医院危险废物管理责任制度

医院危险废物管理责任制度一、总则1.目的为加强医院危险废物的管理，防止其对环境和人体健康造成危害，依据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本责任制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有产生、收集、运输、贮存、处置危险废物的科室和人员。3.定义本制度所称危险废物，是指列入国家危险废物名录或者根据国家规定的危险废物鉴别标准和鉴别方法认定的具有危险特性的医疗废物等废弃物。

二、管理职责1.医院管理部门职责医院管理委员会全面领导医院危险废物管理工作，制定医院危险废物管理方针、目标和政策。定期召开会议，审议和决策危险废物管理的重大事项，协调解决管理过程中出现的问题。医院感染管理部门负责指导、监督各科室对危险废物的分类收集、运送、暂时贮存过程中的消毒隔离及职业卫生防护工作。定期组织开展危险废物管理相关知识的培训，提高全体员工的危险废物管理意识和技能。对医院危险废物管理工作进行日常监督检查，及时发现并纠正存在的问题。负责与当地环保部门和卫生行政部门沟通协调，及时了解和掌握危险废物管理的相关政策法规和要求，并向医院管理层汇报。后勤管理部门负责提供危险废物管理所需的设施、设备和物资，确保其正常运行和使用。负责组织对危险废物贮存设施、设备的维护、保养和维修，确保其安全可靠。负责协调危险废物的运输工作，选择有资质的运输单位，并确保运输过程符合相关要求。财务部门负责保障危险废物管理工作所需的经费，确保各项管理措施能够有效落实。对危险废物管理相关费用进行核算和监督，确保经费使用合理、合规。2.科室职责科室负责人是本科室危险废物管理的第一责任人，负责组织本科室人员学习和执行医院危险废物管理的各项制度和规定。确保本科室危险废物的分类收集、暂存等工作符合要求，定期检查本科室危险废物管理情况，及时发现和解决存在的问题。对本科室人员进行危险废物管理知识培训，提高其环保意识和责任意识。科室员工严格按照医院危险废物管理规定，正确分类收集本科室产生的危险废物，并做好标识和登记。负责将分类收集的危险废物及时运送至医院指定的暂存地点，不得擅自丢弃或转移。配合医院管理部门和科室负责人做好危险废物管理的各项工作，积极参加相关培训和教育活动。

三、危险废物分类收集1.分类标准感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。2.收集要求包装要求感染性废物、病理性废物、损伤性废物应使用专用包装物或容器进行收集。专用包装物或容器应符合国家有关标准和要求，并具有明显的警示标识。药物性废物应根据性质不同，分别装入不同的容器内，并有明显的标识。化学性废物应根据其特性，选择合适的包装材料进行包装，确保包装安全可靠，防止泄漏和扩散。标识要求各类危险废物的包装物或容器上应粘贴符合国家标准的警示标识，标明危险废物的种类、产生科室、产生日期等信息。警示标识应清晰、醒目，易于识别。收集方法各科室应配备专门的危险废物收集容器，并放置在固定的位置。员工在产生危险废物后，应立即将其放入相应的收集容器内，不得随意丢弃或混放。收集容器应及时加盖，防止泄漏和异味散发。每天工作结束后，各科室应对危险废物收集情况进行检查，确保收集工作符合要求。

四、危险废物运送1.运送人员要求运送人员应经过专门培训，熟悉危险废物的性质、危害及防护知识，掌握正确的运送方法和操作技能。运送人员应身体健康，具备良好的心理素质，能够适应危险废物运送工作的要求。运送人员应严格遵守医院危险废物管理规定，不得擅自更改运送路线和时间。2.运送流程运送人员应按照规定的时间和路线，到各科室收集危险废物。在收集危险废物时，运送人员应与科室人员进行交接，核对危险废物的种类、数量、重量等信息，并做好记录。运送人员应将收集到的危险废物及时运送至医院指定的暂存地点，不得在途中停留或丢弃。在运送过程中，运送人员应采取必要的防护措施，防止危险废物泄漏、扩散和污染环境。如发生泄漏等意外情况，应立即采取应急措施，并及时报告医院相关部门。3.运送记录运送人员应填写危险废物运送记录，记录内容包括运送日期、运送科室、危险废物种类、数量、重量、运送人员签名等。危险废物运送记录应妥善保存，保存期限不得少于3年。

五、危险废物暂存1.暂存设施要求医院应设置专门的危险废物暂存设施，暂存设施应符合国家有关标准和要求，具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等功能。暂存设施应设置明显的警示标识，标明危险废物的种类、暂存期限等信息。暂存设施应配备必要的消毒、通风、照明等设备，确保其正常运行。2.暂存管理要求危险废物应分类存放于暂存设施内，不得混放。不同种类的危险废物应分别存放于不同的区域，并设置明显的标识。暂存设施应保持清洁卫生，定期进行消毒和清理，防止滋生蚊虫和产生异味。危险废物在暂存期间应定期检查，确保其包装完好，无泄漏、扩散等情况。如发现问题，应及时采取措施进行处理。危险废物的暂存期限不得超过规定的时间，超过期限应及时交由有资质的处置单位进行处置。3.暂存记录医院应建立危险废物暂存记录，记录内容包括暂存日期、危险废物种类、数量、重量、暂存设施检查情况等。危险废物暂存记录应妥善保存，保存期限不得少于3年。

六、危险废物处置1.处置单位选择医院应选择具有相应资质的危险废物处置单位对医院产生的危险废物进行处置。在选择处置单位时，应进行充分的调查和评估，确保其具备合法的资质、良好的信誉和专业的处置能力。2.处置合同签订医院应与选定的危险废物处置单位签订处置合同，明确双方的权利和义务。处置合同应包括危险废物的种类、数量、处置价格、处置期限、双方的责任和违约责任等内容。3.处置流程医院应按照处置合同的要求，定期将危险废物交由处置单位进行处置。在交付危险废物时，医院应与处置单位进行交接，核对危险废物的种类、数量、重量等信息，并做好记录。处置单位应按照国家有关标准和要求对医院交付的危险废物进行处置，并向医院提供处置证明。4.处置记录医院应建立危险废物处置记录，记录内容包括处置日期、危险废物种类、数量、重量、处置单位名称、处置证明编号等。危险废物处置记录应妥善保存，保存期限不得少于3年。

七、培训与教育1.培训计划制定医院感染管理部门应根据医院实际情况，制定年度危险废物管理培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训计划应涵盖危险废物管理的法律法规、分类收集、运送、暂存、处置等方面的知识和技能。2.培训实施医院应按照培训计划组织开展危险废物管理培训工作。培训方式可采用集中培训、现场演示、网络培训等多种形式。培训对象应包括医院管理层、各科室负责人、危险废物收集运送人员、暂存管理人员等所有与危险废物管理相关的人员。培训内容应注重实用性和可操作性，使培训人员能够掌握危险废物管理的基本知识和技能，提高其环保意识和责任意识。3.教育活动开展医院应通过多种形式开展危险废物管理教育活动，如发放宣传资料、张贴宣传标语、举办知识竞赛等，提高全体员工对危险废物管理的认识和重视程度。教育活动应结合医院实际情况，突出重点，注重实效，使全体员工能够自觉遵守医院危险废物管理规定，积极参与危险废物管理工作。

八、监督与检查1.监督检查制度医院应建立健全危险废物管理监督检查制度，定期对各科室危险废物管理工作进行监督检查。监督检查内容包括危险废物的分类收集、运送、暂存、处置等环节的管理情况，以及相关人员的培训教育情况等。2.检查方式与频率监督检查可采用日常检查、定期检查、专项检查等多种方式进行。医院感染管理部门应每月至少组织一次对各科室危险废物管理工作的日常检查，每季度至少组织一次定期检查，每年至少组织一次专项检查。3.问题整改对监督检查中发现的问题，医院应及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。整改通知书应明确整改内容、整改期限和整改责任人等。相关科室应按照整改通知书的要求，认真组织整改，并在规定期限内将整改情况书面报告医院感染管理部门。医院感染管理部门应对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到彻底整改。

九、应急管理1.应急预案制定医院应制定危险废物管理应急预案，明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容。应急预案应根据医院实际情况，针对可能发生的危险废物泄漏、扩散等突发事件，制定相应的应急处置方案。2.应急培训与演练医院应定期组织开展危险废物管理应急培训和演练，提高全体员工的应急处置能力。应急培训应包括应急知识、应急技能、应急处置流程等方面的内容。应急演练应至少每年组织一次，演练内容应包括危险废物泄漏模拟、应急响应、现场处置等环节。3.应急处置措施发生危险废物泄漏、扩散等突发事件时，医院应立即启动应急预案，采取相应的应急处置措施。应急处置措施应包括现场警戒、人员疏散、泄漏物清理、消毒处理等内容，确保事故得到及时、有效的控制，减少对环境和人体健康的危害。在应急处置过程中，医院应及时向上级主管部门和当地环保部门报告事故情况，并配合相关部门进行调查和处理。

十、奖励与处罚1.奖励制度医院对在危险废物管理工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。表现突出的情形包括严格遵守