危重抢救制度及流程

危重抢救制度及流程一、总则1.目的为了提高医院对危重患者的抢救水平，规范抢救工作流程，确保抢救工作及时、有序、高效进行，最大限度地降低患者死亡率和伤残率，特制定本制度及流程。2.适用范围本制度适用于医院各科室对危重患者的抢救工作。

二、组织管理1.抢救领导小组成立医院危重患者抢救领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、急诊科、重症医学科、各临床科室主任等。其职责是：负责制定和修订医院危重患者抢救制度及流程。协调全院各科室之间的抢救工作，调配抢救资源。对重大抢救事件进行决策和指挥，组织相关专家进行会诊和技术指导。定期对医院抢救工作进行总结和评估，持续改进抢救质量。2.科室抢救小组各临床科室成立以科主任为组长，护士长及相关医疗骨干为成员的科室抢救小组。其职责是：负责本科室危重患者的日常抢救工作，制定本科室抢救工作预案并组织实施。组织本科室医护人员进行抢救知识和技能培训，提高抢救能力。及时向医院抢救领导小组报告本科室重大抢救事件及抢救进展情况。配合医院抢救领导小组开展全院性的抢救工作。

三、抢救人员职责1.医生职责迅速到达现场，对患者进行初步评估，做出准确的诊断和病情判断，制定抢救方案并组织实施。负责下达口头医嘱，护士在执行口头医嘱时需复述一遍，确认无误后方可执行，并保留使用过的空安瓿，经两人核对后记录。密切观察患者病情变化，及时调整抢救措施，详细记录抢救过程及病情变化。向患者家属或相关人员交代病情及预后，做好沟通解释工作。负责组织会诊，协调多学科协作抢救。及时书写抢救记录，在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。2.护士职责迅速准备好抢救用物，如吸氧装置、吸引器、心电监护仪、除颤仪、各种抢救药品及器械等，并确保其性能完好。严格执行各项抢救操作规程，密切配合医生进行抢救工作，准确、及时执行医嘱。观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时向医生报告病情变化。做好患者及家属的心理护理，稳定其情绪。协助医生做好各项抢救记录，包括患者到达时间、病情变化、抢救措施及用药情况等。负责抢救现场的清理、消毒及物品的补充和整理。

四、抢救设备与药品管理1.抢救设备管理医院配备充足的抢救设备，如急诊科、重症医学科、手术室等重点科室应按照标准配备齐全各类抢救设备，其他科室根据实际需要配备必要的抢救设备。建立抢救设备档案，详细记录设备名称、型号、购置时间、启用时间、使用情况、维修保养记录等信息。定期对抢救设备进行检查、维护、保养和校准，确保设备性能完好，处于备用状态。设备出现故障时，应及时报修，并做好记录。抢救设备应定位放置，标识清晰，便于取用。使用后应及时清洁、消毒，归位存放。2.抢救药品管理医院建立抢救药品管理制度，明确抢救药品的种类、规格、数量、储存条件等要求。抢救药品应专柜存放，专人管理，建立账目，做到账物相符。定期对抢救药品进行检查、清点和补充，确保药品质量合格，数量充足。药品出现变质、过期等情况时，应及时清理和更换。按照药品说明书要求储存抢救药品，需要冷藏的药品应置于冰箱冷藏保存，温度控制在28℃。严格执行抢救药品的领取、使用、退回制度，护士在使用抢救药品时应做好记录，包括药品名称、剂量、使用时间、使用原因等。

五、抢救流程1.患者到达与初步评估当患者被送至医院时，首诊科室医护人员应立即接诊，对患者进行快速、全面的初步评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、瞳孔大小及对光反射等，同时询问简要病史及发病经过。根据初步评估结果，判断患者病情的危重程度，对于病情危急者，应立即启动抢救程序，并呼叫相关科室会诊。2.抢救实施医生根据患者病情迅速制定抢救方案，下达抢救医嘱。护士立即执行医嘱，进行吸氧、建立静脉通道、心电监护等基本抢救措施。对于心跳呼吸骤停患者，应立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸等操作。同时，准备除颤仪，根据心电图情况进行电击除颤。对于休克患者，应迅速补充血容量，纠正休克。根据休克类型选择合适的液体和血管活性药物，密切观察患者血压、心率、尿量等指标变化，调整治疗方案。对于急性中毒患者，应尽快清除毒物，采取洗胃、导泻、血液净化等措施，同时使用特效解毒剂进行治疗。在抢救过程中，医护人员应密切配合，准确记录患者病情变化及抢救措施的执行情况。如遇病情变化或抢救困难时，应及时向上级医生或医院抢救领导小组报告，组织会诊，协调多学科力量进行抢救。3.病情观察与记录持续密切观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化、尿量等病情变化，每1530分钟记录一次，病情稳定后可适当延长记录间隔时间。详细记录患者使用的抢救药物名称、剂量、使用时间及用药后的反应，各种抢救操作的执行情况及时间，患者病情变化的处理措施等。及时向患者家属或相关人员反馈患者病情及抢救进展情况，做好沟通解释工作。4.会诊与转诊对于病情复杂、涉及多学科问题的危重患者，应及时组织相关科室会诊。会诊科室应在接到会诊通知后10分钟内到达现场，参与会诊讨论，提出会诊意见和建议。根据会诊意见，调整抢救方案，协调多学科协作进行抢救。如患者病情超出本科室救治能力，应及时向上级医院或专科医院转诊，并做好转诊交接工作，确保患者在转诊过程中的安全。5.抢救结束经抢救患者病情稳定或恢复，医生应及时对抢救过程进行总结和分析，评估抢救效果。护士应清理抢救现场，补充抢救用物，对使用过的抢救设备进行清洁、消毒和维护。医生应在抢救结束后6小时内据实补记抢救记录，详细记录患者病情变化、抢救措施、用药情况、会诊意见及抢救结果等内容。

六、培训与演练1.培训医院定期组织医护人员进行危重患者抢救知识和技能培训，培训内容包括心肺复苏、各种急救技术、常见危重症的诊断与治疗、抢救设备的使用等。培训方式可采用集中授课、模拟演练、案例分析等多种形式，提高医护人员的理论水平和实际操作能力。新入职医护人员必须接受危重患者抢救相关知识和技能的岗前培训，经考核合格后方可上岗。各科室应定期组织本科室医护人员进行抢救知识和技能培训，确保每位医护人员熟练掌握本科室常见危重症的抢救流程和方法。2.演练医院定期组织全院性的危重患者抢救演练，演练内容包括模拟各种危重症患者的抢救场景，检验各科室之间的协调配合能力和医护人员的应急反应能力。演练结束后，对演练效果进行评估和总结，针对演练中存在的问题提出改进措施，不断完善抢救流程和应急预案。各科室应根据本科室实际情况，定期组织本科室医护人员进行抢救演练，提高本科室的抢救水平和应急处置能力。

七、质量控制与持续改进1.质量控制医院医务科、护理部定期对各科室危重患者抢救工作进行检查和评估，检查内容包括抢救制度执行情况、抢救流程落实情况、抢救设备和药品管理情况、抢救记录书写质量等。对检查中发现的问题及时反馈给相关科室，并下达整改通知书，要求限期整改。整改完成后进行复查，确保问题得到彻底解决。定期对全院危重患者抢救成功率、死亡率、并发症发生率等指标进行统计分析，评估医院整体抢救质量，发现问题及时采取针对性措施加以改进。2.持续改进医院抢救领导小组定期组织召开危重患者抢救工作会议，总结分析医院抢救工作中存在的问题和不足，讨论制定改进措施和计划。根据医院发展和临床实际需求，不断修订和完善危重患者抢救制度及流程，优化抢救资源配置，提高抢救工作效率和质量。鼓励医护