棉检验科传染病职业暴露应急预案

棉检验科传染病职业暴露应急预案一、总则（一）目的为有效预防和及时处理检验科工作人员在工作中发生的传染病职业暴露，保障工作人员的职业安全，降低传染病感染风险，特制定本应急预案。

（二）适用范围本预案适用于四棉检验科工作人员在从事检验工作过程中，如接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等，意外发生的艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等传染病职业暴露情况。

（三）工作原则1.预防为主加强对检验科工作人员的职业安全教育，提高自我防护意识，规范操作流程，采取有效的防护措施，预防传染病职业暴露的发生。2.快速反应一旦发生传染病职业暴露，应立即启动应急预案，迅速采取相应的处理措施，最大限度地降低暴露后感染的风险。3.科学处置依据相关法律法规、标准规范和技术指南，对职业暴露情况进行科学评估，采取合理、有效的处置措施，并做好后续的跟踪随访工作。

二、组织机构及职责（一）应急处置领导小组成立以检验科主任为组长，科室骨干成员为组员的应急处置领导小组。其职责为：1.全面负责检验科传染病职业暴露应急处置工作的指挥与协调。2.制定和修订传染病职业暴露应急预案。3.组织对职业暴露事件进行调查、评估和决策，确定处置方案。4.负责与医院感染管理部门、相关临床科室及其他职能部门的沟通与协调，保障应急处置工作的顺利进行。

（二）应急处置工作小组1.现场处理组由经验丰富的检验人员组成，负责在职业暴露现场立即采取初步的急救处理措施，如冲洗伤口、包扎等。2.暴露评估组根据职业暴露的类型、程度、暴露源的情况等，对职业暴露进行风险评估，确定暴露级别和暴露源病毒载量水平，为后续处置提供依据。3.预防用药组依据暴露评估结果，负责为暴露人员及时提供预防性用药指导，并协助其获取和使用预防性药物。4.随访监测组对暴露人员进行定期的跟踪随访，监测其感染情况，包括抗体检测、症状观察等，并做好记录。5.后勤保障组负责应急处置所需的物资、设备、药品等的供应和保障工作，确保应急处置工作的顺利开展。

三、风险评估与预防（一）风险评估1.检验科工作人员在日常工作中，可能通过以下途径发生传染病职业暴露：接触患者标本时，如采血、接种、涂片、离心等操作过程中，标本容器破损、针头刺伤等导致血液或体液溅洒到皮肤或黏膜。处理废弃标本、锐器时，如未按规定操作，被锐器划伤。在检验仪器设备维护、清洁过程中，接触到含有病原体的污染物。2.对可能发生职业暴露的环节进行风险评估，根据暴露的可能性、暴露源的传染性、暴露的程度等因素，确定风险等级。例如，被艾滋病病毒污染的锐器刺伤，风险等级较高；接触乙肝表面抗原阳性患者的血液但未发生皮肤破损，风险等级相对较低。

（二）预防措施1.加强职业安全教育培训定期组织检验科工作人员参加传染病职业暴露预防与处置相关知识培训，包括法律法规、职业安全防护知识、应急处置流程等。通过案例分析、模拟演练等形式，提高工作人员的风险意识和应急处置能力。2.规范操作流程制定完善的检验科标准操作规程，明确各项检验操作的步骤、注意事项和防护要求。工作人员在进行检验操作时，严格遵守操作规程，如戴手套、口罩、护目镜等防护用品，避免徒手接触锐器和污染的标本。正确处理医疗废物，锐器应放入专用的锐器盒中，避免二次刺伤；废弃标本应按照规定进行消毒处理后再行丢弃。3.强化个人防护用品配备与使用根据工作需要，为检验科工作人员配备充足的个人防护用品，如一次性手套、口罩、护目镜、防护服等，并确保其质量合格。指导工作人员正确选择和使用个人防护用品，如在接触可能有血液或体液飞溅的操作时，应佩戴护目镜和面罩；在进行高风险操作时，应穿着防护服。4.定期进行设备维护与环境清洁消毒定期对检验仪器设备进行维护保养，确保其正常运行，减少因设备故障导致职业暴露的风险。加强检验科工作环境的清洁消毒，定期对台面、地面、仪器设备等进行消毒，保持工作环境的清洁卫生。5.开展暴露源监测与管理对就诊患者进行传染病相关指标的检测，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，及时发现潜在的暴露源。对于已知的传染病患者，应做好信息登记和告知工作，提醒工作人员在接触时注意防护。

四、应急处置流程（一）报告与初步处理1.发生传染病职业暴露后，暴露者应立即停止工作，按照操作规程迅速进行局部处理。如皮肤暴露，应立即用流动水冲洗伤口15分钟以上，如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液冲洗，禁止进行伤口的局部挤压；黏膜暴露，应使用大量生理盐水冲洗被污染的黏膜。2.暴露者应立即向科室负责人报告，科室负责人在接到报告后，应及时向应急处置领导小组报告，并详细记录职业暴露的发生时间、地点、经过、暴露源情况、暴露方式等信息。3.现场处理组人员应在接到报告后迅速赶赴现场，对暴露者进行进一步的急救处理，如对伤口进行消毒、包扎等，并为暴露者提供必要的心理支持。

（二）暴露评估暴露评估组应在暴露事件发生后尽快对职业暴露情况进行评估，内容包括：1.暴露源评估确定暴露源是否为传染病患者或疑似患者，以及其感染的病原体种类（如艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋体等），了解暴露源的病毒载量水平（如有条件）。2.暴露级别评估根据暴露的方式和暴露的部位，将暴露级别分为三级：一级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较短。二级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。三级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。3.暴露源病毒载量水平评估对于艾滋病病毒暴露源，根据其病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种情况。轻度为病毒载量检测水平低于50copies/ml；重度为病毒载量检测水平高于50copies/ml；暴露源不明是指无法确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，或者虽为艾滋病病毒阳性者，但无法获得其病毒载量水平。对于乙肝、丙肝、梅毒等其他传染病，根据暴露源的感染情况（如抗原、抗体检测结果）进行评估。

（三）预防用药1.预防用药组应根据暴露评估结果，尽快为暴露者制定预防用药方案。对于艾滋病病毒职业暴露：发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为阴性时，可不进行预防性用药。发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为阳性时，可使用基本用药程序，即两种逆转录酶抑制剂，连续使用28天。发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为阴性时，使用基本用药程序。发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为阳性时，使用强化用药程序，即三种逆转录酶抑制剂，连续使用28天。发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为阴性时，使用强化用药程序。发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为阳性时，使用强化用药程序，并在暴露后4周、8周、12周及6个月时检测艾滋病抗体。对于乙肝病毒职业暴露：未接种乙肝疫苗者，应在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并同时在不同部位接种乙肝疫苗，按照0、1、6月程序进行接种。已接种乙肝疫苗且已知抗HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。已接种乙肝疫苗但抗HBs<10mIU/ml或抗HBs水平不详者，应在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并同时加强接种1剂乙肝疫苗。对于丙肝病毒职业暴露：目前尚无推荐的特异性预防措施，可在暴露后46周检测丙肝抗体，3个月后复查。对于梅毒螺旋体职业暴露：可在暴露后1个月、3个月进行梅毒血清学检测，如结果阴性，可排除感染；如结果阳性，应及时进行驱梅治疗。2.预防用药组应指导暴露者正确使用预防性药物，告知其用药的注意事项、可能出现的不良反应等，并做好记录。3.后勤保障组负责及时为暴露者提供预防性药物，确保药物的供应和质量。

（四）随访监测1.随访监测组应按照以下要求对暴露者进行跟踪随访：艾滋病病毒职业暴露者：在暴露后4周、8周、12周及6个月时分别进行艾滋病病毒抗体检测，观察是否发生感染。乙肝病毒职业暴露者：在暴露后1个月、3个月、6个月时检测乙肝血清学指标，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体等，观察是否感染乙肝病毒以及乙肝疫苗接种效果。丙肝病毒职业暴露者：在暴露后46周检测丙肝抗体，3个月后复查丙肝抗体及丙肝病毒RNA。梅毒螺旋体职业暴露者：在暴露后1个月、3个月进行梅毒血清学检测，如RPR、TPPA等。2.随访监测组应详细记录暴露者每次随访的检测结果、症状表现等信息，如发现异常情况，应及时报告应急处置领导小组，并转至相关临床科室进一步诊治。3.随访监测期间，应给予暴露者必要的心理支持和咨询，缓解其紧张焦虑情绪。

（五）记录与报告1.对传染病职业暴露事件的全过程进行详细记录，包括暴露发生的时间、地点、经过、暴露源情况、暴露方式、暴露级别评估、预防用药情况、随访监测结果等信息。记录应及时、准确、完整，并妥善保存。2.应急处置领导小组应定期对职业暴露事件进行总结分析，评估应急预案的有效性和可操作性，针对存在的问题及时进行改进和完善。3.按照医院感染管理的要求，及时向医院感染管理部门报告传染病职业暴露事件的发生情况、处理过程及结果等信息。

五、培训与演练（一）培训计划1.制定年度传染病职业暴露预防与处置培训计划，明确培训目标、内容、方式、时间安排等。2.培训内容包括传染病防治法律法规、职业安全防护知识、职业暴露的预防与处置流程、暴露后心理干预等。3.培训方式采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟演练等多种形式相结合，提高培训效果。

（二）演练方案1.定期组织传染病职业暴露应急演练，演练频率每年不少于1次。2.演练方案应包括演练目的、场景设定、参与人员、演练流程、评估标准等内容。3.通过演练，检验和提高应急处置工作小组的应急响应能力、协同配合能力和现场处置能力，确保在实际发生职业暴露事件时能够迅速、有