眼睛。白天可佩戴墨镜，减少光线刺激；晚上睡觉时可涂抹眼膏，并用纱布或眼罩覆盖眼睛，防止角膜暴露干燥，引起角膜炎、结膜炎等并发症。2.定时用生理盐水或抗生素眼药水冲洗眼睛，清除眼部分泌物，保持眼部清洁。冲洗时动作要轻柔，避免损伤角膜。3.观察患者眼部有无红肿、疼痛、流泪等异常情况，如有不适及时报告医生并进行处理。

（六）心理护理1.面瘫患者因面部形象改变，常出现焦虑、自卑等不良情绪，影响康复治疗的积极性。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。2.向患者介绍面瘫的相关知识、治疗方法及预后情况，使其对疾病有正确的认识，消除恐惧心理。3.鼓励患者积极参与社交活动，可与家人、朋友交流沟通，分享感受。同时，可组织病友之间的交流活动，让患者互相鼓励，共同面对疾病。4.对于焦虑、抑郁情绪较为严重的患者，可建议其寻求心理医生的帮助，进行心理疏导和干预。

（七）康复指导1.指导患者出院后继续进行面部功能锻炼，坚持长期康复训练，以巩固治疗效果。锻炼方法可参照住院期间的指导内容，但要注意循序渐进，避免过度劳累。2.告知患者注意面部保暖，避免再次受凉吹风。外出时可佩戴口罩、围巾等，保护面部免受寒冷刺激。3.嘱咐患者定期复查，了解面部功能恢复情况。如出现病情反复或加重，应及时就医。4.指导患者保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时，适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

五、并发症的预防与护理

（一）眼部感染1.加强眼部护理，严格按照眼部护理措施进行操作，保持眼部清洁，防止感染。2.观察眼部有无红肿、疼痛、分泌物增多等感染迹象，如有异常及时报告医生并遵医嘱给予相应处理。3.指导患者注意个人卫生，避免用手揉眼睛，防止交叉感染。

（二）面肌痉挛1.避免面部过度劳累和情绪激动，保持心情舒畅。2.如患者出现面肌痉挛症状，应及时报告医生。可通过调整针刺手法、按摩力度等方法进行缓解，必要时遵医嘱给予药物治疗。3.向患者解释面肌痉挛的相关知识，消除其紧张恐惧心理，配合治疗和护理。

（三）口腔炎1.指导患者注意口腔卫生，饭后及时漱口，早晚刷牙，保持口腔清洁。2.观察患者口腔黏膜有无红肿、溃疡、疼痛等情况，如有异常及时给予口腔护理，遵医嘱使用药物治疗。3.对于因面瘫导致口角下垂，易发生食物残留的患者，可在进食后用清水或生理盐水冲洗口腔，防止食物残渣滋生细菌引起口腔炎。

六、健康教育1.向患者及家属介绍面瘫的病因、发病机制、治疗方法及预后情况，使其对疾病有全面的了解，提高自我保健意识。2.指导患者正确进行面部功能锻炼，包括表情肌训练、面肌按摩等方法，强调坚持锻炼的重要性。3.告知患者注意面部保暖，避免受寒、吹风，预防面瘫复发。4.向患者及家属传授饮食护理知识，指导合理饮食，保证营养均衡，促进康复。5.教育患者保持良好的心态，积极面对疾病，避免焦虑、抑郁等不良情绪，树立战胜疾病的信心。6.提醒患者定期复查，如出现面部不适或其他异常情况，应及时就医。

七、护理评价1.通过观察患者面部表情、肌肉运动及神经反射等情况，评价面部功能恢复程度，判断护理目标是否实现。2.根据患者对护理措施的执行情况及掌握程度，评价护理措施的落实效果，如面部功能锻炼方法的掌握情况、饮食护理的依从性等。3.通过与患者沟通交流，观察其心理状态变化，评价心理护理的效果，患者焦虑、抑郁等不良情绪是否减轻，是否积极配