预检分诊工作制度11863

预检分诊工作制度118631.目的规范预检分诊工作流程，提高急诊医疗服务效率，有效识别和分流患者，确保急危重症患者得到及时救治，保障医疗安全。2.适用范围适用于医院各科室及相关工作人员在急诊预检分诊工作中的操作与管理。3.职责分工预检分诊护士负责对来院患者进行初步评估、分诊，确定就诊科室，并指导患者挂号就诊。及时发现急危重症患者，按照急救流程进行优先处理，确保患者生命安全。准确记录患者的基本信息、症状、体征及分诊情况，为后续诊疗提供依据。科室首诊医师对经预检分诊后进入本科室的患者进行详细问诊、体格检查和必要的辅助检查，做出准确诊断和治疗决策。如发现患者病情不属本科室诊疗范围，应及时与预检分诊护士沟通，协助做好患者的再次分诊工作。医院管理人员负责制定和完善预检分诊工作制度及流程，协调各部门之间的工作，保障预检分诊工作的顺利开展。定期对预检分诊工作进行监督、检查和评估，持续改进工作质量。二、预检分诊流程患者到达1.患者或家属前来医院就诊时，预检分诊护士应主动迎接，热情接待，使用礼貌用语，耐心询问患者的主要症状、发病时间、既往病史等基本情况。2.对于行动不便、意识不清或病情危急的患者，应立即启动急救程序，同时通知相关科室医护人员到场协助抢救。初步评估1.护士通过观察患者的神志、面色、呼吸、心率、血压等生命体征，以及患者的症状表现、受伤部位等，对患者病情的严重程度进行初步判断。2.根据初步评估结果，将患者分为以下三类：急危重症患者：生命体征不稳定，如呼吸急促、心跳骤停、严重创伤出血、昏迷等，需要立即进行抢救的患者。急症患者：病情紧急，但生命体征相对稳定，如急性腹痛、胸痛、高热、呼吸困难等，需要在短时间内得到诊治的患者。非急症患者：病情较轻，如普通感冒、慢性疾病复诊等，可在常规时间内就诊的患者。分诊登记1.对于急危重症患者，护士应立即开通绿色通道，优先安排抢救，同时迅速通知相关科室的医生和护士，并在《急危重症患者抢救记录单》上详细记录患者到达时间、病情摘要、抢救措施等信息。2.对于急症患者，护士根据患者的主要症状和体征，按照分诊原则进行分诊，并指导患者或家属前往相应科室挂号就诊。在《预检分诊登记本》上准确记录患者姓名、性别、年龄、联系方式、主要症状、分诊科室等信息。3.对于非急症患者，护士可给予适当的就诊指导，如告知患者相关科室的位置、就诊流程等，并建议患者按照挂号顺序排队就诊。同样在《预检分诊登记本》上进行登记。分流就诊1.急危重症患者立即将患者送往急诊科抢救室或相关科室进行抢救，在途中由医护人员持续进行生命支持和监护。抢救过程中，医护人员应密切配合，严格按照急救操作规程进行治疗，及时记录患者的病情变化和抢救措施。待患者病情稳定后，根据专科情况转入相应科室进一步治疗。2.急症患者引导患者或家属前往挂号处挂号，然后前往相应科室候诊。护士应及时与相关科室联系，告知患者病情，以便科室提前做好接诊准备。3.非急症患者指导患者或家属前往挂号处挂号，按照医院就诊流程前往相应科室就诊。对于需要预约检查或治疗的患者，护士应告知其预约的方式和时间，并提醒患者按时前来。复诊与跟踪1.对于复诊患者，预检分诊护士应根据患者之前的就诊记录和本次症状，进行再次评估和分诊，确保患者得到准确的诊疗。2.在患者就诊过程中，预检分诊护士应定期跟踪患者的就诊情况，如患者长时间未就诊或病情出现变化，应及时与相关科室沟通，了解原因并采取相应措施。三、预检分诊原则病情优先原则1.按照患者病情的严重程度进行分类，优先处理急危重症患者，确保其生命安全。在任何情况下，不得因挂号、缴费等原因延误急危重症患者的抢救。2.对于病情复杂、涉及多个科室的患者，应及时组织多学科会诊，共同制定治疗方案，避免患者在科室之间推诿。专科专治原则1.根据患者的主要症状和体征，结合医院各科室的诊疗范围，准确分诊到相应的专科科室就诊。确保患者能够得到专业、有效的治疗。2.对于诊断不明确或病情有变化的患者，应及时请相关专科医生进行会诊，重新评估病情，调整分诊科室。合理分流原则1.在保证急危重症患者优先救治的前提下，合理分流非急症患者，避免患者过度集中在急诊科，减轻急诊科的工作压力。2.根据医院各科室的就诊流量和患者病情，灵活调整分诊策略，引导患者到就诊人数相对较少的科室就诊，缩短患者等候时间。四、常见症状分诊指南发热1.体温≥38.5℃或伴有寒战、惊厥、呼吸困难、意识障碍等分诊至急诊科进行紧急处理，同时通知相关科室会诊，排除严重感染、脑膜炎、败血症等危及生命的疾病。2.体温＜38.5℃，无其他伴随症状详细询问病史，如近期有无感冒、咳嗽、咽痛、腹泻等前驱症状。若为普通感冒，可分诊至呼吸内科或全科医学科就诊。若伴有咳嗽、咳痰，可能为呼吸道感染，可分诊至呼吸内科就诊。若伴有腹痛、腹泻，可能为肠道感染，可分诊至消化内科就诊。胸痛1.伴有呼吸困难、大汗淋漓、濒死感立即分诊至急诊科，启动胸痛中心急救流程，优先进行心电图、心肌损伤标志物等检查，排除急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等危及生命的疾病。2.胸痛伴有咳嗽、咳痰、发热可能为胸膜炎、肺炎等疾病，分诊至呼吸内科就诊。3.胸痛伴有心悸、胸闷、头晕可能为心律失常、心肌病等，分诊至心内科就诊。4.外伤后胸痛询问受伤情况，评估病情严重程度。若为单纯胸壁软组织损伤，可分诊至胸外科或急诊科进行初步处理；若怀疑有肋骨骨折、气胸、血胸等，应立即分诊至胸外科，并通知相关科室会诊。腹痛1.伴有休克症状（面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等）立即分诊至急诊科，开通绿色通道，进行抗休克治疗，同时进行腹部超声、CT等检查，明确病因，排除腹腔脏器破裂、出血等急腹症。2.急性剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便可能为肠梗阻、急性阑尾炎、胆囊炎、胆结石等疾病，分诊至普通外科就诊。3.腹痛伴有腹泻、脓血便可能为肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎等，分诊至消化内科就诊。4.女性患者腹痛伴有月经异常询问末次月经时间，评估是否为宫外孕、黄体破裂等妇科急腹症，分诊至妇科就诊。呼吸困难1.突发严重呼吸困难，伴有喘息、大汗、端坐呼吸立即分诊至急诊科，给予吸氧、心电监护等处理，同时进行胸部X光、血气分析等检查，排除急性左心衰竭、支气管哮喘急性发作、气胸等疾病。2.渐进性呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰、发热可能为肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，分诊至呼吸内科就诊。3.呼吸困难伴有胸痛、咯血可能为肺栓塞、气胸等，分诊至呼吸内科或胸外科就诊。昏迷1.伴有心跳、呼吸骤停立即在现场进行心肺复苏，并迅速分诊至急诊科进行进一步抢救。2.头部外伤后昏迷询问受伤经过，评估病情严重程度。分诊至神经外科就诊，同时通知相关科室会诊，进行头颅CT等检查，排除颅内出血、脑挫裂伤等疾病。3.无头部外伤史，突发昏迷进行全面的体格检查和必要的实验室检查，如血糖、血电解质、肝肾功能、血气分析等，排除低血糖、高血糖昏迷、肝性脑病、尿毒症等疾病。根据病因分诊至相应科室就诊，如内分泌科、神经内科、肾内科等。五、沟通与协调机制与患者及家属的沟通1.预检分诊护士在与患者及家属沟通时，应态度和蔼、语言通俗易懂，耐心倾听患者的诉求，详细解释分诊的依据和就诊流程，消除患者及家属的疑虑和紧张情绪。2.对于急危重症患者，在抢救过程中应及时向患者家属通报病情和抢救进展情况，取得家属的理解和配合。3.如患者对分诊结果有异议，护士应认真倾听其意见，耐心解释，必要时请上级医生或科室主任进行沟通协调，确保患者得到合理的诊疗。与各科室之间的沟通1.建立健全与各科室之间的信息沟通机制，通过电话、电子病历系统、对讲机等方式及时传递患者信息，确保各科室对患者病情有全面了解。2.对于急危重症患者，预检分诊护士应在患者到达急诊科后立即通知相关科室医生到场，并在抢救过程中保持密切沟通，及时汇报患者病情变化和抢救措施。3.对于需要多学科会诊的患者，预检分诊护士应负责组织协调相关科室医生进行会诊，明确会诊时间、地点和要求，确保会诊工作顺利进行。4.定期召开预检分诊工作协调会，由医院管理人员、预检分诊护士、各科室主任等参加，总结分析工作中存在的问题，协调解决科室之间的矛盾和纠纷，不断优化预检分诊工作流程。六、培训与考核培训计划1.制定详细的预检分诊培训计划，包括培训目标、内容、方式、时间安排等。培训内容应涵盖医学基础知识、常见症状的识别与分诊、沟通技巧、急救知识与技能等方面。2.定期组织预检分诊护士参加业务培训，培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练、在线学习等多种形式，确保培训效果。3.邀请医院各科室的专家进行授课，讲解专科疾病的诊疗要点和分诊注意事项，提高预检分诊护士的专业水平。考核制度1.建立预检分诊工作考核制度，定期对预检分诊护士的工作质量进行考核评估。考核内容包括分诊准确率、病情判断能力、沟通协调能力、应急处理能力等方面。2.考核方式可采用理论考试、实际操作考核、患者满意度调查等多种形式相结合，全面客观地评价预检分诊护士的工作表现。3.对于考核成绩优秀的预检分诊护士，给予表彰和奖励；对于考核不合格的护士，进行补考或重新培训，如仍不能胜任工作，应调整工作岗位。七、监督与管理日常监督1.医院管理人员应定期对预检分诊工作进行日常监督检查，重点检查预检分诊护士的工作流程执行情况、分诊准确率、患者信息登记情况等。2.对发现的问题及时进行纠正和指导，要求预检分诊护士立即整改，并跟踪整改效果，确保问题得到彻底解决。定期评估1.每季度对预检分诊工作进行一次全面评估，分析总结工作中存在的问题和不足，提出改进措施和建议。2.评估内容包括预检分诊流程的合理性、工作效率、患者满意度等方面。通过收集患者及家属的意见和建议，不断优化预检分诊工作流程，提高服务质量。持续改进1.根据日常监督检查和定期评估的结果，制定针对性的持续