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文档简介

小车撞人协议书甲方(肇事方):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系电话:__________________家庭住址:__________________

乙方(受害方):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系电话:__________________家庭住址:__________________

鉴于甲方驾驶小车与乙方发生碰撞,导致乙方人身受到伤害,经双方友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:

一、事故经过[具体日期][具体时间],在[事故发生地点],甲方驾驶车牌号为[小车车牌号]的小车,因[简要描述事故原因,如未注意观察路况、操作失误等]与乙方发生碰撞,致使乙方[详细描述受伤部位及伤情,如腿部骨折、头部擦伤等]。事故发生后,甲方立即拨打了急救电话,并协助将乙方送往[医院名称]进行救治。

二、责任认定经交通管理部门认定,甲方对本次事故负[具体责任,如全部责任、主要责任等],乙方无责任。

三、赔偿项目及金额1.医疗费乙方在[医院名称]的治疗费用共计人民币[X]元,该费用已由甲方先行垫付[X]元,剩余未付金额为[X]元。后续乙方因本次事故产生的与治疗相关的合理费用(包括但不限于复查费、康复费、药品费等),凭正规医疗票据由甲方承担。2.误工费乙方因受伤无法正常工作,误工期限自事故发生之日起至[误工截止日期],共计[X]天。乙方月工资收入为人民币[X]元,误工费计算为[X]元/月÷30天×[X]天=[X]元。甲方应向乙方支付误工费共计人民币[X]元。3.护理费由于乙方受伤行动不便,需要专人护理。护理期限为[护理期限]天,护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,每天为人民币[X]元。因此,甲方应支付的护理费为[X]元/天×[X]天=[X]元。4.营养费根据乙方的伤情,医生建议需要加强营养。营养费按照每天人民币[X]元的标准计算,共计[X]天,营养费金额为[X]元/天×[X]天=[X]元。5.住院伙食补助费乙方住院治疗[住院天数]天,住院伙食补助费按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算,每天为人民币[X]元。所以,住院伙食补助费为[X]元/天×[X]天=[X]元。6.残疾赔偿金(如构成残疾)经[司法鉴定机构名称]鉴定,乙方的伤情构成[残疾等级]残疾。残疾赔偿金根据当地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按[赔偿年限]年计算。乙方为[城镇居民/农村居民],其残疾赔偿金计算为:[当地上一年度城镇居民人均可支配收入/农村居民人均纯收入]×[赔偿年限]×[残疾赔偿系数]=[X]元。7.精神损害抚慰金本次事故给乙方造成了身体和精神上的痛苦,考虑到乙方的伤残情况,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。8.交通费乙方因就医、复查等实际发生的交通费用,凭有效票据计算,共计人民币[X]元。甲方应予以赔偿。

以上各项赔偿费用合计人民币[X]元。

四、支付方式1.甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,向乙方支付赔偿款人民币[X]元。支付方式为[具体支付方式,如银行转账,注明收款账户信息:开户银行[银行名称],账号[银行账号],户名[乙方姓名]]。2.剩余赔偿款人民币[X]元,甲方应在[具体支付时间节点]前支付完毕。支付方式同前款。

五、乙方承诺1.乙方承诺所提供的所有与本次事故相关的信息真实、准确、完整。如因乙方提供虚假信息导致甲方遭受任何损失,乙方应承担全部赔偿责任。2.乙方同意在收到甲方支付的赔偿款后,不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿费用(包括但不限于后续治疗费、残疾辅助器具费等),双方就本次事故引起的民事赔偿纠纷一次性解决,再无其他争议。3.乙方应积极配合甲方办理保险理赔手续,提供必要的协助和证明材料。如因乙方原因导致甲方无法获得足额保险理赔款,乙方应在甲方损失范围内承担相应的赔偿责任。

六、保险理赔1.甲方车辆已向[保险公司名称]投保了[保险险种,如交强险、商业三者险等]。甲方应在事故发生后及时向保险公司报案,并按照保险公司的要求办理理赔手续。2.乙方同意协助甲方办理保险理赔相关事宜,提供其所能提供的证明材料(如病历、诊断证明、事故认定书、费用发票等)。保险理赔款由保险公司直接支付给甲方,如保险理赔款不足以支付本协议约定的赔偿款,差额部分由甲方自行承担;如保险理赔款超过本协议约定的赔偿款,超出部分归甲方所有。

七、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方为实现债权而产生的所有费用(包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等)。2.若乙方违反本协议约定,向甲方主张本协议约定之外的赔偿费用或干扰甲方办理保险理赔手续,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款,并返还甲方为办理保险理赔而支付的所有费用,同时按照本协议赔偿款总额的[X%]向甲方支付违约金。甲方有权解除本协议,并要求乙方承担因违约行为给甲方造成的一切损失。

八、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次事故的所有权利义务关系终结。

甲方(签字/盖章):__________________签订日期:[签订日期]

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