危急值报告制度及流程

危急值报告制度及流程为了确保对危急值信息的快速、准确传递，保障患者的医疗安全，特制定本危急值报告制度及流程。危急值是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果。二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及危急值报告的临床科室、医技科室及相关工作人员。三、危急值项目及范围1.检验科血液学白细胞计数：<2.0×10⁹/L或>30×10⁹/L血红蛋白：<50g/L或>200g/L血小板计数：<50×10⁹/L或>1000×10⁹/L凝血酶原时间：>35秒活化部分凝血活酶时间：>100秒临床生化血钾：<2.5mmol/L或>6.2mmol/L血钠：<120mmol/L或>160mmol/L血糖：<2.2mmol/L或>22.2mmol/L肌酐：>530μmol/L尿素氮：>21.4mmol/L谷丙转氨酶：>1000U/L谷草转氨酶：>1000U/L胆红素：>342μmol/L微生物学：脑脊液培养出病原菌2.输血科ABO血型鉴定错误交叉配血不合3.医学影像科大量气胸，肺组织压缩50%以上液气胸，伴中等量以上胸腔积液急性主动脉夹层急性肺栓塞急性心肌梗死脑出血量>30ml脑梗死累及大脑半球1/3以上4.超声科心脏停搏急性心肌梗死室壁瘤形成大量心包积液合并心脏压塞完全性大动脉转位前置胎盘伴阴道大出血胎盘早剥5.心电图室急性心肌梗死心室扑动、心室颤动室性心动过速伴血流动力学障碍Ⅲ度房室传导阻滞四、危急值报告流程（一）医技科室发现危急值1.检验、检查结果一旦出现危急值，检验、检查人员应立即复查，确认结果无误后，在《危急值报告登记本》上详细记录患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、检验/检查项目、危急值结果、标本采集时间等信息。2.同时，检验、检查人员应立即电话通知本科室负责人或相关医师，报告危急值情况，并在电话中重复确认危急值结果。3.本科室负责人或相关医师接到报告后，应在《危急值报告登记本》上签收，并注明接收时间。（二）医技科室报告临床科室1.医技科室在确认危急值后，应在10分钟内将危急值报告给相关临床科室。报告方式为电话报告，同时告知临床科室危急值的具体内容。2.若临床科室电话无法接通或相关医师不在岗，医技科室应及时联系该科室的其他医师或护士，确保危急值信息得到及时传达。3.若同一患者同时出现多项危急值，应逐一报告。（三）临床科室接收危急值1.临床科室接到危急值报告后，接听人员应详细记录危急值报告的时间、报告人姓名、检验/检查项目、危急值结果等信息，并在《危急值报告登记本》上签字确认。2.接听人员应立即通知主管医师或值班医师，同时将危急值信息告知科室护士长。3.主管医师或值班医师接到危急值通知后，应立即查看患者病情，分析危急值与患者病情的相关性，采取相应的紧急处理措施，并在病程记录中详细记录危急值报告时间、处理措施及处理结果。4.对于需要上级医师指导的情况，主管医师应及时向上级医师汇报危急值情况，上级医师应尽快查看患者，指导进一步的治疗方案。（四）临床科室反馈危急值处理情况1.临床科室在对危急值患者进行处理后，应及时将处理情况反馈给医技科室。反馈方式为电话反馈或填写《危急值处理情况反馈表》。2.反馈内容应包括患者目前的病情变化、采取的治疗措施、危急值复查结果等信息。3.医技科室收到临床科室的反馈后，应在《危急值报告登记本》上记录反馈时间和反馈内容。五、质量控制与监督1.医院成立危急值报告制度及流程管理小组，定期对危急值报告工作进行检查和评估，确保制度的有效执行。2.管理小组应检查《危急值报告登记本》的记录情况，包括危急值报告时间、报告人、接收人、处理措施及结果等信息是否完整、准确。3.定期抽查危急值报告的及时性，确保医技科室在规定时间内将危急值报告给临床科室，临床科室能及时处理并反馈。4.对危急值报告制度及流程执行过程中出现的问题及时进行分析和总结，提出改进措施，不断完善危急值报告工作。六、培训与教育1.医院定期组织对全体工作人员进行危急值报告制度及流程的培训，使工作人员熟悉危急值项目、报告流程及各自的职责。2.培训内容包括危急值的定义、重要性、报告流程、相关法律法规等，通过培训提高工作人员对危急值报告工作的重视程度和业务水平。3.新入职员工在上岗之前必须接受危急值报告制度及流程的培训，经考核合格后方可上岗。4.对涉及危急值报告的重点岗位人员，如检验、检查人员、临床医师、护士等，应进行专项培训，确保其熟练掌握危急值报告工作的关键环节。七、奖惩措施1.对于在危急值报告工作中表现优秀的科室和个人，医院给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等。2.对违反危急值报告制度及流程，导致危急值报告不及时、不准确，延误患者治疗的科室和个人，医院将视情节轻重给予批评教育、警告、罚款等处罚；造成严重后果的，将依法依规追究相关人员的责任。八、制度修订1.本制度应根据国家法律法规、行业标准、医院实际情况及临床需求的变化，适时进行修订。2.制度修订由医院危急值报告制度及流程管理小组提出修订意见，经医院质量管理委员会审核通过后实施。3.修订后的制度应及时组织相关人员进行培训和学习，确保工作人员熟悉新制度的内容和要求。九、附则1.本制度由医院质量管理部门负责