项医疗核心制度考试题及答案

项医疗核心制度考试题及答案1.首诊负责制度中，关于患者转科的说法，正确的是（）A.首诊医师无需写转诊记录B.首诊医师负责联系安排转诊C.接收科室无需对患者进行再评估D.患者转科后出现的问题与首诊科室无关答案：B解析：首诊医师应写好转诊记录，负责联系安排转诊。接收科室需对患者进行再评估，患者转科后出现的问题首诊科室仍需负责协调处理。2.下列哪项不属于三级查房制度的内容（）A.主任医师查房B.主治医师查房C.住院医师查房D.实习医师查房答案：D解析：三级查房制度包括主任医师查房、主治医师查房、住院医师查房。实习医师查房不属于三级查房制度范畴。3.关于疑难病例讨论制度，说法错误的是（）A.入院两周内诊断不明的病例需进行讨论B.病情复杂、涉及多学科的病例需讨论C.讨论记录应详细准确D.讨论结果需经上级医师审核签字答案：A解析：入院一周内诊断不明的病例需进行疑难病例讨论，不是两周。其他选项说法均正确。4.手术安全核查记录应在何时完成（）A.手术开始前B.手术开始后C.手术结束后D.术后一周内答案：A解析：手术安全核查记录应在手术开始前完成，三方共同核对确认。5.下列哪种情况不属于危急值（）A.血钾6.0mmol/LB.白细胞计数12×10⁹/LC.血糖2.0mmol/LD.血小板计数5×10⁹/L答案：B解析：危急值包括血钾过高或过低、血糖过高或过低、血小板计数过低等严重异常指标。白细胞计数12×10⁹/L一般不属于危急值范围。6.病历书写基本规范中规定，病历应在患者入院后（）小时内完成A.6B.8C.24D.48答案：C解析：病历应在患者入院后24小时内完成。7.关于会诊制度，急会诊应在会诊请求发出后（）分钟内到达A.5B.10C.15D.30答案：C解析：急会诊应在会诊请求发出后15分钟内到达。8.输血前需进行多项核对，其中不包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.病历号、床号C.血型、血袋号D.输血费用答案：D解析：输血前需核对患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、血型、血袋号等信息，不包括输血费用。9.死亡病例讨论应在患者死亡后（）内进行A.1天B.3天C.一周D.两周答案：B解析：死亡病例讨论应在患者死亡后3天内进行。10.医院感染管理中，重点部门不包括（）A.手术室B.病房C.检验科D.食堂答案：D解析：医院感染管理重点部门包括手术室、病房、检验科等，食堂不属于重点部门。二、多项选择题1.下列属于十八项医疗核心制度的有（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.信息安全管理制度D.抗菌药物分级管理制度答案：ABD解析：十八项医疗核心制度包括首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度。信息安全管理制度不属于十八项医疗核心制度。2.首诊负责制度的要求包括（）A.及时救治患者B.不得以任何理由推诿患者C.对诊断明确的患者及时治疗D.对诊断不明确的患者进行会诊或转诊答案：ABCD解析：首诊负责制度要求首诊医师及时救治患者，不得以任何理由推诿患者，对诊断明确的患者及时治疗，对诊断不明确的患者进行会诊或转诊。3.三级查房制度中，主任医师查房的重点包括（）A.解决疑难病例B.审查新入院病历C.决定重大手术方案D.检查医嘱执行情况答案：ABC解析：主任医师查房重点解决疑难病例，审查新入院病历，决定重大手术方案等。检查医嘱执行情况是住院医师查房的内容。4.手术安全核查的三方包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：ABC解析：手术安全核查的三方包括手术医师、麻醉医师、手术室护士。5.危急值报告的流程包括（）A.发现危急值B.核实确认C.报告临床科室D.记录与跟踪答案：ABCD解析：危急值报告流程包括发现危急值、核实确认、报告临床科室、记录与跟踪。三、判断题1.首诊医师对急危重症患者应立即进行抢救，在抢救过程中一边抢救一边等待上级医师到来。（×）解析：首诊医师对急危重症患者应立即进行抢救，不能等待上级医师到来，必要时应边抢救边向上级医师和医院相关部门报告。2.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。（√）解析：这是病历书写基本规范中关于错字修改的正确要求。3.会诊医师应将会诊意见详细记录在会诊单上，无需另立专页。（×）解析：会诊医师应将会诊意见详细记录在会诊单上，并另立专页。4.输血完毕后，血袋需保留24小时。（×）解析：输血完毕后，血袋需保留24小时，但不同地区或医院可能有不同规定，一般要求保留一段时间以备核查，本题说法不准确。输血完毕后，血袋至少保留24小时，以便对输血不良反应等情况进行追溯核查。5.医院感染管理工作仅由医院感染管理部门负责。（×）解析：医院感染管理工作是全院各科室、各部门共同的责任，不是仅由医院感染管理部门负责。四、简答题1.简述分级护理制度的分级依据及各级护理的要点。答：分级护理制度根据患者病情和生活自理能力，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理：依据为病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。要点包括严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。一级护理：依据为病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。要点包括每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。二级护理：依据为病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。要点包括每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。三级护理：依据为生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。要点包括每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。2.简述疑难病例讨论制度的目的及讨论要求。答：疑难病例讨论制度的目的是及时解决疑难病例诊断和治疗中存在的问题，提高医疗质量，确保医疗安全。讨论要求如下：凡入院一周内诊断不明、疗效不佳、病情严重、涉及多学科等疑难病例均应进行讨论。由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，本科室医师、护士及相关人员参加。必要时邀请相关科室专家、医务科或院领导参加。讨论前主管医师应做好充分准备，收集齐全有关资料，包括病历摘要、各项检查结果、病情变化情况等。讨论时应充分发扬民主，各抒己见，详细分析病情，提出诊断和治疗意见。主持人应进行归纳总结，确定进一步的检查、治疗方案。讨论记录应详细准确，包括讨论时间、地点、主持人、参加人员、病情介绍、讨论意见及主持人总结意见等。讨论结果需经上级医师审核签字后存档。3.简述手术分级管理制度的内容。答：手术分级管理制度是指按照手术风险性和难易程度不同，将手术分为不同级别，对各级手术的医师资质进行严格限定，并对手术的审批权限进行明确规定的制度。手术分级：一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度一般的各种中等手术。三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种复杂手术。医师分级及资质要求：住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。主治医师：可主持二级手术，在上级医师指导下，逐步开展三级手术。副主任医师：可主持三级手术，在上级医师指导下，可开展四级手术。主任医师：可主持四级手术以及新开展的手术项目。审批权限：一级手术由手术科室主任审批，报医务科备案。二级手术由手术科室主任审批，高年资主治医师以上人员签字同意，报医务科备案。三级手术由手术科室主任提出，科内讨论通过，报医务科审核，分管院长批准。四级手术由手术科室主任提出，科内讨论通过，医院组织相关专家进行术前讨论，报医务科审核，分管院长批准，必要时报院长办公会讨论决定。五、案例分析题患者李某，男，55岁，因"突发胸痛3小时"入院。首诊医师张某简单询问病史后，未进行详细体格检查及相关辅助检查，就让患者去做心电图，结果未回时告知患者回家等消息，第二天患者因病情加重死亡。请分析该案例中首诊医师存在哪些违反医疗核心制度的行为？答：该案例中首诊医师张某存在以下违反医疗核心制度的行为：违反首诊负责制度：首诊医师对患者应及时救治，不能推诿。张某在患者突发胸痛入院后，未进行详细体格检查及相关辅助检查，就让患者去做心电图，结果未回时告知患者回家等消息，没有对患者进行积极有效的诊治，未尽到首诊医师的责任。违反三级查房制度中住院医师查房要求：住院医师查房应及时巡视患者，了解病情变化。张某未进行详细检查，未密切观察患者病情，未及时向上级医师汇报或采取进一步措施，没有履行好住院医师的职责。违反疑难病例讨论制度：对于突发胸痛原因不明的患者，应及时进行讨