医疗废物管理制度

医疗废物管理制度一、总则（一）目的为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。

（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。

（三）基本原则医疗废物管理遵循分类管理、集中处置、无害化处理的原则，确保医疗废物不造成对环境和人员的危害。

二、医疗废物分类（一）感染性废物1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

（二）病理性废物1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2.医学实验动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

（三）损伤性废物1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

（四）药物性废物1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。

（五）化学性废物1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。

三、医疗废物管理职责分工（一）医疗废物管理委员会成立医疗废物管理委员会，由医疗机构负责人担任主任，成员包括各相关科室负责人。其职责为：1.全面负责本医疗机构医疗废物管理工作的决策和领导。2.制定和修订医疗废物管理制度，并监督实施。3.协调解决医疗废物管理工作中的重大问题。

（二）医院感染管理部门1.负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作。2.负责组织对医疗废物管理工作的监督检查，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪复查。3.负责组织开展医疗废物管理相关知识的培训和宣传教育。

（三）总务后勤部门1.负责提供医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置所需的设施、设备和物资。2.负责医疗废物暂存设施的日常维护和管理，确保设施正常运行。3.负责联系有资质的医疗废物处置单位，签订委托处置协议，并按照协议要求及时将医疗废物交由处置单位进行无害化处理。

（四）各临床科室及医技科室1.负责本科室医疗废物的分类收集、包装，并确保包装符合要求。2.负责将分类包装后的医疗废物及时运送至本机构内指定的暂时贮存地点。3.负责对本科室工作人员进行医疗废物管理相关知识的培训，提高工作人员的环保意识和职业安全防护意识。

（五）医务人员1.严格按照医疗废物分类标准对医疗废物进行分类收集，严禁将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。2.在医疗废物的收集、运送、暂时贮存过程中，做好个人防护，防止医疗废物对人体造成伤害。3.发现医疗废物管理中存在的问题及时向上级报告。

四、医疗废物分类收集（一）收集要求1.各科室应根据医疗废物分类标准，设置三种颜色的专用容器，分别盛装感染性废物、病理性废物、损伤性废物。黄色容器用于盛装感染性废物；病理性废物应置于专用的黄色塑料袋内，扎紧袋口后放入专用容器；利器盒为一次性使用的硬质容器，用于盛装损伤性废物，利器盒应符合安全要求，防渗漏、防穿刺，其颜色应为黄色，并有明显的警示标识。2.药物性废物和化学性废物应分别收集，妥善存放。废弃的化学试剂应置于专用的试剂瓶内，并有明显的标识；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂应按照相关规定进行处理。3.医疗废物不得露天存放，应及时收集，确保日产日清。

（二）包装要求1.感染性废物、病理性废物应使用双层黄色垃圾袋盛装，垃圾袋应坚韧耐用、防渗漏，每袋盛装量不得超过3/4，扎紧袋口。2.损伤性废物应立即放入利器盒内，利器盒应密封，装满3/4时应及时更换。3.药物性废物和化学性废物的包装应符合相应的要求，确保在收集、运送过程中不发生泄漏。

（三）标识要求1.盛装医疗废物的容器和包装袋外表面应设置警示标识，标识内容应包括医疗废物类别、警示标志、中文警示说明等。2.利器盒上应标明"损伤性废物"字样，并在盒体侧面设置警示标识。

五、医疗废物运送（一）运送人员要求1.医疗废物运送人员应经过相关培训，掌握医疗废物分类收集、运送的操作技能和职业安全防护知识。2.运送人员应配备必要的防护用品，如工作服、工作帽、口罩、手套等。

（二）运送流程1.每天定时由专人负责将各科室分类包装后的医疗废物运送至本机构内的暂时贮存地点。2.运送人员在运送医疗废物前，应检查医疗废物的包装是否完好，标识是否清晰。3.运送过程中，应防止医疗废物泄漏、遗撒，避免与其他物品混装。如发现医疗废物有泄漏等情况，应立即采取措施进行处理，并及时报告相关部门。4.医疗废物运送结束后，应对运送工具进行清洁消毒。

六、医疗废物暂时贮存（一）贮存设施要求1.医疗机构应设置医疗废物暂时贮存设施，其选址应远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，方便医疗废物的装卸和运输。2.暂时贮存设施应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。3.暂时贮存设施应设置明显的警示标识，并有专人管理。

（二）贮存要求1.医疗废物应分类存放于暂时贮存设施内，不得混合存放。2.暂时贮存的医疗废物不得超过2天，并应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。3.每天对暂时贮存设施进行清洁消毒，防止污染环境。

七、医疗废物处置（一）处置单位选择1.医疗机构应选择有资质的医疗废物处置单位，并签订委托处置协议。2.对处置单位的资质进行审核，确保其具备相应的处置能力和资质证书。

（二）交接要求1.医疗废物处置单位应定期到医疗机构收集医疗废物，医疗机构应与处置单位做好交接工作。2.交接时，双方应核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，并填写医疗废物转移联单。转移联单应保存至少5年。3.如发现医疗废物的种类、数量等与转移联单不符，应及时查明原因并处理。

八、监督管理（一）内部监督检查1.医院感染管理部门应定期对医疗废物管理工作进行监督检查，检查内容包括医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等环节。2.对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。整改完成后进行复查，确保问题得到彻底解决。

（二）外部监督检查积极配合卫生行政部门、环境保护部门等相关部门的监督检查，如实提供有关资料和情况。对相关部门提出的意见和建议，应认真落实整改。

九、培训与教育（一）培训计划制定医疗废物管理培训计划，定期组织对全体工作人员进行培训。培训内容包括医疗废物管理相关法律法规、分类标准、操作规范、职业安全防护等知识。

（二）培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、发放宣传资料等多种形式，确保培训效果。

（三）培训记录对每次培训进行记录，包括培训时间、地点、内容、参加人员等信息。培训记录应妥善保存。

十、职业安全防护（一）防护措施1.工作人员在进行医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置等操作时，应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品。2.如发生医疗废物泄漏、刺伤等意外事件，应立即采取相应的应急处理措施，并及时报告相关部门。

（二）健康监测定期组织工作人员进行健康检查，建立健康档案。对接触医疗废物的工作人员，应给予适当的岗位津贴和营养补贴。

十一、应急预案（一）应急组织机构及职责成立医疗废物管理应急预案领导小组，明确各成员的职责。领导小组负责指挥和协调医疗废物管理突发事件的应急处置工作。

（二）应急响应程序1.当发生医疗废物泄漏、扩散等突发事件时，应立即启动应急预案。2.迅速采取措施，如疏散人员、设置警示标识、对泄漏的医疗废物进行消毒处理等，防止事件扩大。3.及时报告卫生行政部门、环境保护部门等相关部门，并配合做好后续的调查处理工作。

（三）应急处置措施1.针对不同类型的医疗废物泄漏、扩散事件，采取相应的处置措施。如对感染性废物泄漏，应使用含氯消毒