医疗废物管理考核评分标准

医疗废物管理考核评分标准一、考核目的为加强医疗废物管理，规范医疗废物处置行为，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，依据相关法律法规及标准规范，制定本考核评分标准，确保医疗废物得到妥善管理。

二、考核对象各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心等）、门诊部、诊所等。

三、考核内容及评分标准

（一）组织管理（20分）1.管理组织健全（5分）成立医疗废物管理领导小组（2分）：有明确的领导小组成员名单及职责分工，得2分；成员名单不完整或职责分工不明确，得1分；未成立领导小组，得0分。制定年度工作计划（3分）：详细、合理且具有可操作性，得3分；计划内容较简单或合理性一般，得2分；无年度工作计划，得0分。2.制度完善（5分）建立健全医疗废物管理制度（3分）：涵盖分类收集、运送、暂存、处置等各个环节，内容完整，得3分；制度有部分缺失或不完善，得2分；未建立相关制度，得0分。制定工作人员培训制度（2分）：明确培训内容、方式、频次等，得2分；制度简单，缺乏具体内容，得1分；未制定培训制度，得0分。3.人员职责明确（5分）各级人员职责清晰（3分）：医疗废物管理部门、科室负责人、医护人员、保洁人员等职责明确，得3分；职责划分有部分模糊，得2分；职责不明确，得0分。签订责任书（2分）：医疗废物管理部门与各科室、科室与医护人员、保洁人员签订责任书，得2分；签订不全面，得1分；未签订责任书，得0分。4.资料档案管理（5分）资料档案齐全（3分）：包括医疗废物管理相关文件、制度、记录、培训资料、应急预案等，资料完整，得3分；资料有部分缺失，得2分；资料严重不完整，得0分。档案分类存放、规范管理（2分）：便于查阅，得2分；管理较混乱，得1分；未分类存放、管理不规范，得0分。

（二）分类收集（25分）1.分类标识清晰（5分）医疗废物暂存处、各科室、处置设施等场所设置明显的分类标识（3分）：标识符合规范要求，清晰、醒目，得3分；标识有部分损坏或不清晰，得2分；未设置分类标识，得0分。不同类别医疗废物容器有明显的分类标识（2分）：标识准确，得2分；标识不规范，得1分；无分类标识，得0分。2.分类收集规范（10分）医疗废物严格按照类别分置于专用包装物或容器内（5分）：无混放现象，得5分；发现有少量混放，得3分；混放情况严重，得0分。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集（5分）：分类准确，得5分；有个别混合收集情况，得3分；混合收集情况较多，得0分。3.特殊医疗废物处理（5分）废弃的化学试剂、消毒剂等化学性废物，交由专门机构处置（2分）：有交接记录，得2分；无交接记录或未交由专门机构处置，得0分。批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，交由专门机构处置（3分）：有交接记录，得3分；无交接记录或未交由专门机构处置，得0分。4.锐器盒使用规范（5分）锐器盒符合要求，防渗漏、防穿刺（2分）：使用合格产品，得2分；锐器盒有损坏或不符合要求，得1分；未使用锐器盒，得0分。锐器盒满3/4及时更换（2分）：能严格按照要求更换，得2分；有超期未更换情况，得1分；更换不及时，影响使用安全，得0分。锐器盒密闭后规范存放，不挤压变形（1分）：存放符合要求，得1分；存放不规范，得0分。

（三）运送与暂存（25分）1.运送人员管理（5分）运送人员经过专业培训，掌握医疗废物管理知识和技能（3分）：有培训记录，得3分；培训记录不完整或人员未掌握相关知识技能，得2分；未进行培训，得0分。运送人员配备必要的防护用品（2分）：防护用品齐全，得2分；防护用品有缺失，得1分；未配备防护用品，得0分。2.运送过程规范（10分）医疗废物运送有专用工具（2分）：工具清洁、密闭，得2分；工具不符合要求，得1分；无专用工具，得0分。运送时间和路线合理（3分）：避免在人员活动高峰期运送，路线不经过清洁区，得3分；时间或路线安排不合理，得2分；未合理安排，得0分。运送过程中医疗废物不泄漏、不遗撒（3分）：严格遵守，得3分；发现有少量泄漏或遗撒，得2分；泄漏、遗撒情况严重，得0分。医疗废物交接记录完整（2分）：包括科室、数量、交接时间、交接人员签名等，记录准确、清晰，得2分；记录有部分缺失或不完整，得1分；无交接记录，得0分。3.暂存设施管理（10分）医疗废物暂存处符合要求（3分）：有明显的警示标识，远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，得3分；暂存处部分条件不符合要求，得2分；不符合基本要求，得0分。暂存处有专人管理（2分）：管理人员职责明确，得2分；无专人管理，得0分。医疗废物分类存放（3分）：不同类别医疗废物分区存放，得3分；分类存放不规范，得2分；未分类存放，得0分。暂存时间不超过规定期限（2分）：严格遵守，得2分；有超期存放情况，得1分；超期存放严重，得0分。

（四）处置管理（20分）1.处置单位资质（5分）医疗废物交由有资质的医疗废物集中处置单位处置（3分）：有处置单位资质证明及合同，得3分；资质证明或合同不齐全，得2分；未交由有资质单位处置，得0分。不得自行处置医疗废物（2分）：严格遵守，得2分；发现有自行处置情况，得0分。2.转移联单制度执行（5分）严格执行医疗废物转移联单制度（3分）：联单填写规范、完整，保存齐全，得3分；联单填写有部分错误或不完整，得2分；未执行转移联单制度，得0分。联单数据与实际转移的医疗废物数量相符（2分）：数据一致，得2分；数据不符，得0分。3.处置记录完整（5分）有医疗废物处置记录（3分）：记录包括日期、科室、数量、去向等，得3分；记录有部分缺失或不完整，得2分；无处置记录，得0分。处置记录与转移联单记录一致（2分）：记录相符，得2分；记录不一致，得0分。4.监督检查与整改（5分）定期对医疗废物管理情况进行自查自纠（2分）：有自查记录，得2分；无自查记录，得0分。对检查中发现的问题及时整改（3分）：整改措施有效，问题得到及时解决，得3分；整改不及时或措施不力，得2分；未进行整改，得0分。

（五）人员培训（10分）1.培训计划制定（2分）制定年度培训计划（1分）：内容包括培训对象、内容、方式、时间安排等，得1分；计划简单，缺乏具体内容，得0分。培训计划与工作实际相结合（1分）：具有针对性和实用性，得1分；计划与实际脱节，得0分。2.培训实施情况（6分）组织开展医疗废物管理知识培训（3分）：培训覆盖全体工作人员，得3分；培训覆盖面不足，得2分；未组织培训，得0分。培训方式多样（3分）：包括集中培训、现场演示、案例分析等，得3分；培训方式单一，得2分；未采用多种培训方式，得0分。3.培训效果评估（2分）对培训效果进行评估（1分）：有评估记录，得1分；无评估记录，得0分。工作人员对医疗废物管理知识和技能掌握良好（1分）：通过考核等方式证明，得1分；工作人员掌握情况不理想，得0分。

四、考核方式1.日常检查：各级卫生健康行政部门定期或不定期对辖区内医疗卫生机构进行日常监督检查，按照考核评分标准进行现场评估打分。2.定期考核：每年组织一次对医疗卫生机构的医疗废物管理工作进行全面考核，结合日常检查情况，综合评定考核结果。

五、考核结果评定1.评分标准：考核总分100分，90分及以上为优秀，8089分为良好，6079分为合格，60分以下为不合格。2.结果应用优秀单位：予以通报表扬，并在相关评优评先等活动中给予优先考虑。良好单位：要求继续保持，针对存在的问题进行改进和完善。合格单位：下达整改通知书，限期整改，整改期间加强监督检查。不合格单位：给予严肃批评，暂停相关医疗服务活动，直至